خلع أضرار الرضفة في الأربطة - تعلم عن العلاجات
يحدث خلع في الرضفة عندما تخرج الرضفة تمامًا من أخدودها في نهاية عظم الفخذ (الفخذ) ، وتأتي للراحة على الجزء الخارجي من مفصل الركبة. عادة ما تحدث خلع انفصال الرحم كإصابات كبيرة في المرة الأولى التي تحدث فيها الإصابة ، ولكن الرضفة قد تتخلخل بسهولة أكبر بعد ذلك.
علامات خلع العانة
يؤدي خلع الرضفة إلى ألم كبير وتشوه في مفصل الركبة .
يمرح الرضفة دائمًا إلى الخارج من المفصل. الألم والتورم من الأعراض الشائعة لاختلال الرضفة. مع مرور الوقت ، قد تتطور الكدمات أيضًا حول مفصل الركبة وأسفله. وتشمل العلامات النمطية لاخلع في الرضفة ما يلي:
- شعور مفاجئ مؤلم في الركبة
- عدم القدرة على تقويم الساق (يتم تثبيته مع ثني الركبة)
- تورم وتشوه في مقدمة الركبة
لا ينبغي الخلط بين خلع الرضفة مع خلع في الركبة . يحدث خلع في الركبة عندما يفقد عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (الساق) الاتصال. يحدث خلع في الرضفة مع إزاحة الرضفة من أخدودها على عظم الفخذ. في بعض الأحيان يستخدم الناس كلمات خلع الركبة لوصف خلع الرضفة ؛ هذا غير صحيح.
عدم الثبات في الرضفة قد يؤدي إلى خلع كامل في الرضفة خارج أخدودها الطبيعي ، أو قد يؤدي إلى إحساس بأن الرضفة غير مستقرة داخل أخدودها.
يمكن أن تسمى أحاسيس عدم الاستقرار بتخلخل جزئي ، بدلاً من الخلع. يعني خلع جزئي أن تحول الرضفة ، ولكن ليس الخروج تماما من المكان. قد يؤدي عدم الخلع إلى الشعور بعدم الراحة ، ولكن بشكل عام لا يتطلب التدخل الفوري كما هو الحال عند حدوث خلع في الرضفة.
الاضطرابات المتكررة في العظم
عندما يخرج الرضفة من المفصل في المرة الأولى ، تمزق الأربطة التي كانت تمسك الرضفة في الموضع. يسمى الهيكل الممزق الأكثر أهمية في الرباط الفخذي الدّوري الإنسي ، أو MPFL. هذا الرباط يؤمن الرضفة إلى الداخل (الإنسي) للركبة. عندما يحدث خلع الرضفة ، يجب أن يتم تمزيق MPFL.
بمجرد تمزق MPFL ، فإنه في كثير من الأحيان لا يلتئم بالتوتر المناسب ، ويمكن أن يتقلص الرضفة في وقت لاحق بسهولة أكبر. هذا هو السبب في حدوث خلع متكرر في الرضفة في نسبة عالية من المرضى الذين لديهم هذه الإصابة.
علاج خلع العانة
معظم خلع الرضفة في البداية مع تخفيض فوري (إعادة وضع) الرضفة. معظم المرضى سيذهبون إلى غرفة الطوارئ ، وفي حين أن إعادة تموضع الرضفة يكون بسيطًا نسبيًا ، فإن الألم والتشنج العضلي يمكن أن يمنع ذلك من الإنجاز بسهولة. لذلك ، يمكن إعطاء التخدير (المحلي أو العام) للمساعدة في إعادة وضع العظم. يمكن إعادة وضع معظم خلع الرضفة ببساطة عن طريق تقويم الركبة بمجرد السيطرة على الألم والتشنج.
بعد إعادة وضع الرضفة ، يبدأ العلاج عادةً بعلاج الأرز للسيطرة على الألم والمساعدة في الانتفاخ.
عادة ما يتم تقديم العكازات وركبة الركبتين للمساعدة في السيطرة على الألم. على الرغم من أن تخفيف الوزن على الساق قد يساعدك في الشعور بالألم ، إلا أنه ليس من الضروري الحفاظ على الوزن الزائد عن الساق. بمجرد أن ينتعش التورم الحاد ، قد يتقدم العلاج.
المرحلة التالية من العلاج عادة ما تتكون من العلاج الطبيعي وتستعد الرضفة. كما نوقش في وقت سابق ، يمكن أن تصبح خلع الرضفة مشكلة متكررة. من خلال تقوية العضلات حول المفصل ، وباستخدام الأقواس المخصصة للركبة ، فإن الأمل هو المساعدة في منع الإصابة المتكررة.
في المرضى الذين لديهم الاضطرابات المتكررة (تكرار) ، هناك خيارات جراحية .
العلاج المعتاد هو تخفيف الأربطة الجانبية (الخارجية) التي تسحب الرضفة ، وتدعى إجراء الإفراز الجانبي . كما يوصي بعض الجراحين إما بتشديد العضلات أو إعادة بناء الأربطة التي تسحب من داخل الرضفة. في بعض الحالات النادرة ، قد يوصى بإعادة ترتيب للأطراف ، بما في ذلك قطع وإعادة وضع العظام.
هل الجراحة خيار بعد الخلع لأول مرة؟
لقد تطور الاهتمام مؤخراً لمنع هذه الاضطرابات المتكررة. في كل مرة يتم فيها خلع الرضفة ، يمكن أن يصاب الغضروف ، ويمكن أن تصبح الأربطة أكثر تمددًا. أدت المخاوف المتعلقة بزيادة الإحساس بتطور التهاب المفاصل من الصدمة المتكررة إلى جعل بعض الأطباء أكثر عدوانية في محاولة منع تكرار الاضطرابات. يحاول بعض الجراحين استعادة التشريح الطبيعي عن طريق إصلاح MPFL بعد خلع لأول مرة. هذه الجراحة مثيرة للجدل لأن ليس كل المرضى الذين خلعوا الرضفة لديهم خلع آخر. بالإضافة إلى ذلك ، لم تظهر الجراحة المبكرة من خلال الدراسة العلمية لتكون مفيدة في الوقاية من التهاب المفاصل.
إذا كان جراحك يوصي بإجراء عملية جراحية ، وكنت غير متأكد من المضي قدمًا ، فلن يصعب عليك البحث عن رأي آخر. فقط تذكر: ليس هناك دائما حق وإجابة خاطئة. في حين أن بعض الجراحين والمرضى قد يكون لديهم آراء قوية ، إلا أنه لا توجد دائمًا إجابة واضحة حول كيفية المضي قدمًا. لا يؤلم أن تبحث عن نصيحة أخرى. ومع ذلك ، من المهم أيضًا أن تتذكر أن الكثير من النصائح يمكن أن تفسد التفكير. إذا وجدت طبيبًا جراحًا تثق به ، وكنت واثقًا من أنهم يبحثون عن اهتمامك ، قد يكون الارتباط معهم هو أفضل رهان!
مصادر:
هينج CB ، وآخرون. "التدخلات الجراحية مقابل غير الجراحية لعلاج خلع الرضفة" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 نوفمبر ؛ 11: CD008106.