القليل من التشريح يساعد في فهم ما هو خلع الرضفة بالضبط. الرضفة ، أو الرضفة ، هي واحدة من ثلاثة عظام تشكل مفصل الركبة. كل من هذه العظام لديها طبقة واقية من الغضروف حيث تتلامس أسطحها. كما أن الرضفة يلفها الوتر. هذا الوتر يربط العضلة الرباعية الفخذ من الفخذ إلى الساق (الساق) تحت الركبة.
ينزلق الرضفة إلى أعلى وأسفل أخدود في نهاية عظم الفخذ عندما تنحني الركبة. يسمى هذا الأخدود trochlea. تم تصميم الرضفة لتلائم وسط أخدود الترولد وتنزلق بالتساوي داخل الأخدود. في بعض الناس ، يتم سحب الرضفة نحو الخارج من الأخدود trochlear. كما يحدث هذا ، لا ينزلق الرضفة مركزيًا داخل أخدودها - نسمي هذا تحت الخلع الرضفي.
الأعراض
اعتمادا على شدة خلع الرضفة ، قد لا يتسبب التتبع غير السليم الفرد في أي أعراض ، أو يمكن أن يؤدي إلى خلع في الرضفة (حيث يخرج الرضفة بالكامل من الأخدود). في الغالب ، تسبب خلع الرضفة بعدم الارتياح مع النشاط والألم حول جوانب الرضفة ، والتي تسمى متلازمة الألم الفخذي الداغصي ، أو PFPS.
كثير من الناس الذين يعانون من أعراض ألم الرضفة يتم تشخيصهم عن طريق خلع الرضفة أو تقويض الرضفة.
ويعتقد أن هذه القضايا ، مع آليات كيفية انحناء مفصل الركبة ، هي سبب شائع للأعراض التي تتراوح من آلام الركبة إلى خلع في الرضفة.
الأسباب
هناك العشرات من العوامل المتورطة في سبب subluxation الرضفة. خلاصة القول هي أن هناك عدة عوامل تؤدي إلى عدم استقرار الرضفة.
وتشمل العوامل المحتملة الحوض أوسع ، وأخدود ضحلة للرضع ، وتشوهات في مشية الشخص.
كان هناك اهتمام كبير في السنوات الأخيرة بالطريقة التي تساعد بها عضلاتنا في توجيه الرضفة عندما تنحني في مفصل الركبة. على وجه الخصوص ، ويعتقد أن العضلات حول الورك لتكون أهم العضلات في السيطرة على آليات المفصل وكيف تتحرك الرضفة كما ينحني المشترك.
عادة ، يعزى الألم المرتبطة خلع الرضفة إلى PFPS. تشمل الأسباب الأخرى لألم الرضفة التهاب المفاصل في الركبة ، والتهاب الأوتار الرضفي (الركبة في الركب) ، ومتلازمة البليكلا (plica syndrome) . من المهم أن تعرف أنه ليس كل سبب لألم الرضفة هو ببساطة نتاج خلع الرضفة ، وعوامل أخرى قد تكون مهمة أيضًا لتحديد سبب الألم والعلاجات التي ينبغي التوصية بها.
علاج او معاملة
هناك العديد من خيارات العلاج لتصحيح خلع الرضفة في الرضفة ، ويعتمد الخيار الأنسب على شدة الحالة وسبب الوضع غير الطبيعي للرضفة.
يجب أن يضمن العلاج أولاً عدم خلع الرضفة. يمكن أن يحدد طبيبك عن طريق فحص ركبتك والحصول على أشعة سينية لمعرفة ما إذا كان الرضفة خارج أخدودها.
في الأشخاص الذين يعانون من خلع في الرضفة ، قد تحتاج الرضفة إلى إعادة وضعها ، وتعرف أيضًا باسم "مخفضة".
يعتمد وضع الرضفة ليس فقط على العضلات مباشرة حول مفصل الركبة ، ولكن أيضًا على العضلات التي تتحكم في وضعية الطرف بأكمله. على سبيل المثال ، عندما تدور عظم الفخذ داخليًا ، يميل الرضفة إلى الانسحاب إلى خارج البروشلا. هذا هو بالضبط السبب في تحسين استقرار الأساسية والوركين أمر بالغ الأهمية لتحسين آليات مفصل الركبة وتخفيف خلع الرضفة.
علاج بدني
يشمل العلاج العلاج الطبيعي التقليدي ، الذي يستخدم لتقوية العضلات التي لا تحيط بالركبة فقط بل أيضًا الطرف السفلي بأكمله.
وقد أظهرت بعض الأبحاث أن تقوية عضلات الفخذ المعزولة ليست العامل الحاسم في القضاء على مشاكل الرضفة. التركيز بدلا من ذلك على تعزيز الخاطفين الورك ومرنات الورك (ما يسمى تمارين تثبيت الحوض) يوفر تحكم أفضل في الرضفة من خلال تثبيت وظيفة الطرف بأكمله.
الأقواس والشريط
إن استقراء الرضفة وتسجيلها هو أيضًا موضوع مثير للجدل في إعادة تأهيل مشاكل الرضفة. هذه غالبا ما تقدم تخفيف الأعراض ، لكنها بالتأكيد ليست حلا طويل الأجل. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من ارتخاء عرضي مع دعامة أو شريط ، فمن المؤكد أنه من المناسب الاستمرار في ذلك كعلاج.
اختيار الاحذيه
تساهم الأحذية في دورة المشي . قد تساعد الأحذية المسيطرة على الحركة في التحكم في المشي أثناء الجري وتخفيض الضغط على الرضفة.
العملية الجراحية
بعض المرضى لا يتم علاجهم عن طريق العلاجات البسيطة وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ألم كبير أو خلع متكرر . من خلال النظر إلى الركبة بمنظار المفصل ، يمكن للجراح تقييم ميكانيكا مفصل الركبة للتأكد مما إذا كانت هناك مشكلة يمكن تصحيحها.
بعض من هذه الخيارات للعلاج الجراحي تشمل:
- الإصدار الجانبي : الإفراز الجانبي هو إجراء جراحي يتم تنفيذه لتخفيف سحب الأربطة الضيقة والكبسولة المشتركة على الجانب الخارجي للركبة. في حين أنه في كثير من الأحيان النهج الجراحي الأسهل ، إلا أنه يفعل أقل تحسين محاذاة الرضفة.
- إعادة بناء الرباط الوسيط: أصبح إصلاح أو إعادة بناء الأربطة الموجودة على الجانب الداخلي للركبة التي تسحب الرضفة إلى الداخل علاجًا أكثر شيوعًا. عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة لإصلاح الرباط الدعامي الرَّحمي الإنسي (MPFL) على الجانب الداخلي للركبة.
- إعادة تنظيم العظام: في الحالات الأكثر شدة قد يكون من الضروري إعادة تنظيم العظام. هناك العديد من أنواع إعادة ترتيب العظام ، وعادة ما تحول موقف درنة الظنبوب ، الذي يحدد اتجاه السحب على الرضفة.
بينما يمكن أن تكون الجراحة أداة مفيدة للمساعدة في إدارة مشاكل الرضفة ، فمن المهم أن نفهم بوضوح الهدف من الجراحة وكيف سيساعد الإجراء على تصحيح المشكلة الأساسية. لعدد من السنوات ، أجريت جراحة بالمنظار ، وكذلك إجراء يسمى الإفراج الأفقي ، لمشكلات الرضفة الغامضة.
في حين تحسن بعض المرضى ، لم يتحسن الآخرون بالجراحة. ببساطة إجراء عملية جراحية ، دون فهم المشكلة المحددة التي تستهدف التصحيح ، يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير مرضية. ناقش هذا الخيار إذا كان هذا ما يوصي به طبيبك وتأكد من أنه الخيار الأفضل لحالتك.
كلمة من
إن وظيفة الرضاعة الطبيعية مهمة للغاية بالنسبة لميكانيكا الركبة العادية ، وعندما لا يتم تثبيت الرضفة في الوضع المناسب ، يمكن أن يشعر الناس بألم وعجز كبيرين. عادة ما يمكن إجراء تصحيح خلع خلع الرضفة والاختلاقات مع العلاج غير الجراحي ، والعلاج الأساسي هو العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى تحسين آليات الطرف السفلي.
ومع ذلك ، هناك حالات قد تكون فيها الجراحة ضرورية. في هذه الحالات ، يعد اختيار الجراحة المناسبة أمرًا مهمًا لإيجاد النجاح مع العلاج.
> المصادر:
> سميث ، تي دونيل ، س سونغ ، ف. ، هينج ، C. معاهد الصحة الوطنية المكتبة الوطنية للطب. "العلاج الجراحي مقابل غير الجراحي بعد خلع الرضفة." تشرين الأول 2014.
> كوه جيه ، ستيوارت C. "عدم الاستقرار الرضفي." Orthop كلين الشمالية صباحا. 2015 يناير ؛ 46 (1): 147-57.