هشاشة العظام ، وآلام الرقبة ، وضغط الحبل الشوكي

مناقشة عن اعتلال النخاع الفقري العنقي

في حين أن مفاصل الورك والركبة هي أكثر الأماكن التي تتأثر بالتهاب المفاصل ، فإن نفس عملية المرض يمكن أن تؤثر على أي مفصل في الجسم. بما أن العمود الفقري يحتوي على أعلى تركيز للمفاصل في أي مكان واحد (هناك 3 مفاصل لكل مستوى و 24 مستوى في العمود الفقري) ، فإنه ليس من المستغرب أن التغيرات المفصلية للعمود الفقري شائعة جدا.

التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي ، والذي يتكون من 7 أجزاء من العمود الفقري في الرقبة ، هو أمر شائع جدا. وصف العديد من البلى من المفاصل في العمود الفقري العنقي كجزء طبيعي من عملية الشيخوخة.

قام الدكتور بودن وزملاؤه بإجراء دراسة على الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من آلام في الرقبة ، وتبحث عن عدد منهم لديهم دليل MRI على التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي (المعروف أيضًا باسم داء الفقار ). وتبين أن 25٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، ونحو 60٪ من الأشخاص فوق سن الأربعين لديهم دليل MRI على التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي. من المهم أن نتذكر أن كل هؤلاء كانوا أشخاصًا يعانون من آلام الرقبة. أكدت دراسة مماثلة أجرتها ماتسوموتو وزملاؤها هذه النتائج وأظهرت أن أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين بلغوا 50 عامًا دون أي ألم في العنق لديهم تغيرات عصبية في العمود الفقري العنقي. عندما اتبعت أكثر من 10 سنوات أظهرت 81٪ تغيرات تنكسية متدهورة (تشير إلى التهاب المفاصل التقدمي) في التصوير بالرنين المغناطيسي.

هذا ما يخبرنا أن التغيرات العصبية في العمود الفقري العنقي في التصوير بالرنين المغناطيسي هي في جوهرها تباين طبيعي ، وهي بحد ذاتها ليست مشكلة. سيكون لدى مجموعة فرعية صغيرة من الأشخاص الذين لديهم هذه التغييرات على التصوير بالرنين المغناطيسي ، أعراض مثل ألم الرقبة ، بالإضافة إلى أعراض من ضغط الجذور العصبية أو النخاع الشوكي.

واحدة من القضايا التي يمكن أن تتطور في العمود الفقري المتأثرة بشدة بالتهاب المفاصل هي الضغط اللاحق للحبل الشوكي. المصطلح الطبي لهذه الحالة عندما يحدث في الرقبة هو Myelopathy سرطان عنق الرحم الفقار (CSM).

من أجل فهم هذه المشكلة ، يجب علينا أولا استعراض موجز لتشريح العمود الفقري العنقي. يتكون العمود الفقري العنقي من 7 أجزاء أو "مستويات". يحتوي كل جزء على جسم فقري في الأمام ، متصل بقوس عظمي يُسمى الصفيحة ، التي تحيط بالقناة الشوكية. يتم توصيل كل جسم فقري إلى الجزء العلوي أعلاه والجزء أدناه من خلال اثنين من الأربطة الصعبة تسمى الأربطة الطولية الأمامية والخلفية. ترتبط الصفيحة أيضًا بتلك الموجودة فوق وتحت بواسطة رباط مشابه يدعى الرباط الرقيق flavum.

تسبب التغيرات التنكسية أو التهاب المفاصل في العمود الفقري سبير عظمي في العمود الفقري العنقي ، وكذلك ترسبات الكالسيوم في الأربطة 3 الموصوفة ، والتغيرات في محاذاة العمود الفقري. هذه القضايا الثلاث يمكن أن تغير شكل القناة الشوكية. أي عملية تجعل القناة الشوكية أصغر من المحتمل أن تؤدي إلى معسر الحبل الشوكي. عندما يتم تثبيت الحبل الشوكي ، تسمى هذه الحالة اعتلال النخاع .

وهكذا ، يشير مصطلح اعتلال النخاع الفقري العنقي إلى التغيرات المفصلية للعمود الفقري العنقي الذي يسبب قرع الحبل الشوكي.

يمكن أن تكون أعراض CSM متغيرة ولكنها تشمل آلام الرقبة ، وخدر في اليدين ، وصعوبة في حركة متناسقة للأيدي / الأصابع مثل وضع القميص ، أو الكتابة ، أو استخدام لوحات المفاتيح ، بالإضافة إلى ضعف التوازن وصعوبة المشي. قد تكون ردود الأفعال الوترية ، عند اختبارها من قبل الطبيب ، غير طبيعية أيضًا. السؤال المهم التالي هو ماذا يحدث مع مرور الوقت للأشخاص الذين لديهم CSM؟ تشير الأبحاث الحالية إلى أن نسبة تتراوح بين 20٪ و 60٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب حركة CSM يعانون من تفاقم الأعراض.

لهذا السبب ، يُعتقد عادة أن CSM هو اضطراب يتم معالجته عادة بالجراحة من أجل تثبيت وظيفة الجهاز العصبي ومنع المزيد من التراجع. توقيت الجراحة غير واضح ، ولا توجد بيانات متاحة لتوجيه القرار حول مدة انتظار التدخل الجراحي.