18 بديل لجراحة استبدال الركبة
هشاشة العظام في الركبة يمكن أن يصل بك ، بالمعنى الحرفي والمجازي. لا يمكن للألم والصلابة فقط أن تجعل من الصعب المشي بسلاسة ، ولكن اتخاذ قرار بشأن علاج التهاب مفاصل الركبة يمكن أن يكون أمرا محيرا. هناك العديد من الطرق للتعامل مع هذا الشرط. يعتبر البعض الآخر آمنًا وفعالًا من قِبل الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، وبعضها ليس كذلك ، لذا قد يكون من المفيد أن يكون لديك إحساس بالعلاجات التي ينصح بها والتي لا تكون أنت وطبيبك من خلال الاحتمالات .
إليك ما تقوله الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) عن 18 علاجًا غير موسع للالتهاب المفصلي للركبة ، استنادًا إلى مستويات مختلفة من الأدلة. أنها لا تكفي لإدخال استبدال الركبة ولكن ضع في اعتبارك أنه قد يكون أفضل خيار علاج لك. قبل أن تتابع القراءة ، لاحظ أن إرشادات AAOS تتعلق بالأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب مفاصل الركبة ، مثل ألم المفصل وتيبسه . لا يقصد بها توصيات لأولئك الذين لديهم الأشعة السينية للركبة التي تظهر دليلاً على انحطاط المفاصل ولكنهم لا يعانون من أي أعراض.
العلاجات الموصى بها لالتهاب المفاصل في الركبة
1. أنشطة إعادة التأهيل والتعليم والعافية. وهذا يشمل المشاركة في برامج الإدارة الذاتية وإجراء تغييرات في النشاط عند الإمكان لحماية مفاصلك (على سبيل المثال ، المشي أو السباحة بدلاً من الجري لممارسة تمارين القلب).
2. الدواء لتخفيف الآلام. ينصح بشدة الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم والموضعية غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم والالتهاب.
يحصل ترامادول المخدرات الأفيونية وصفة طبية أيضا درجات عالية من AAOS لعلاج الألم من التهاب مفاصل الركبة.
3. فقدان الوزن. إذا كنت من ذوي الوزن الزائد ، تعرف من خلال وجود مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 25 ، سوف تستفيد بشكل كبير فقدان 5 في المئة من وزن جسمك والحفاظ على انخفاض الوزن من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
4. أسافين كعب الجانبي. هذه هي النعال التي ترفع الحافة الخارجية للقدم من أجل تغيير طريقة عمل مفصل الركبة. وتؤكد AAOS أنها لا توصي بأوتار الكعب الجانبي للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة في مقصورة الإنسي.
5. غسل إبرة. هذه هي ممارسة غسل المفصل. لا تنصح AAOS بعدم القيام بذلك ، لكنها تقول إن الأطباء يجب أن يبحثوا عن بحث جديد. وجدت دراسة واحدة عالية الجودة لا فائدة للقياس.
6. العظم الظنبوبي. على الرغم من الدراسات التي تدعم هذا الإجراء ، والتي يتم فيها إزالة جزء من الساق (واحد من عظمتي الساق السفلي الذي يشكل الجزء السفلي من مفصل الركبة) ، هي ذات جودة منخفضة ، لا يوصي AAOS ضدها.
العلاجات مع أدلة غير حاسمة
7. العوامل المادية ، بما في ذلك الطرائق العلاجية الكهربائية. وتشمل هذه تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS) ؛ الموجة القصيرة الإنفاذ ؛ تيار استقرائي التطبيق العلاجي للحقل الكهرومغناطيسي ذي التكوين الموسيقي (TAMMEF) ؛ والموجات فوق الصوتية. ومن بين هذه الأجهزة ، فإن الموجات فوق الصوتية تحتوي على أكثر الأدلة التي تثبت أنها يمكن أن تكون فعالة ، ولكن بشكل عام هناك القليل جدًا من الأبحاث القاطعة للحكم الكامل على أي من هذه العلاجات ، وفقًا لإرشادات AAOS.
8. العلاج اليدوي. وهذا يشمل العلاج بتقويم العمود الفقري ، وإطلاق الليف العضلي ، والتدليك السويدي. و AAOS ليست لهذه أو ضد هذه العلاجات.
9. قوس الركبة. مثال على دعامة الركبة هو محمل مقصورة وسطي ، والذي تم تصميمه للتخلص من الركوع الداخلي في الشخص الذي يتم تركيز هشاشة العظام فيه. لا تُظهر الدراسات حول فعالية تقويم الركبة ما إذا كانت مفيدة أم لا.
10. أسيتامينوفين ، المواد الأفيونية ، وبقع الألم. على الرغم من وجود دليل على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة في علاج هشاشة العظام في الركبة ، إلا أن هيئة المحلفين ما زالت خارجة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء ترامادول).
11. حقن الكورتيكوستيرويدات. الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل هي حقنت في المفصل المصاب. من غير الواضح مدى فائدة هذا العلاج في الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة.
12. الحقن البيولوجي: لا ضد أو ضد الحقن بعامل النمو أو البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
13- استئصال الثايبيلوسكوبي الجزئي بالمنظار : إذا كان لديك علامات وأعراض لقص الشعر الغضروفي الممزق أو الجسم الفضفاض ، فلا يمكنهم التوصية بهذا الإجراء أو ضده.
العلاجات التي لا يوصى بها
14. الجلوكوزامين وشوندروتن. على الرغم من أن كل من الجلوكوزامين وشوندروتن كلاهما يحدثان بشكل طبيعي في المفاصل ، إلا أن AAOS ينصح بشدة بعدم تناولها في شكل مكملات غذائية لعلاج هشاشة العظام في الركبة.
15. viscosupplementation. ينطوي هذا العلاج على حقن حمض الهيالورونيك ، وهو مكون مهم من مكونات السائل الزليلي الذي يقوم بتوسيد المفاصل وتليينها ، في المنطقة التي تتقابل فيها عظام المفاصل. لا يوصي AAOS حقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل الركبة osteoarthritis.
16. الوخز بالإبر : هناك أدلة قوية على أن الوخز بالإبر لا يخفف الألم المرتبط بالتهاب المفاصل في الركبة.
17. تنظير المفاصل مع التنضير أو غسل . هذا هو الإجراء الذي يتم إزالة الأنسجة التالفة من بين المفاصل noninvasively.
18. Unispacer. هذا جهاز تعويم حر يعوض عن الغضروف المفقود ، والتي تقول AAOS أنه لا يجب زرعها في شخص مصاب بهشاشة العظام.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. " علاج هشاشة العظام في الركبة: التوجيهي القائم على الأدلة ، الطبعة الثانية ." 18 مايو 2013.
> Battisti E، et al. "فعالية وسلامة المجال الكهرومغناطيسي ذي التكوين الموسيقي (TAMMEF) للمرضى المتأثرين بالتهاب المفاصل في الركبة." Clin Exp Rheumatol . 2004 سبتمبر-أكتوبر ؛ 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T، et al. "الأقواس وأورام العظام لعلاج هشاشة العظام في الركبة." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16؛ (3): CD004020. دوى: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> ميدلاين بلس. "الأدوية والأعشاب والمكملات: الترامادول". أبريل 2017.
> المعاهد الوطنية للصحة. "Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis." نوفمبر 2014.