اختبار DEXA Scan Bone Density يمكن أن يخبرك بمخاطر هشاشة العظام
يوصى باختبار كثافة العظام لتشخيص فقدان العظام وهشاشة العظام. الاختبار الأكثر شيوعًا هو فحص الامتصاص بالأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA). يسبب ترقق العظام انخفاض في كتلة العظام ، وغالبا ما يشار إلى ترقق العظام. عندما يحدث هذا ، يكون المريض المصاب بهشاشة العظام عظامًا أضعف ويكون لديه خطر أكبر لكسور العظام .
من يجب أن يكون لديه اختبار DEXA Bone Density؟
لدى مؤسسة هشاشة العظام الوطنية هذه الإرشادات الإكلينيكية.
ﻳﻮﺻﻲ ﺑﺈﺟﺮاء ﻣﺴﺢ ﺿﻮﺋﻲ DEXA ﻓﻲ ﻣﻨﺸﺄة ﺗﺴﺘﺨﺪم إﺟﺮاءات ﺿﻤﺎن اﻟﺠﻮدة اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ.
- يجب اختبار جميع النساء اللاتي يبلغن من العمر 65 عامًا وأكثر ، ويجب اختبار الرجال الذين يبلغون 70 عامًا أو أكثر.
- إذا كان لديهم عوامل الخطر ، ينبغي اختبار النساء والرجال بعد سن اليأس من سن 50-69.
- إذا كنت مصاباً بكسر في سن البلوغ وكنت في سن ما بعد انقطاع الطمث أو رجل يبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر ، يمكن أن يساعد اختبار معادن العظام في تشخيص درجة هشاشة العظام.
التوصية الحالية من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة هي لإجراء اختبار كثافة العظام مرة واحدة على الأقل لجميع النساء اللواتي يبلغن من العمر 65 عامًا أو أكثر وكذلك لدى النساء الأصغر سناً اللواتي تزيد عوامل اختطارهن من خطر الكسر لديهم أو تزيد عن ذلك على 65- امرأة بيضاء من العمر الذي ليس لديه عوامل خطر إضافية. تتم مراجعة هذه الإرشادات وتحديثها.
عوامل الخطر لهشاشة العظام
بعض عوامل الخطر الشائعة تشمل:
- أن تكوني أنثى
- سن متقدم
- كونه قوقازي أو آسيوي
- كتلة عظمية منخفضة
- أن تكون رقيقًا أو أن يكون لديك إطار صغير
- نمط حياة مستقر
- تاريخ عائلي من مرض هشاشة العظام
- نقص هرمون الاستروجين نتيجة لانقطاع الطمث ، خاصة المبكر أو المستحث جراحيا
- فقدان الشهية العصبي
- استخدام بعض الأدوية
- تدخين السجائر
- تناول الكحول المفرط
ما هو اختبار DEXA Scan Bone Density؟
DEXA تعني "قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة" ، ويعتبر الاختبار الأكثر دقة لكثافة العظام.
وبينما تظهر الأشعة السينية القياسية تغيرات في كثافة العظام بعد حوالي 40٪ من فقدان العظام ، يمكن لمسح DEXA أن يكتشف التغيرات بعد حوالي 1٪ من التغيير. تستغرق عملية مسح DEXA حوالي 10 دقائق وتعرض المريض لأشعة أقل من الأشعة السينية للصدر القياسية (حول نفس مقدار التعرض للإشعاع عند أخذ رحلة عبر القارة).
ماذا تعني نتائج اختبار الكثافة العظمية؟
يتم الإبلاغ عن نتائج قياس كثافة العظام (DEXA scan) بطريقتين: مثل T-score و Z-score.
تقوم علامة T بتقدير كثافة عظامك إلى أعلى كثافة للعظام في حياتك. يقال أنه عدد الانحرافات المعيارية أقل من المتوسط.
- تعتبر الدرجة T أكبر من ناقص -1 عادية.
- يعتبر T-score من ناقص -1 إلى ناقص -2.5 نخر العظام ، وخطر الإصابة بهشاشة العظام.
- A T-score of less than minus-2.5 is diagnostic of osteoporosis.
تُستخدم درجة Z لمقارنة نتائجك بالآخرين من نفس العمر والوزن والعرق والجنس. هذا مفيد لتحديد ما إذا كان هناك شيء غير عادي يساهم في فقدان عظامك. تثير درجة Z-أقل من-ناقص 1.5 القلق من أن عوامل أخرى غير الشيخوخة تسهم في ترقق العظام. قد تشمل هذه العوامل تشوهات الغدة الدرقية وسوء التغذية وتفاعلات الدواء واستخدام التبغ وغيرها.
هل يدفع Medicare تكاليف DEXA Scans ؟
تغطي إرشادات الرعاية الطبية الحالية من الجزء (ب) (التأمين الصحي) هذا الاختبار بدون تكلفة إلا مرة واحدة كل 24 شهرًا ، أو أكثر إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. أنت مؤهل في الحالات التالية:
- أنت امرأة يحدد طبيبها أنك منخفض على هرمون الاستروجين ويواجه خطر الإصابة بهشاشة العظام.
- لتقييم ردك على أدوية هشاشة العظام
- إذا كان لديك حالة تسمى hyperparathyroidism الأساسي
- إذا كان لديك بعض التشوهات الشوكية التي قد تشير إلى حدوث كسر
- إذا كنت تتناول علاج كورتيكوستيرويدات طويل الأمد ، مثل بريدنيزون
الايجابيات للحصول على مسح DEXA
- يخبر إذا كان لديك هشاشة العظام
- من المفيد التنبؤ بخطر كسر العظام
- يحدد الحاجة إلى العلاج ويراقب فعاليته
سلبيات للحصول على مسح DEXA
- خطر الكسر يعتمد على عوامل أكثر من مجرد كثافة العظام
- قد يشجع المرضى على تناول أدوية غير ضرورية
- يعرض المريض لمستويات منخفضة من الإشعاع
> المصادر:
> مؤسسة هشاشة العظام الوطنية. دليل السريرية للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. واشنطن العاصمة: مؤسسة هشاشة العظام الوطنية ؛ 2013.
> فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. الكشف عن هشاشة العظام: بيان توصية. طبيب ام فام. 2011، 83: 1197-200. بميد: 21568254.