9 أشياء يجب مراعاتها عند اختيار التوقف عن علاج السرطان
في كثير من الأحيان مع الإصابة بالسرطان ، يصل الناس إلى نقطة يحتاجون فيها إلى اتخاذ قرار بشأن اتباع علاج آخر أو بدلاً من ذلك اختيار رعاية الراحة فقط. هذا قرار محبط يتطلب بعض التفكير الدقيق.
على عكس ما كان يحدث في الماضي عندما نفد الناس ببساطة من خيارات العلاج ، فإن القرار بالتخلي عن علاج آخر يقع غالباً على الشخص المصاب بالسرطان وأحبائه.
هذه علامة جيدة بقدر ما يتعلق الأمر بالتقدم في علاج السرطان ، ولكن من الصعب للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون السرطان.
ما الذي تحتاج إلى معرفته عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرارك ، وما هي الأشياء التي يجب عليك مراعاتها قبل قول نعم أو لا لمعالجات أخرى؟
اتخاذ القرار بوقف علاج السرطان
منذ سنوات لم يكن لدينا الكثير لتقدمه لمراحل متقدمة من السرطان. إذا لم يكن بالإمكان إزالة الورم جراحيًا ، فهناك بعض الخيارات. لحسن الحظ أننا نعيش في وقت تتوفر فيه العلاجات مثل العلاج الكيميائي التي يمكن أن تمتد الحياة أو تحسين الأعراض لبعض الأشخاص المصابين بسرطان النقيلي. ومع ذلك تأتي الخيارات مع معضلة أخرى. متى يجب التوقف عن العلاج؟ متى وصلت إلى نقطة قد تكون فيها نوعية حياتك أفضل بدون علاج؟
قبل البدء ، من المهم ملاحظة سوء فهم شائع حول نتائج العلاج مع سرطان المرحلة الرابعة.
(يشير هذا إلى الأورام الصلبة مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي ، وليس سرطان الدم المرتبط بالدم مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية). عندما يعطى العلاج الكيميائي للأشخاص المصابين بالمرحلة الرابعة من السرطان فإن النية عادة ما تكون ملطفة . قد يمتد العلاج للحياة ببضعة أسابيع أو أشهر ، وقد يحسن الأعراض المرتبطة بنمو السرطان ، ولكنه كذلك لا تعطى بنية علاج السرطان.
توصلت إحدى الدراسات إلى أن 69 بالمائة من المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة و 81 بالمائة من الأشخاص المصابين بسرطان القولون في المرحلة الرابعة لم يفهموا أن العلاج الكيميائي لم يكن مرجحًا على الأرجح لعلاج سرطانهم.
اتخاذ قرار التوقف عن علاج السرطان النشط يمكن أن يكون مؤلمًا عاطفًا جدًا. على هذا النحو ، فمن المرجح أن يكون الوقت في حياتك عندما تحتاج إلى دعم من أحبائك أكثر من غيرها. ومع ذلك ، فإن عائلتك وأصدقائك يعانون أيضًا من الحزن الذي يمكن أن يؤدي إلى ضجيج قصير. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لأفراد عائلتك وأصدقائك آراء أو معتقدات مختلفة عنك ، مما قد يؤدي إلى نشوب نزاع بينك وبين أحبائك وبين أفراد عائلتك وأصدقائك. ما هي بعض الأشياء التي يجب مراعاتها أثناء اتخاذك هذا القرار القاسي؟
انه قرارك
قد يقدم أصدقاؤك وعائلتك أفكارهم ، لكن في النهاية قرارك هو ما إذا كنت ستستمر في العلاج أم لا يمكن أن تتفاقم العواطف إذا كانت رغباتك تتضارب مع رغبات أحبائك. قد تحتاج إلى تذكير أعضاء عائلتك برفق بأنك تدرك أن القرار الذي تقوم بإجرائه ليس هو القرار الذي سيقومون به - وهذا أمر جيد. إذا كنت صادقاً مع نفسك ، فمن المحتمل أن يدعمك أحبائك في الوقت المناسب.
إن مراجعة الخيارات والتفكير في المخاطر مقابل الفوائد (انظر أدناه) قد يوفر "أدلة" لن تجعلك أكثر راحة في قرارك فحسب ، بل تساعد أيضًا أحباءك على فهم الأفكار الكامنة وراء قرارك.
وقف العلاج لا يعني أنك تستسلم
في كثير من الأحيان ، يرى الأشخاص الذين يعانون من سرطان متقدم - وأحيانًا أفراد أسرهم - أن التوقف عن العلاج هو "الاستسلام". مجرد النظر في عدد قليل من النعي يقود هذه النقطة إلى المنزل. الناس يثنون على "خوض معركة شجاعة مع السرطان". إن اختيار التوقف عن العلاج الفعال للسرطان لا يعني أنك تستسلم.
بدلا من ذلك ، هو خيار نشط للعيش أيامك الأخيرة بالطريقة التي ترغب في العيش بها.
وقف علاج السرطان لا يعني وقف جميع العلاجات
لا يعني اتخاذ قرار وقف العلاجات الفعالة لمرض السرطان أنك ستحتاج إلى إيقاف جميع العلاجات. في الواقع ، إن تحويل تركيز العلاج نحو إدارة الأعراض يضع أولوية أعلى على جعلك تشعر بالراحة قدر الإمكان.
العائلة: الدخول إلى أحذية بعضهم البعض
كثيرا ما نسمع عن أفراد الأسرة الذين يشعرون بالضيق لأن أحد الأحباء اختار عدم متابعة أي علاجات أخرى للسرطان. من المهم لأحبائهم أن يفهموا أن ما سيفعلونه بأنفسهم قد يكون بعيداً عن ما يريده ويريده أحبائهم. مثلما لدينا آراء بشأن الألوان أو الفرق الرياضية المفضلة لدينا ، سيكون لدى كل شخص رأي مختلف حول الوقت المناسب لإيقاف العلاجات النشطة.
إذا افترضنا أن لديك معلومات كافية لاتخاذ قرار تعليمي (على سبيل المثال أن تكون مدركًا لجميع الخيارات الممكنة لرعايتك) فمن المهم أن يحترم أحباءك قرارك.
إذا كان أحد أفراد أسرتك غير مرتاح ، أخبره أنك تحترم أفكاره. قد يكون من المفيد أن تأخذها لحظة وتحاول أن تخطو حذائك. ومع ذلك قد يكون هذا صعبا. غالبًا ما نغير آراءنا بشأن ما سنفعله في موقف نكون فيه في الواقع نفسًا. قد يكون أحباؤك أيضًا يعانون من الحزن الاستباقي ، ويرون شعوريًا أي شيء قد يبقيك على قيد الحياة كطريقة لتأخير حزن الخسارة.
مراجعة الخيارات
قد يساعدك قضاء بعض الوقت في مراجعة جميع الخيارات الممكنة للرعاية على الشعور براحة أكبر عند اتخاذ قرارك بشأن المزيد من العلاج. حتى إذا كنت تشعر بقوة أن وقف العلاج هو الخيار المناسب لك ، فقد تساعدك خيارات التفاهم على شرح اختيارك لأحبائك الذين يختلفون في رأيهم. يمكنك البدء بمطالبة أخصائي الأورام بكتابة جميع الخيارات الممكنة لرعايتك ، بما في ذلك الخيارات التي قد يتم عرضها فقط في مركز سرطان آخر أو في حالة أخرى. قد ترغب أيضًا في إجراء تجارب سريرية قد تكون متاحة لحالتك. هناك عدد قليل من قواعد البيانات التي تدرج التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم ، بالإضافة إلى الخدمات المطابقة التي يمكن أن يساعد فيها الممرض الممرض في مطابقة أي تجارب متاحة مع وضعك الخاص.
جودة الحياة: وزن الفوائد مقابل الآثار الجانبية للعلاج
تتمثل إحدى الخطوات التي غالباً ما يتم إهمالها ، ولكنها مهمة للغاية ، في تقدير الفوائد التي قد تتلقاها من العلاج مقابل الآثار الجانبية. من المهم أن تشرح أخصائي الأورام بعناية ما تعتقد أن فوائد العلاج ستكون من أجلك ، من حيث إطالة فترة البقاء والتحكم في الأعراض. ويمكن بعد ذلك وزن هذه الفوائد مقابل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الخاص.
وكما ذكرنا سابقا ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة وسرطان القولون في المرحلة الرابعة لم يكونوا على دراية بأن العلاج الكيميائي لم يكن من المرجح أن يعالج سرطانهم. ومن المثير للاهتمام أن الأطباء الذين قال المرضى أنهم الأفضل في التواصل كانوا أيضا الذين لم يشرحوا كذلك أن العلاج الكيميائي لم يُعطى في محاولة لعلاج المرض. قد يساعدك الجلوس مع أحبائك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك وكتابة قائمة من الإيجابيات والسلبيات.
دراسة وتنشئة معتقداتك الروحية
قد يكون من المفيد إلقاء نظرة على معتقداتك الروحية وأنت تقوم باتخاذ هذا القرار. إذا كان لديك اعتقاد قوي في الآخرة ، فقد يكون قرار إيقاف العلاج أسهل. في المقابل ، إذا كنت تكافح مع ما يحدث بعد وفاة الجسد ، فقد يكون من المفيد التحدث إلى راعيك ، كاهنك ، حاخامك ، أو غيره من القادة الروحيين. في بعض الدراسات التي أجريت على سرطان الرئة ، وجد الأشخاص الذين شعروا بأنهم يتمتعون بروحانية أكبر (سواء كان ذلك يعني حضور الخدمات الدينية أو التواصل مع الطبيعة) أنه من الأسهل التعامل مع سرطانهم والحصول على نوعية حياة أفضل.
التمسك الأمل
يخشى الكثير من الناس أن يتوقف العلاج عن التخلي عن الأمل. التوقف عن العلاج لا يعني أنك تركت الأمل. بدلاً من ذلك ، فهذا يعني احترام أمنك في قضاء وقت ممتع مع عائلتك وأن تكون أكثر راحة في الأيام المتبقية لك.
الخطوات التالية إذا قررت اتخاذ المزيد من العلاج
إن التوقف عن العلاج ليس هو الشيء نفسه كالمتعة ، لكن رعاية المسكن غير مستغلة بالكامل في الأيام والأشهر الأخيرة من الحياة. عند مناقشة التوقف عن العلاج مع طبيب الأورام ، يعد الوقت مناسبًا أيضًا لإجراء مناقشة حول التوجيهات المسبقة والرعاية الملطفة ورعاية المسنين .
قد تتساءل ما هو المستقبل ، وتردد في السؤال. قد ترغب في معرفة المزيد حول ما يمكن توقعه في المراحل النهائية من سرطان الرئة .
الخط السفلي في اتخاذ القرار بوقف علاج السرطان
بما أن هناك الآن العديد من الخيارات العلاجية للسرطان أكثر مما كانت عليه في الماضي ، فإن الأشخاص المصابين بالسرطان وأحبائهم يتم مطالبتهم في كثير من الأحيان باتخاذ القرار فيما يتعلق بوقت التوقف عن العلاج. للأسف ، غالبا ما يتردد الأطباء في طرح هذا الموضوع أيضًا.
إن اختيار التوقف عن علاج السرطان النشط يعتبر قرارًا شخصيًا للغاية ، ولا يمكن لأي شخص اختياره لك. ناقشنا عددا من الأشياء التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ هذا القرار الصعب ، ولكن في كثير من الأحيان ، سوف يخبرك أمعائك عندما يكون الوقت مناسبًا. ضع في اعتبارك أن اختيار وقف العلاج لا يستسلم. بدلا من ذلك ، هو يجعل خيار واعي للاستمتاع بجودة الأيام التي لديك.
> المصادر:
> Laarhoven، H.، Henselmans، I.، and J. de Haes. لعلاج أو عدم العلاج: من الذي يجب أن يقرر؟ . طبيب الأورام . 2014. 19 (4): 433-436.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. ميدلاين بلس. عندما تتوقف علاج السرطان الخاص بك. تم التحديث في 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm
> الأسبوع ، J. وآخرون. توقعات المرضى حول آثار العلاج الكيميائي للسرطان المتقدم. مجلة نيو انغلاند للطب . 2012. 367: 1616-25.