هشاشة العظام ، والتي تعني "عظم مسامي" ، هو مرض يتميز ترقق العظام التدريجي. يمكن أن يؤدي تدهور نسيج العظام إلى هشاشة العظام وكسرها ، خاصةً في الورك والعمود الفقري والمعصم.
يعتبر مرض هشاشة العظام نوعًا من التهاب المفاصل. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين هشاشة العظام وهشاشة العظام (النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل) ، ولكنهما نوعان من الأمراض المختلفة.
الأعراض
يُعتبر مرض هشاشة العظام "مرضاً صامتاً" نظراً إلى فقدان كثافة العظام على مدى سنوات دون ظهور علامات أو أعراض واضحة. يبقى المرض عادة غير مشخص إلى أن يصبح متقدمًا إلى درجة أن العظام الضعيفة تتكسر بسهولة. ترقق العظام هو سبب 1.5 مليون كسور كل عام.
من الذي يحصل هشاشة العظام؟
ترقق العظام هو مصدر قلق كبير للصحة العامة مع أكثر من 25 مليون أمريكي متأثر ، 80٪ منهم من النساء. ويقدر أن واحدة من كل امرأتين ورجل واحد من كل خمسة رجال سوف يتعرضون لكسر ناتج عن هشاشة العظام في مرحلة ما من حياتهم. في عمر 75 ، سيتأثر ثلث جميع الرجال بهشاشة العظام. على الرغم من أن مرض هشاشة العظام يُعتبر مرض شخص مسن ، إلا أنه في الواقع يمكن أن يصيب أي عمر.
عوامل الخطر
هناك بعض عوامل الخطر التي تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام أكثر من غيرها:
- سن متقدم
- كونها أنثى
- تاريخ العائلة من مرض هشاشة العظام
- إطار رقيق أو صغير
- انقطاع الطمث المبكر ، سواء بشكل طبيعي أو جراحيا
- الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون
- إنحباس الطمث
- فقدان الشهية أو الشره المرضي
- مرض اليرقان
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الأمراض التي تنطوي على امتصاص الأمعاء من الكالسيوم
- استخدام أدوية كورتيكوستيرويد (استخدام أقل جرعة ممكنة لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام وغيرها من الآثار الجانبية)
- استخدام الأدوية المضادة للاختلاج
- اتباع نظام غذائي منخفض في الكالسيوم
- عدم ممارسة الرياضة
- تدخين السجائر
- الاستخدام المفرط للكحول من الكافيين
التشخيص
إن الكشف المبكر عن هشاشة العظام مهم جدا. هناك اختبارات يمكنها اكتشاف مشاكل كثافة العظام:
- الأشعة السينية منخفضة المستوى على إصبع أو معصم
- الموجات فوق الصوتية من الكعب
- الاشعة المقطعية للعمود الفقري
- مسح كثافة العظام المعروف باسم DEXA (اختبار امتصاص الأشعة السينية للطاقة المزدوجة
لا تكشف الأشعة السينية القياسية عن هشاشة العظام حتى يتم فقدان ربع الكتلة العظمية بالفعل. عندها تكون القابلية للكسر موجودة بالفعل. DEXA هي أداة للكشف المبكر ويمكن الكشف عن واحد في المئة من فقدان العظام.
يستخدم DEXA مستوى منخفض من الإشعاع ، ويركز على الورك والعمود الفقري والتي تعتبر مواقع مشتركة من الكسر ، وتعتبر آمنة ومريحة للمريض. ومع ذلك ، فإن DEXA التي سميت "المعيار الذهبي" لاختبارات كثافة العظام قد لا تغطيها بعض خطط التأمين. في هذه الحالة ، يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام الحصول على فحص أقل تكلفة يتم أولاً. إذا كان هناك دليل على فقد العظام ، فمن المرجح أن تدفع شركة التأمين مقابل اختبار DEXA حيث يتم الإشارة إليه.
علاج او معاملة
هناك الآن عدة فئات من العقاقير المستخدمة لعلاج هشاشة العظام:
- هرمون الاستروجين
- هرمونات جارات الدرق
- عوامل تكوين العظام
- البايفوسفونيت
- انتقائية مستقبلات هرمون الاستروجين
اعتمادا على ما يستخدم المخدرات يمكنك إبطاء فقدان العظام ، وتعزيز نمو العظام ، والحد من مخاطر الكسور. تشمل الأدوية المستخدمة لترقق العظام الآن:
- أكتونيل (ريدرونات)
- بونيفا (Ibandronate)
- ديدرونيل (اتيدرونات)
- هرمون الاستروجين (العلاج بالهرمونات)
- إفيستا (رالوكسيفين)
- فورتيو (تريباراتايد)
- فوساماكس (أليندرونات)
- ماياكالسين (كالسيتونين)
الوقاية
ترتبط الوقاية من هشاشة العظام في المقام الأول إلى 3 أشياء:
- التغذية السليمة ، مع كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د من خلال اتباع نظام غذائي أو مكملات غذائية
- ممارسة تحمل الوزن
- خفض المخاطر عن طريق الانتباه إلى عوامل الخطر القابلة للتعديل (على سبيل المثال ، التدخين)
هشاشة العظام والتغذية
التغذية هي من بين العوامل التي تؤثر على كثافة العظام. الكالسيوم هو عنصر غذائي أساسي لصحة العظام. في الواقع ، تم العثور على 99 ٪ من إجمالي الكالسيوم في الجسم في العظام. وهناك حاجة أيضا الكالسيوم لوظيفة مناسبة للقلب والعضلات والأعصاب ، وكذلك تخثر الدم الطبيعي.
هناك عناصر غذائية أخرى ضرورية لأنها تؤثر على امتصاص الكالسيوم وإفراز الكالسيوم. فيتامين (د) يزيد من امتصاص الكالسيوم في الجهاز الهضمي وبالتالي يؤثر إيجابيا على امتصاص الكالسيوم. تتضمن مصادر فيتامين د التعرض لأشعة الشمس ، الأسماك الدهنية ، البيض ، الكبد ، والأطعمة المدعمة (بما في ذلك الحليب والفيتامينات المتعددة).
البروتين ضروري في نظامنا الغذائي لأنه يلعب دورا في نمو الأنسجة ، وكذلك إصلاح الأنسجة. كما أن البروتين ضروري لإصلاح الكسر وتشغيل سليم لجهاز المناعة. بروتين ، على الرغم من ذلك ، يزيد إفراز الكالسيوم مما يخلق حاجة لمزيد من الكالسيوم للحفاظ على التوازن السليم بين العناصر الغذائية في الجسم.
كما يزيد الصوديوم ، مع الكلوريد كمكونات ملح ، من إفراز الكالسيوم. الناس الذين لديهم عادة كمية عالية من الملح تتطلب المزيد من الكالسيوم.
توجد الأكسالات في بعض الأطعمة ، مثل السبانخ والراوند والبطاطا الحلوة. الأوكسالات يتداخل مع امتصاص الكالسيوم من نفس مصدر الغذاء.
الفوسفور هو معدن ضروري في نظامنا الغذائي. يتم تخزين معظم الفوسفور في أجسادنا في العظام ، مع كميات أقل وجدت في الأسنان ، والحمض النووي ، وأغشية الخلايا. قد يتداخل تناول كميات كبيرة من الفوسفور (على سبيل المثال ، الكولا أو الأطعمة المصنعة) مع امتصاص الكالسيوم. عموما ، هذا لا يعتبر مشكلة في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.
المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين يمكن أن تقلل من امتصاص الكالسيوم ، ولكن ليس بشكل كبير. في الواقع ، يمكن تعويض التخفيض عن طريق تضمين الحليب في نظامك الغذائي. فقط كن على دراية بأن الكافيين يقلل من امتصاص الكالسيوم ويجعله نقطة لموازنة ذلك التأثير.
من المهم الانتباه إلى التغذية. كمية كافية من المواد الغذائية تساعد على الحفاظ على صحة العظام وخفض خطر الإصابة بهشاشة العظام.
مصادر:
إرشادات هشاشة العظام المستحثة بالجلوكوكورتيكويد ، الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. تحديث يونيو 2015.
صحيفة وقائع عن هشاشة العظام. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. تحديث مايو 2015.
هشاشة العظام نظرة عامة. NIH هشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة.
الغذاء وعظامك. مؤسسة هشاشة العظام الوطنية.