كيف الخاصة هي السجلات الطبية الخاصة بك؟ ليس جدا
في الولايات المتحدة ، يعتقد معظم المرضى أن قوانين التأمين الصحي وقانون المساءلة (HIPAA) تحافظ على سجلاتنا الطبية خاصة ، ومشتركة فقط بين أطبائنا ، أنفسنا ، وربما أحد أفراد أسرتي أو مقدمي الرعاية. لكن أولئك الذين يعتقدون أن هناك خطأ!
في الواقع ، هناك العشرات من الأفراد والمنظمات المسموح لهم قانونًا بالوصول إلى سجلاتنا الطبية لأسباب مختلفة ، إما عن طريق الطلب أو الشراء.
في بعض الحالات ، نوفر إذنًا للوصول إليها. في حالات أخرى ، لا يكون الإذن ضروريًا. في حالات أخرى ، نقدم الإذن بدون حتى إدراك أننا فعلنا ذلك.
ثم هناك أولئك الذين يصلون إلى سجلاتنا بشكل غير قانوني.
في ما يلي قائمة رئيسية بأسماء الأشخاص والمؤسسات التي تصل إلى سجلاتنا الطبية بشكل منتظم ، وكيف يحصلون عليها ولماذا يريدونها.
أنواع السجلات الطبية الوصول
هناك نوعان عامان من السجلات الطبية المشتركة أو المشتراة. يُعرف النوع الأول بسجل يمكن التعرف عليه بشكل فردي ، ويركز على السمات الشخصية - وهو سجل يحتوي على اسم الشخص والأطباء وشركات التأمين والتشخيصات والعلاجات وغيرها. هذا هو السجل الذي نطلبه عندما نريد مراجعة السجلات الطبية الخاصة بنا .
النوع الثاني من السجلات الطبية يأتي في شكل يسمى التجميع. السجل الطبي المجمع هو قاعدة بيانات للسمات ، لكنه لا يقوم بمحاذاة الفرد مع بياناته الخاصة.
بدلاً من ذلك ، يتم تجميع مئات أو آلاف السجلات في عدة قوائم لتشكيل قائمة مجمعة واحدة. تسمى عملية الفحص وإنشاء القوائم هذه باسم "استخراج البيانات". على سبيل المثال ، قد تقوم إحدى المستشفيات بإزالة بيانات سجلات المرضى الذين خضعوا لجراحة لتغيير شرايين القلب. قد يتكون هذا السجل الملغّم والمجمع من 100 اسم للمرضى ، منفصلة عن 25 نوعًا مختلفًا من التأمين ، وقد أحالهم 17 طبيبًا مختلفًا من أطباء الرعاية الأولية ، وأجريت الجراحة من قبل 10 جراحين مختلفين ، وتم تفريغها إلى 12 مركزًا مختلفًا لإعادة التأهيل بعد الجراحة الخاصة بهم.
وقد تم "إزالة تعريف" التقرير ، وهذا يعني أنه لا يقول أي مريض لديه ما المؤمن ، الجراح ، مركز الابتدائية أو إعادة التأهيل.
من الذي لديه حق الوصول القانوني إلى السجلات الطبية الفردية الشخصية؟
- لديك حق قانوني لنسخ من السجلات الطبية الخاصة بك.
- قد يحق لمن تحب أو مقدم الرعاية الحصول على نسخ من سجلاتك الطبية أيضًا ، ولكن قد تضطر إلى تقديم إذن كتابي.
- يحق لمزوديك مشاهدة سجلاتك ومشاركتها مع أي شخص آخر حصلت على إذن منه. على سبيل المثال ، إذا قام طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بإرشادك إلى أخصائي ، فسوف يُطلب منك التوقيع على نموذج يقول أنه يمكنه مشاركة سجلاتك مع ذلك الاختصاصي. يعتبر HIPAA مقدمي الخدمات من الكيانات المشمولة. وتشمل الكيانات المغطاة الأطباء أو غيرهم من المهنيين الطبيين ، والمرافق مثل المستشفيات أو المختبرات ، ودور رعاية المسنين ، ومراكز إعادة التأهيل ، وجميع الجهات الداعمة ومقدمي التكنولوجيا مثل شركات السجلات الصحية الإلكترونية التي تحافظ على السجلات الصحية الإلكترونية . باعتبارها كيانات مغطاة ، لديهم قواعد صارمة للغاية يجب عليهم اتباعها ، وهذا يشمل الحصول على إذن كتابي منك لمشاركة سجلاتك.
- يحق لك دافعتك الحصول على نسخ واستخدام سجلاتك الطبية كما هو محدد في قوانين HIPAA. ﺷﺮﻛﺎت اﻟﺘﺄﻣﯿﻦ ، Medicare ، Medicaid ، ﺗﻌﻮﯾﻀﺎت اﻟﻌﻤﺎل ، إﻋﺎﻗﺔ اﻟﺘﺄﻣﯿﻦ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ، إدارة ﺷﺆون اﻟﻤﺤﺎرﺑﯿﻦ - أي ﻛﯿﺎن ﯾﺪﻓﻊ ﻣﻘﺎﺑﻞ أي ﺟﺰء ﻣﻦ اﺣﺘﯿﺎﺟﺎت اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻗﺪ ﯾﻘﻮم ﺑﻤﺮاﺟﻌﺔ ﺳﺠﻼﺗﻚ قد يشمل ذلك أيضًا صاحب العمل إذا ساعد صاحب العمل في تمويل الرعاية الطبية الخاصة بك. (انظر المزيد حول وصول صاحب العمل أدناه).
- قد يكون للحكومة الحق في سجلاتك الطبية. كما ذكرنا أعلاه ، فإن أي وكالة حكومية تدفع لأي جزء من احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك قد يكون لها حق الوصول القانوني إلى سجلاتك الشخصية. لكن يمكن للوكالات الحكومية الأخرى الوصول أيضًا. إذا كنت قد شاركت في أي أنشطة لإنفاذ القانون كمنفذ أو ضحية ، فقد يتم طلب سجلاتك الفردية إذا كانت تؤثر على أي إجراءات قانونية. إذا كنت قد تعرضت لحادث في مكان العمل ، فقد تشارك إدارة السلامة والصحة المهنية الفيدرالية. إذا تم استجواب رعايتك لأطفالك ، فقد ترغب خدمات حماية الطفل المحلية في رؤية السجلات الطبية لطفلك.
- قد يكون لدى صاحب العمل حق الوصول إلى بعض السجلات الطبية الشخصية الخاصة بك ، ولكن هذا الوصول إلى حد ما هو منطقة رمادية. في معظم الحالات ، سوف تمنحهم الإذن ، حتى لو لم تدرك ذلك.
تتم معالجة العديد من الأسئلة حول أصحاب العمل والسجلات الطبية من قِبل وزارة العمل الأمريكية أو من قِبل وزارة العمل في الولاية ، وليس من خلال قوانين HIPAA. على سبيل المثال ، قد يتطلب قانون الإجازة العائلية والطبية مشاركة بعض السجلات. قد يعني إيداع قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة أن سجلاتك يمكن أن ينظر إليها من قبل صاحب العمل الخاص بك أو من قبل صاحب عمل محتمل قدم لك للتو وظيفة. قد تسمح حالات شركات العمال لأرباب العمل بمعرفة أكثر مما تودون فعله. قد يؤدي عدم اجتياز اختبار المخدرات إلى السماح لصاحب العمل بالدخول. إذا كنت مريضًا لفترة طويلة من الوقت ، فقد يطلب منك رب عملك عذرًا من الطبيب ، وهو رقم قياسي. قد تؤثر برامج مساعدة أصحاب العمل أيضًا على الرعاية الصحية الخاصة بك ؛ بالنسبة لأصحاب العمل الذين يموّلون أنفسهم (بمعنى ، أنهم كبيرون جداً بحيث يتعاملون مع جميع التأمينات الصحية بأنفسهم) ، قد تكون الخطوط غير واضحة بين صاحب العمل الخاص بك ودافعيك وصاحب العمل الخاص بك كرب عملك.
- قد يكون لمكتب المعلومات الطبية سجلاً فرديًا لك ولا يخضع لقوانين HIPAA.
- من المحتمل جدًا أن يكون لدى قواعد البيانات الطبية مثل IntelliScript (Milliman) و MedPoint (Ingenix) سجلات بيانات تفكر في جميع الأدوية التي اشتريتها خلال السنوات الخمس أو أكثر الماضية. عادة ما تستخدم هذه المعلومات من قبل شركات التأمين على الحياة أو التأمين ضد العجز لتحديد ما إذا كانوا سيبيعون لك التأمين أم لا.
كيف يمكن الوصول إلى السجلات الطبية الخاصة بك عن طريق الخطأ
- المتسللون: نقرأ في الأخبار يوميًا تقريبًا عن المتسللين الذين تمكنوا من الوصول إلى آلاف السجلات الخاصة ، سواء كانت سجلات صحية أو سجلات بطاقات ائتمان أو مصادر معلومات أخرى. تعد المعلومات الطبية هدفا رئيسيا لأن اللصوص يحصلون على الكثير من المال من سرقة الهوية الطبية . انهم لا يبحثون عن سجلات فرد محدد. بدلاً من ذلك ، يبحثون عن أكبر عدد ممكن من السجلات ، على الرغم من عدم تجميعها. هذا غير قانوني ، بالطبع ، لكنه يحدث في كثير من الأحيان.
- الوصول غير المشروع المستهدف : قد يكون هدف آخر غير قانوني للوصول الوصول إلى سجلات فرد معين. قد تدفع شركة ما شخصًا ما تحت الطاولة للحصول على سجل طبي محتمل للموظف ، أو قد يطلب الزوج أو الزوجة قريبًا معلومات عن الشخص الذي طلقه. نسمع في الأخبار عن المشاهير الذين تسرق سجلاتهم الطبية بشكل منتظم.
- التسريبات غير المقصودة: هناك طرق أخرى قد تصبح بها معلوماتنا الطبية الخاصة عن غير قصد علنية ، على الرغم من أن ذلك يجعل الأمر أقل فظاعة. يتم إرجاع آلة نسخ مستأجرة في مكتب الطبيب إلى شركة التأجير مع آلاف السجلات الطبية الورقية المنسوخة في ذاكرتها. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع محركات الأقراص الصلبة للكمبيوتر التي فشلت. ولكن فقط لأن محركات الأقراص لا تعمل مع هذا الكمبيوتر بعد الآن لا يعني أن شخصًا ما لا يمكنه استرداد البيانات.
- إعطاء معلومات عن أنفسنا : وفي بعض الأحيان نقوم في الواقع بالتخلي عن جميع أنواع المعلومات عن أنفسنا دون أن ندرك ما نفعله. عندما نقوم بالبحث عبر الإنترنت ، تقوم العديد من مواقع الويب بزراعة أجزاء من التعليمات البرمجية في أجهزة الكمبيوتر الخاصة بنا ، والتي تسمى "ملفات تعريف الارتباط" ، ثم استخدام تلك البيانات لمساعدتهم على كسب المال. أو ربما يمكنك طلب الأجهزة الطبية (مثل صفعة ضغط الدم أو زوج من العكازات) أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو حتى المعلومات (انظر أوراق جون هوبكنز البيضاء ) التي تسمح للمنظمات بمعرفة ما هي مشكلاتك الطبية وأنك في البحث معلومات العلاج.
- معلومات الشراء الخاصة بك: هل تستخدم بطاقة مكافآت الولاء للمتسوق؟ يعطي ذلك معلومات أكثر مما تتخيله ، ليس فقط حول الأطعمة التي تأكلها - أو لا تأكلها - بل أيضًا عن المشتريات الأخرى التي تقوم بها في هذا المتجر ، خاصة إذا كان لديهم عقاقير طبية.
من الذي يستخدم ويستخدم السجلات الطبية المجمعة؟
عندما يتم تجميع سجلاتنا في شكل مجمع ، يمكن استخدامها لمجموعة من الأسباب. وبغض النظر عن ذلك ، فإن هذه المنظمات لها الحق في تجميع المعلومات ومشاركتها أو بيعها ، طالما تم إلغاء تحديدها.
- البحث: يمكن استخدام البيانات المجمعة في البحث. الاستنتاجات التي تم التوصل إليها باستخدام البيانات يمكن أن تساعد المرضى في المستقبل.
- بيع البيانات : في بعض الأحيان ، ستبيع المستشفيات والكيانات الأخرى المغطاة بياناتها المجمعة. تبيع المستشفى بياناتها عن ألف مريض خضعوا لعملية جراحية في الظهر لشركة تبيع الكراسي المتحركة. تبيع الصيدلية بياناتها عن 5000 عميل قاموا بملء وصفات دواء الكوليسترول إلى مركز القلب المحلي. تُستخدم البيانات المجمّعة لأغراض التسويق بطرق كثيرة للغاية ، وهي مصدر كبير للإيرادات للعديد من المنظمات التي تعمل مع المرضى.
- التوعية وجمع التبرعات: يجوز للمنظمات غير الربحية والخيرية استخدام بيانات مجمعة لمساعدتها على القيام بالوصول إلى جمع الأموال. يجوز للمنظمات المحلية التعاون مع المستشفيات أو المرافق الأخرى التي تجمع بياناتها. تجد المنظمات الحكومية أو الوطنية أو الدولية طرقًا أخرى للوصول إلى هذه البيانات المجمعة أيضًا. بالطبع ، نجد أنفسنا في قوائمهم لجمع التبرعات عندما نولي اهتمامًا بقضيتهم ، مما يعني أنه بإمكانهم أيضًا تجميع بياناتهم الخاصة لبيعها إلى مؤسسة أخرى تريد أن تعرف أننا استقطبنا اهتمامًا.
- بدأت FICO ، الشركة التي تنتج علامات الائتمان ، في إنتاج علامات الالتزام بالعقاقير. يدعون أنها ليست سجلاً فرديًا ، إنها مجرد مهمة لرقم. رقمهم هو في الواقع حكم تم تطويره باستخدام بيانات مجمعة أخرى مثل الحي الذي تسكن فيه والسيارة التي تقودها (من بين سمات أخرى) لتحديد مدى احتمالية تناول الدواء الذي وصفته لك.
لا شك أن هناك العديد من الاستخدامات للبيانات الطبية المجمعة. هذه القائمة المختصرة هي مجرد بداية لتعطيك فكرة عن الطرق التي يمكن بها استخدام البيانات المجمعة.