لقد كانت الإصابات المكتسبة من الرعاية الصحية تحديًا معروفًا منذ بضعة عقود حتى الآن. فكرة أن ما بين 700،000 و 1،000،000 مريض يدخلون إلى المستشفى للعلاج كل عام ويلتقطون عدوى جديدة من التعرض للميكروبات أثناء تلقيهم الرعاية في المستشفيات هو مثال رئيسي على النفايات التي تشكل الوقود أزمة مالية في نظام تقديم الرعاية الصحية.
بالإضافة إلى بروتوكولات غسيل اليدين ، والمناديل الصحية لتنظيف الأسطح ، والآن حتى منتجات الإضاءة فوق البنفسجية المصممة كلها لقتل الجراثيم ، كان عمال الرعاية الصحية يستخدمون مطهرات اليدين مطهرة ويغسلون مباشرة على جلدهم.
اعتبارا من أبريل 2015 ، نشرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قاعدة مقترحة تطلب من مصنعي هذه المطهرات الجلدية تقديم دليل على أن الاستخدام اليومي الطويل لهذه المنتجات لا يعرض صحة المستخدمين للخطر.
ادارة الاغذية والعقاقير لديها بعض المخاوف.
- تريد إدارة الأغذية والأدوية التأكد من الشك المعقول في أن هذه المطهرات ليست قاسية إلى درجة أنها ، في الوقت الذي تقتل فيه الجراثيم التي تلامسها من خلال اللمس ، فإنها لا تعاني من آثار جانبية قد لا تتحقق إلا بعد فوات الأوان. بعبارة أخرى ، تريد إدارة الغذاء والدواء التأكد من عدم وجود ضرر صحي تدريجي لكن ضار تسببه المواد الكيميائية في المطهرات للمستخدم.
- قضية أخرى في السؤال هو تحمل الجراثيم. هل تقوم الجراثيم ببناء التسامح تجاه هذه المطهرات؟ وإذا كان الأمر كذلك ، كيف تستجيب الصناعة؟ مواد كيميائية أكثر قساوة في مواد الغسل والمطهرات؟ إلى أي مدى ذهب الاختبار لتحديد الحدود الخارجية للسلامة من هذه المكونات التعقيم؟
- وماذا عن احتمال التسامح الذي قد يبنيه العاملون في مجال الرعاية الصحية أنفسهم؟ بعبارة أخرى ، إذا كنا نعلم أن الجراثيم يمكن أن تتحول للبقاء على قيد الحياة في مواجهة المنظفات والمطهرات ، فهنالك العاملات اللواتي يدهن هؤلاء المطهرات على بشرتهم كل يوم يبنون التسامح مع سلالات الفيروسات الأضعف والأقل ضررًا فقط ليجدوا أنفسهم بطريقة ضارة من البكتريا أكثر قوة وأكثر فتكا؟
هذه هي جذور التحقيق الذي تجريه إدارة الغذاء والدواء ولماذا تطلب من الشركات المصنعة لمنتجات هذه المطهرات الجلدية أن تقدم المزيد من الأدلة على سلامتها. تدعي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية يفحصون هذه المطهرات في جلدهم حتى 100 مرة في اليوم. إنه بالضبط هذا التردد في الاستخدام الذي يتعلق بـ FDA. عندما يفرك الكثير من الكحول واليود والمكونات الأخرى الشائعة في هذه المطهرات في الجلد حتى 100 مرة في اليوم ، ماذا يفعل ذلك لشخص على مدى 20 أو 40 سنة من العمل؟
في الوقت الحالي ، توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مع معهد التنظيف الأمريكي ، وهو أكبر منظمة تجارية تمثل صناعة منتجات التنظيف ، في أنه ينبغي الاستمرار في استخدام هذه المطهرات والكريمات والمستحضرات ومواد الغسيل. يعتبر الوقاية من العدوى المكتسبة من الرعاية الصحية إحدى الوظائف الأساسية لضمان الرعاية الطبية عالية الجودة. ويعتقد أن المطهرات ورغوات التعقيم والهلام والكريمات والغسيل هي مساعدة كبيرة في تقدم السنوات الأخيرة في انخفاض معدلات الإصابة والحد من وفيات المرضى بسبب العدوى المكتسبة في المستشفيات.
يعتقد المعهد الأمريكي للتنظيف أن إدارة الأغذية والأدوية يجب أن تمتلك كل البيانات التي تحتاجها من عقود الاستخدام الفعلية التي كانت موجودة في هذه المنتجات.
يجادل المعهد بأنه لم تكن هناك علاقة سببية بين منتجات التنظيف هذه والقضايا الصحية الضارة في الأشخاص الذين يستخدمونها لعدة عقود.
لكن إدارة الغذاء والدواء غير مقتنعة بأن أي شخص قد بدا قريبًا بما فيه الكفاية لمعرفة ما إذا كانت هناك علاقة سببية. ولذلك فقد أصدرت هذه القاعدة المقترحة لجمع البيانات ، مع تشجيع العاملين في مجال الرعاية الصحية على الاستمرار في اتباع إرشادات الوقاية من العدوى ومكافحتها التي تضعها المراكز الطبية. المطهرات ومطهرات اليد هي أساس هذه البروتوكولات للوقاية من العدوى ، لذا في المستقبل المنظور سوف تستمر هذه المنتجات في استخدامها.