الشفا هو نوع من الغضروف الذي يحيط بمقبس مفاصل الكرة والمأخذ. تم العثور على الشفا في كل من الكتف ومفصل الورك. يشكل الشفا حلقة حول حافة المقبض العظمي للمفصل. إنه يساعد على توفير الثبات للمفصل عن طريق تعميق المقبس ، ولكن على عكس العظم ، فإنه يتيح أيضًا المرونة والحركة.
منذ فترة طويلة تم التعرف على إصابات الشفت كمصدر محتمل من الألم وعدم الراحة.
إصابات Labral في الكتف هي أكثر شيوعا ، وقد تم التحقيق بعناية أكثر من علاج إصابات الكتف labral. مع التطور الأخير في تقنيات التنظير المفصلي لإدارة مفصل الورك جراحيًا ، ازداد الاعتراف والتعرف على دموع الورك الشفافة.
كيف يحدث التمزق في Hip Labrum؟
هناك نوعان عامان من دموع الورك الشفافة: التمزقات التنكسية والإصابات المؤلمة.
التمزق التنكسسي هو إصابة مزمنة تحدث نتيجة الاستخدام المتكرر والنشاط. يمكن رؤية الدموع الشفاشية التنكسية في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل .
عادة ما يكون التمزق الشرجي الورك الصادم إصابة حادة نتيجة لإصابة رياضية أو سقوط أو حادث. يمكن رؤية دموع الورك الشفافة في نوبات خلع الورك أو خلع جزئي . ترتبط عادة بالمناورات المفاجئة والملتوية التي تسبب ألمًا فوريًا في الورك.
أعراض دمعة الوبر Labral
قد يكون من الصعب تشخيص التمزق الشرجي الورك.
تشبه العديد من أعراض التمزق الشرجي الورك أعراض سلالة الفخذ ، أو متلازمة الورك ، أو الفتق الرياضي ، أو غيرها من الإصابات الرياضية لمفصل الورك . وعلاوة على ذلك ، لمجرد أن التمزق يظهر في شوكة الورك على التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإنه لا يعني أن المسيل للدموع هو سبب الألم بالضرورة.
تتضمن الأعراض النموذجية لتمزّق شرجي الورك:
- ألم في الفخذ
- النقر وانغذاب الأحاسيس في الورك
- حركة محدودة لمفصل الورك
يمكن لطبيبك استخدام اختبارات فحص محددة للمساعدة في تحديد سبب ألم الورك. عادةً ما تكون الأشعة السينية للفخذ طبيعية ولكن يجب فحصها لتقييم أسباب أخرى محتملة للألم. اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في تقييم الشفا ، ولكن قد لا تظهر الشفا على الدوام. يمكن أن يساعد حقن سائل التباين في مفصل الورك في وقت التصوير بالرنين المغناطيسي في إظهار الدموع الشفافة بشكل أكثر وضوحًا.
سيستخدم العديد من الأطباء أيضًا حقنة تشخيصية للمساعدة في توضيح موقع المشكلة. لإجراء حقن تشخيصية لمفصل الورك ، سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في مفصل الورك أثناء المشاهدة على جهاز أشعة سينية لضمان أن الإبرة في الوضع الصحيح. ثم يتم حقن مفصل الورك بمخدر موضعي. إذا كان الحقن يخفف تماما من أعراض الألم ، فمن المرجح أن سبب المشكلة كان في مفصل الورك. إذا استمر الألم ، ينبغي إجراء تحقيق في سبب المشكلة إلى تشخيصات أخرى محتملة.
علاج دموع الورك Labral
يتطور علاج دموع الورك الشفافة بسرعة كبيرة.
منذ سنوات قليلة فقط ، نادراً ما تم التعرف على هذه الإصابة. الآن أصبح من الشائع بشكل متزايد أن نسمع عن الرياضيين الذين لديهم "scoped hip" الخاص بهم لعلاج دموعهم الشفافة.
بشكل عام ، عادة ما يبدأ علاج تمزق الورك الشرجي ببعض الخطوات البسيطة. العلاجات المبكرة النموذجية للتمزق الشرجي الورك تشمل:
- راحة
يمكن أن يسبب الشفا ممزق في الورك التهاب حول المفصل. السماح للالتهاب لتهدئة قد يخفف من أعراض تمزق الشفة والسماح بالعودة إلى الأنشطة. - الأدوية المضادة للالتهابات
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تساعد في تقليل بعض الالتهاب في المفصل. إذا هدأ الالتهاب ، فقد تحل الأعراض.
- علاج بدني
يمكن للمعالجين الفيزيائيين استخدام تقنيات مختلفة لتحسين وظيفة الورك من خلال تقوية العضلات حول مفصل الورك وتوازنها. - حقن الكورتيزون
إن حقن الكورتيزون مفيد ليس فقط كعلاج للدمع الشرجي ، ولكن يمكن أيضًا إجراءه في نفس الوقت كحقن تشخيصي للمساعدة في تحديد سبب ألم الورك .
إذا فشلت هذه العلاجات في تخفيف الألم المصاحب للتمزق الشرجي الورك ، يمكن النظر في إجراء تنظير مفصل الورك. خلال عملية تنظير مفصل الورك ، يضع الجراح كاميرا صغيرة في مفصل الورك لمشاهدة الدموع الشفافة. يمكن للجراح الخاص بك أيضا تقييم غضروف المفصل ، الأربطة الهامة ، وغيرها من الهياكل.
عادة ما يتكون علاج التمزق الشفاوي من حلق الجزء الممزق من الشفا. في بعض الدموع الكبيرة ، في منطقة يمكن الوصول إليها من المفصل ، قد تتم محاولة إصلاح الشفا. يعتمد التعافي من تنظير مفصل الورك على مدى العمل الذي يحتاج إلى إكمال ولكن عادة ما يستمر من 6 إلى 12 أسبوعًا.
هل هناك سلبيات لتنظير الورك؟
أصبح تنظير مفصل الورك شائعًا جدًا في الآونة الأخيرة ، لكن الجراحين يتعرفون على هذا الإجراء ويطورون أساليبهم باستمرار. في حين أن الشقوق صغيرة ، هناك مضاعفات محتملة لهذا الإجراء يجب أخذها في الاعتبار قبل علاج دمعة الشفا جراحيا. يعتبر تنظير الورك حديثًا نسبيًا بالنسبة لمعظم الجراحين ، وبينما أظهرت النتائج المبكرة أن هذا العلاج يمكن أن يكون ناجحًا ، فإنه لا يزال قيد التطوير.
مصادر:
Bharam S "دموع Labral ، إصابات خارج المفصل ، وتنظير مفصل الورك في الرياضي" Clin Sports Med. 2006 أبريل ؛ 25 (2): 279-92.
McCarthy JC "تشخيص وعلاج إصابات الشفا و الغضروف" Instr Course Lect. 2004؛ 53: 573-7.