هذا الغضروف هو حاسمة في وظيفة الكتف وقابلة للإصابة
مفصل الكتف هو مفصل للكرة ومفصل ، على غرار الورك. ومع ذلك ، فإن مقبس مفصل الكتف ضحل للغاية وبالتالي غير مستقر في الأصل. هذا يعني أن عظام الكتف لا تتم في مكان مناسب. هناك حاجة إلى دعم إضافي - وهذا هو المكان الذي يأتي فيه الشفا. هذا الغضروف مهم للكتف الذي يعمل بشكل صحيح ، حيث يمكن أن يؤثر الشفا على حركة.
لحسن الحظ ، فإن معظم العلاجات ليست مجتاحة.
ما هو Labrum؟
للتعويض عن مأخذ الكتف الضحلة ، يحتوي المفصل على غضروف من الغضروف يدعى الشفا والذي يشكل كوبًا لنهاية عظم الذراع (عظم العضد) للتنقل داخلها. يدور الشفة بمقبس الكتفين الضحل (الحقاني) لجعل المقبس أعمق.
يجعل هذا الغضروف من الغضروف مفصل الكتف أكثر استقرارًا ويسمح بمجموعة كبيرة جدًا من الحركات (في الواقع ، مجموعة الحركات التي يمكن أن تحملها كتفك تفوق بكثير أي مفصل آخر في الجسم).
لماذا هل Labrum المسيل للدموع؟
يرصد الشفا من نسيج سميك عرضة للإصابة مع الصدمة إلى مفصل الكتف. عندما يصاب المريض بإصابة في الكتف ، فمن الممكن أن يكون المريض مصابًا بالدمع الشرجي. كما يصبح الشفا أكثر هشاشة مع تقدم العمر ، ويمكن أن يتشوه ويمزق كجزء من عملية الشيخوخة.
وقد وصفت عدة آليات مختلفة كأسباب للدموع المتفجرة في الكتف.
في بعض الأحيان يكون السبب إصابة مفاجئة ، مثل الضغط القوي أو الجر المفاجئ على الذراع. على العكس من ذلك ، فإن بعض الإصابات الشفافة هي نتيجة إصابة متكررة في الكتف ، كما هو الحال مع أنشطة الرمي.
وقد أجريت العديد من الدراسات وحددوا مواقع محددة من مفصل الكتف حيث يكون الشفا على وجه الخصوص في خطر الإصابة.
اعتمادا على نشاط وموقع الذراع ، يمكن للطبيب تحديد نوع وموقع إصابة الشفا على الأرجح.
أعراض مزقتها
تعتمد أعراض تمزق الشبل على مكان وجود المسيل للدموع ، ولكنها قد تشمل:
- شعور مؤلم في مفصل الكتف
- اصطياد الكتف مع الحركة
- ألم مع أنشطة محددة
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض أنواع الدموع الشفافة ، وتحديدا آفة بانكارت ، زيادة احتمال حدوث خلع في الكتف .
تشخيص دموع Labrum
عادة ما يأخذ الطبيب تاريخًا دقيقًا للإصابة والألم الذي يسبب مشاكل. على الفحص ، يمكن إجراء اختبارات محددة للكشف عن أنواع مختلفة من الدموع.
يتم إجراء اختبارات التصوير غالبًا بالإضافة إلى الفحص البدني. عادة لا تظهر الأشعة السينية العادية تشوهات. عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل اختبار للكشف عن تلف الشفة.
إذا كان هناك قلق محدد حول إصابة labral ، يتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق حقن تعزيز الجادولينيوم (الصبغة) في مفصل الكتف. هذا الحقن يحسن بشكل كبير من دقة التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن المسيل للدموع.
أنواع دموع Labral
الأنماط الأكثر شيوعا للدموع الشفافة هي:
- دموع الـ SLAP : هذا هو الأكثر شيوعاً في الرياضيين الذين يلقون الرشاقة مثل لاعبي البيسبول و لاعبي التنس. الشفة الممزقة التي تظهر في تمزق الـ SLAP توجد في أعلى مأخذ الكتف حيث يعلق وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف.
- دموع بانكارت : دمعة بانكارت هي تمزق شرجي يحدث عند خلع الكتف . عندما يخرج الكتف من مفصله ، يتمزق الشفا ويجعل الكتف أكثر عرضة للإضطرابات المستقبلية.
- دموع Labral الخلفية : الدموع الشفافة الخلفية أقل شيوعًا ، ولكنها تظهر أحيانًا عند الرياضيين في حالة تسمى الاصطدام الداخلي . في هذه المتلازمة ، يتم ربط الكفة المدورة والشفنية معاً في الجزء الخلفي من الكتف.
علاج مزقتها
علاج الشفا الممزق يعتمد على نوع التمزق الذي حدث. معظم الدموع الشفافة لا تتطلب جراحة. ومع ذلك ، في المرضى الذين لديهم أعراض ثابتة على الرغم من العلاجات الأكثر تحفظًا ، قد تكون الجراحة ضرورية.
عادة ، فإن الخطوات الأولى هي خطوات بسيطة للتركيز على السماح للجسم لعلاج الجرح والالتهاب لتهدأ. يمكن أن يساعد العمل مع المعالج الفيزيائي على تحسين ميكانيكا الكتف للتخلص من الشفا التالفة في الكتف. في الحالات التي يكون فيها الكتف غير مستقر أو إذا فشلت خطوات المعالجة الأبسط ، يمكن النظر في المزيد من العلاجات الغازية. نوع العلاج يختلف أيضا على أساس نوع معين من المسيل للدموع.
كلمة من
دموع Labral هي اكتشاف شائع في الكتف. لا يتطلب كل تمزق شرجي علاجًا جراحيًا ، ولكن هذه الإصابات يمكن أن تكون مصدرًا للألم وصعوبة في بعض الأنشطة. في حين أن معظم الدموع الشفافة يمكن أن تتحسن مع العلاجات غير الجراحية ، فإن الدموع الشفافة التي تؤدي إلى عدم ثبات الكتف قد تتطلب المزيد من العلاجات الغازية. ناقش ما هو أفضل خيار لك مع طبيبك.
> المصادر:
> Keener JD، Brophy RH. "الدموع الشفافة العليا للكتف: المرضية والتقييم والعلاج" J Am Acad Orthop Surg. 2009 أكتوبر ؛ 17 (10): 627-37.
> Streubel PN، Krych AJ، Simone JP، Dahm DL، Sperling JW، Steinmann SP، O'Driscoll SW، Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instability: an surgical-based surgical treatment strategy" J Am Acad Orthop Surg. 2014 مايو ؛ 22 (5): 283-94.