واحدة من الحالات الطبية الأكثر شيوعا التي يرى العديد من مقدمي الرعاية الصحية على أساس روتيني هو تورم في الساقين يشار إليها أيضا باسم وذمة. رد الفعل الروتيني غير المرتجع هو وصفة لمدر للبول. في حين يوصف هذا لأسباب عديدة من الوذمة ، من المهم أن نفهم الأسباب الرئيسية للوذمة حتى يمكن وصف العلاج الصحيح.
تشمل الأعراض الشائعة للذمة الساق الأحذية التي لا تناسب الحق ، والتي تحتاج إلى بنطلون أكبر حجمًا من ذي قبل. يحدث وزن السائل في الساقين (كما هو الحال في الجسم بشكل عام) بسرعة مقارنة بوزن الطعام.
السؤال الشائع هو: "هل ارتفاع ضغط الدم يسبب استسقاءي؟" ارتفاع ضغط الدم ليس سببا مباشرا للوذمة في حد ذاته ، ولكن بشكل غير مباشر قد يسهم في الوذمة. هذا سيصبح أكثر وضوحا في وقت لاحق.
تأثير الدواء الجانبي
قد يكون السبب الشائع للوذمة مرتبطًا بأحد الأدوية التي تتناولها. في كثير من الأحيان ، يمكن أن ينظر إليه باعتباره من الآثار الجانبية لأدوية ضغط الدم معينة. الأمثلة الشائعة على الأدوية التي يمكن أن تسبب الوذمة هي حاصرات قنوات الكالسيوم بما في ذلك أملوديبين (نورفاسك) ، نيفيديبين (بروكارديا). يمكن أن تشمل الأدوية الأخرى المينوكسيديل كذلك.
قضايا القلب ، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني (CHF)
يمكن أن يكون تطور قصور القلب الاحتقاني مضاعفاً على المدى الطويل لضغط الدم المرتفع غير المضبوط.
سيقول العديد من الأشخاص الذين لديهم CHF أنهم زادوا وذمة الساق بالإضافة إلى زيادة ضيق التنفس . قد يواجهون ضيق في التنفس عند تسلق السلالم. قد لا يكونوا قادرين على الاستلقاء بسبب ضيق في التنفس. وكثيراً ما يقولون إنهم يحتاجون إلى وسادتين أو ثلاث على الأقل للنوم بسبب صعوبات في التنفس مستلقية.
أمراض الكبد / أمراض الكبد
يمكن أن يكون مرض الكبد سببًا آخر لزيادة وذمة الساق. في كثير من الأحيان هناك تلميح إلى أن حالة الكبد قد تكون موجودة مثل تاريخ طويل من الشرب. يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى لأمراض الكبد المتقدمة زيادة تراكم السوائل في البطن يسمى الاستسقاء .
لاحظ أن هناك فرقا بين الاستسقاء وهو تراكم السوائل في التجويف البريتوني في الجسم بسبب مرض الكبد بالمقارنة مع "تورم في البطن". بعض الناس عندما يعانون من الوذمة قد يقولون أيضا أنه عندما يكتسبون "الوزن السائل" يمكن أن يكون لديهم بعض التورم المعتدل في "البطن". سروالهم قد تكون أكثر صرامة على الزر. بعض الناس يمكن أن يتراكم وزن السوائل في بطنهم وليس في أرجلهم. كل شخص مختلف. هذا القليل من "تورم البطن" يختلف عن الاستسقاء الذي يمكن أن يحدث مع مرض الكبد.
أمراض الكلى / مشاكل الكلى
هناك العديد من أنواع مختلفة من اضطرابات الكلى. عندما يكون هناك مرض الكلى المتقدم ، يمكن أن يكون هناك صعوبة للكلى للقضاء على الصوديوم والماء الزائد الذي يمكن أن يسهم في وذمة. وهناك حالة صحية هامة أخرى يمكن أن تسهم في تطور الوذمة هي تسريب البروتين في البول أو البول البروتيني .
واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لهذا هو مرض السكري . تسريب الكثير من البروتينات في البول يمكن أن يتغير حيث يتراكم بعض سوائل الجسم التي يمكن أن تسبب وذمة.
مشاكل معوية / عدم امتصاص المغذيات
هناك حالات طبية تسمى متلازمات سوء الامتصاص ، حيث لا تستطيع الأمعاء امتصاص العناصر الغذائية والمعادن. المثال الأكثر شيوعا لهذا في الدول الصناعية هو في الواقع مرض الاضطرابات الهضمية / اعتلال الأمعاء الحساسة للغلوتين . بالإضافة إلى وجود مشكلة في امتصاص الفيتامينات والمغذيات وبعض المعادن ، يمكن أن يكون هناك عدم القدرة على امتصاص البروتين أيضًا. هذا يمكن أن يسبب انخفاض مستويات البروتين في الجسم. تماما كما هو الحال في البروتين المتسرب من الكلى ، عندما تكون مستويات البروتين منخفضة في الجسم ، وهذا يمكن أن يسهم في تشكيل وذمة.
الوذمة اللمفية والقصور الوريدي
هذه هي أسباب مختلفة ولكن متداخلة من تورم الساق.كما نحن كبار السن ، قد لا يعمل دوراننا الوريدي كذلك عندما نكون أصغر سنا. الغدد اللمفاوية في الساق مسؤولة عن استنزاف السوائل من الساق كذلك. يمكن أن تكون السمنة سبب زيادة الوذمة بسبب سببين أعلاه. أرغب في تخصيص وظيفة مدونة إلى هذين الشرطين لأنهم يساء فهمهم والعلاج لهذه الحالات ليس (عادة) مدر للبول.
افكار اخيرة
باختصار ، من المهم إذا كان لديك وذمة ، يتم تقييم السبب (الأسباب) المحتملة. في كثير من الأحيان ، يوجد أكثر من سبب واحد. كثير من الناس لديهم مزيج من / العوامل المساهمة التي تؤدي إلى تطور وذمة. على سبيل المثال ، يمكن لشخص واحد أن يكون له تاريخ من CHF ، والسمنة ، وكذلك يكون على دواء يمكن أن يسبب وذمة بالإضافة إلى وجود بعض القصور الوريدي.
يجب أن يتم تخصيص تقييم وإدارة الوذمة والخطوة الأولى هي التعرف على الأسباب المحتملة التي يمكن أن تسهم في تطويرها.