وهل يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الربو؟
منذ وقت ليس ببعيد ، كان لدي مريض يمشي إلى مكتبي وهو يشكو من أنهم مصابون بالتهاب رئوي ربو . لا أتذكر الإصابة بالتهاب رئوي مرض الربو كمرض كنت قد تعلمته في كلية الطب ، سألتها عما تعنيه هذه الحالة. في الحديث معها ، اعتقد هذا الشخص المصاب بالربو طويل المدى أن الربو قد تسبب في التهاب رئوي كانت تبحث عنه.
بعد زيارتي ، أدركت أن عددا من الناس قد سألوني سؤالين متشابهين حول الإصابة بالالتهاب الرئوي الربو على مر السنين:
- هل يمكن أن يسبب الربو التهاب رئوي؟
- هل يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الربو؟
دعونا ننظر إلى كل من هذه الأسئلة ولماذا هي مهمة.
الربو والالتهاب الرئوي
من أجل مناقشة هذه الأسئلة ، يجب علينا أولاً تحديد هذه الشروط. الربو هو حالة يكون فيها انسداد المسالك الهوائية عكوسًا. وغالبا ما يرتبط مع التهاب. في المقابل ، يعتبر الالتهاب الرئوي عدوى في الرئتين تسببها الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات. (الالتهاب الرئوي الكيماوي هو أيضا احتمال).
الأسباب مقابل عوامل الخطر
من المهم أيضًا التمييز بين الأسباب وعوامل الخطر. على خلاف السبب ، يزيد عامل الخطر من خطر حدوث شيء ما ، لكنه ليس السبب. على سبيل المثال ، قد تزيد السباحة في المحيط من خطر الغرق ولكنها ليست السبب في الغرق. قد لا يسبب عامل خطر مرضًا ، لكنه قد يؤهبك لتطور المرض.
الربو كسبب للالتهاب الرئوي
نشعر بالقلق أولا بعد العثور على صلة بين علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي. في هذا الوقت ، أكدت مراجعة الدراسات أن أولئك الذين يستخدمون الستيروئيدات المستنشقة مع ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) (وهو عبارة عن مجموعة من الستيرويد المستنشق / LABA من أجل COPD) تزيد احتمالية الإصابة بالتهاب رئوي خطير بمقدار الضعف مقارنة مع أولئك الذين يستخدمون LABA وحدها.
مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يبدو أن Flovent (fluticasone) يترافق مع هذه المضاعفات في بعض الأحيان أكثر من Pulmicort (بوديسونايد).
وجدت دراسة عام 2017 سيناريو مشابه مع الربو. الأشخاص الذين عولجوا بالستيرويدات المستنشقة للربو كانوا أكثر عرضة بنسبة 83٪ للإصابة بالالتهاب الرئوي أولئك الذين لم يستخدموا أجهزة الاستنشاق هذه. الزيادة في خطر الالتهاب الرئوي ، على خلاف ذلك مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مع مماثلة مع كل من Flovent و Pulmicort.
ليس من المؤكد بالضبط لماذا الستيرويدات المستنشقة تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ، على الرغم من أنه من المحتمل أن يرتبط بتأثير المنشطات على جهاز المناعة. من المعروف منذ فترة طويلة أن الأشخاص الذين يستخدمون الستيرويد عن طريق الفم (مثل حالات الروماتويد) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى حيث أن الستيرويد "يهدئ" الاستجابة المناعية.
بينما يجب أن تضع في اعتبارها هذا الخطر المحتمل ، لا يعني ذلك أنه يجب عليك التوقف عن تناول أدوية الربو. في حين أن جميع أدوية الربو يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، إلا أن الستيرويدات المستنشقة يمكن أن تحسن أعراض الربو بشكل كبير. قد يكون إيقاف الستيرويدات المستنشقة أكثر خطورة على صحتك من خطر الالتهاب الرئوي الملاحظ هنا. لا يزال خطر المرض وحتى الموت بسبب الربو الحاد ( حالة الربو ) مشكلة في الولايات المتحدة وحول العالم.
هل يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الربو؟
السؤال العكسي الذي نسمعه هو ما إذا كان الالتهاب الرئوي يمكن أن يؤدي إلى الربو. هناك قدر هائل من الاهتمام ببكتيريا غير نمطية تُدعى الميكوبلازما الرئوية ، وهي المسؤولة الأكثر شيوعًا عن الالتهاب الرئوي. عادةً ما يُعتقد أن هذه العدوى محدودة ذاتيًا ، بمعنى أن الأعراض ستحل حتى لو لم يتم علاجك بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، اكتشف العلماء أن العدوى بالميكوبلازما الرئوية تسبب ما يلي في الحيوانات:
- العدوى المزمنة: على الرغم من أن العلماء يظلون محدودين ذاتياً ، إلا أنهم يواصلون العثور على دليل على الإصابة بعدوى العدوى في رئتي الحيوانات بعد عدة أشهر من الإصابة.
- الالتهاب المزمن في الرئتين: في دراسات الفئران ، أدت عدوى واحدة مع الميكوبلازما الرئوية إلى التهاب في الرئتين لمدة تصل إلى 18 شهرًا.
- اختبارات وظائف الرئة الشاذة: على مدى الفترة الزمنية نفسها ، وجد العلماء دليلا على كل من انسداد و hyperreactivity من الشعب الهوائية.
هناك أدلة إضافية على وجود علاقة بين الالتهاب الرئوي والربو في البشر. وجد العلماء أدلة على أن الميكوبلازما الرئوية قد تسبب تفاقم الربو ، وتؤدي إلى الإصابة بالربو في المقام الأول. على وجه الخصوص ، وجد العلماء:
- أكثر شيوعا تحديد الميكوبلازما الرئوية بين الناس في المستشفى مع الربو مقارنة مع الناس في المستشفى لأسباب أخرى.
- عادة ما يتم اكتشاف الميكوبلازما الرئوية عند الأطفال الذين يعانون من تفاقم الربو.
- ما يقرب من 40 في المئة من الاطفال المصابين Mycoplasma الرئوية لديهم الصفير واختبارات وظائف الرئة غير طبيعية.
- الأطفال الذين يعانون من الربو و Mycoplasma Pneumoniae قد يكونوا أكثر عرضة لاختبارات وظائف الرئة غير الطبيعية بعد 3 أشهر و 3 سنوات من الإصابة.
- الأطفال الذين تعرضوا للميكوبلازما الرئوية لديهم مستويات أعلى من بعض العلامات التي يستخدمها العلماء في دراسة الربو والتي تسمى عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) مقارنة بالأطفال الذين لا يعانون من الربو. اقتران VEGF و Mycoplasma Pneumoniae يشير إلى أن الاثنين مرتبطان.
الربو والأنفلونزا والالتهاب الرئوي
من المرجح أن تسمع عن الأنفلونزا والالتهاب الرئوي عندما تؤثر الأنفلونزا على مجتمعك ، ولكن الالتهاب الرئوي هو أحد الآثار الجانبية المعروفة لعدوى الأنفلونزا. في حين أنك لست في خطر متزايد لتطوير عدوى الأنفلونزا لأنك تعاني من الربو ، فأنت في خطر متزايد من تطوير تأثير جانبي مثل الالتهاب الرئوي.
تعاني المجاري الهوائية بالفعل من درجة معينة من الالتهاب والتورم ، وهي أكثر حساسية من تلك التي لا تعاني من الربو. عدوى الأنفلونزا فقط تجعل التورم والالتهاب أسوأ.
عادة يقوم جسمك بتصفية الفيروسات والبكتيريا عندما يدخل الجسم. يزيد الالتهاب المتزايد من فرص عدم إزالة فيروس الأنفلونزا ويسبب لك مشاكل. عندما يدخل فيروس الأنفلونزا الحويصلات الهوائية أو حويصلات التنفس في الرئة ، يمكن أن تمتلئ الحويصلات بالسوائل التي تؤدي إلى أعراض الالتهاب الرئوي مثل القشعريرة والسعال والحمى وصعوبة التنفس.
إذا تراكم ما يكفي من السوائل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص الأكسجين أو انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. هذا سوف يتطلب عادة دخول المستشفى.
يمكن لفيروس الأنفلونزا أن يسبب الالتهاب الرئوي مباشرة أو يمكن أن يصاب بالتهاب رئوي بكتيري يتطلب معالجة بالمضادات الحيوية. عندما تصاب بالأنفلونزا عليك أن تأخذ بعين الاعتبار العلاج. ومع ذلك ، فإن أفضل علاج هو الحصول على التطعيم ضد الأنفلونزا ومنعها تمامًا.
إذا حصلت على إصابة بالأنفلونزا ، فقد يرغب طبيبك في علاج مرضك بمضاد للفيروسات. هذه الأدوية يمكن أن تقلل الأعراض وقد تمنع حدوث مضاعفات أكثر شدة مثل الالتهاب الرئوي. الأدوية المضادة للفيروسات تتطلب وصفة طبية من الطبيب المعالج.
الربو الشعبي - ماذا عن المضادات الحيوية؟
بالنظر إلى كل هذا ، قد تتسائل إذا كان الأشخاص الذين يعانون من الربو والذين يعانون من تفاقم الربو يجب أن يعالجوا بانتظام بالمضادات الحيوية. على الرغم مما ناقشناه سابقا ، لا توجد توصيات حالية لوصف المضادات الحيوية للأشخاص الذين يعانون من الربو. وجدت الدراسات التي تبحث في العلاج بالمضادات الحيوية لالمايكوبلازما الرئوية مقارنة مع العلاج الوهمي تحسن أعراض الربو ، ولكن ليس وظيفة الرئة. في حين أن هناك مجالا للدراسة ، لا توجد توصيات الحالية لعلاج التفاقم الربو المزمن أو الربو بالمضادات الحيوية.
الخط السفلي على الرابط بين الربو والالتهاب الرئوي
هناك بوضوح علاقة بين الربو والالتهاب الرئوي ، على الرغم من أنه لا يبدو أن الربو يسبب الالتهاب الرئوي. ما تم العثور عليه هو واحد من الأدوية (المنشطات المستنشقة) المستخدمة لعلاج الربو يرتبط مع الاستعداد لتطور الالتهاب الرئوي. عندما ننظر إلى السيناريو المعاكس ، هناك قدر لا بأس به من الأدلة على أن البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي المشي قد تؤدي إلى تطور الربو. بطريقة أو بأخرى ، يمكن أن تسير كلتا الحالتين جنباً إلى جنب ، والتعاقد مع الأنفلونزا إذا كان لديك الربو يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
> المصادر:
> هونغ ، س دور الميكوبلازما الالتهاب الرئوي في الربو. بحوث الحساسية والربو والمناعة . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew، K.، and A. Seniukovich. المنشطات المستنشقة وخطر الالتهاب الرئوي للأمراض الرئوية المزمنة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2014. (3): CD010115.
> Qian، C.، Coulombe، J.، Suissa، S.، and P. Ernst. Rneumonia خطر في مرضى الربو باستخدام الكورتيزون المستنشق: دراسة شبه الفوج. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة . 2017. 83 (9): 2077-2086.
Yin، S.، Ma، F.، and X. Gao. رابطة الميكوبلازما الالتهاب الرئوي مع زيادة خطر الإصابة بالربو عند الأطفال. الطب التجريبي والعلاجي . 2017. 13 (5): 1813-1819.