عندما يفكر الكثيرون في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فإنهم يفكرون فيه كمرض رجل. ولكن ، مع زيادة انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى النساء ، من المهم استكشاف الاختلافات بين الجنسين في مرض الانسداد الرئوي المزمن. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول تأثير COPD على النساء بشكل مختلف عن الرجال.
اليوم ، يموت النساء أكثر من الرجال من مرض الانسداد الرئوي المزمن
كانت الفكرة القائلة بأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يقلق الرجال بشكل أساسي عنه في البداية في عام 1959 عندما كان عدد الرجال مقارنة بالنساء اللواتي ماتن بسبب المرض خمسة إلى واحد.
ومع ذلك ، ارتفع عدد النساء اللاتي يموتن من مرض الانسداد الرئوي المزمن بين عامي 1968 و 1999 بنسبة 382 في المائة ، بينما ارتفع عدد الرجال بنسبة 27 في المائة. لقد كان عام 2000 هو العام الأول الذي توفي فيه عدد النساء أكثر من الرجال بسبب مرض السدة الرئوية المزمنة ، وقد استمر هذا الاتجاه.
أعراض محددة للنساء
الأعراض المميزة لمرض الانسداد الرئوي المزمن تشمل ضيق التنفس والسعال المزمن وانتاج البلغم . وجد الخبراء في الآونة الأخيرة أن آثار مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى النساء أكثر ضررًا بكثير مما هي عليه لدى الرجال. النساء أكثر عرضة للأعراض التالية:
- ضيق أكثر حدة في التنفس
- مزيد من القلق والاكتئاب
- انخفاض جودة الحياة
- زيادة استجابة مجرى الهواء
- أداء أسوأ من ذلك
علاوة على ذلك ، تعاني النساء من تفاقم متكرر أكثر من الرجال وأكثر عرضة لخطر سوء التغذية .
التحيز الجنساني في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن
تظهر الأبحاث أن الأطباء أكثر عرضة للإصابة بتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن لمريض ذكر بدلاً من أنثى ، حتى لو كان لدى المرضى أعراض مشابهة.
هذا يعني أنه قد يكون هناك تحيز للجنس عندما يتعلق الأمر بإجراء تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. علاوة على ذلك ، تقل احتمالية حصول المرأة على اختبار قياس التنفس أو إحالتها إلى اختصاصي.
وبمجرد أن يحصل الأطباء على نتائج غير طبيعية لقياس التنفس ، يبدو أن هذا الانحياز للجنس قد اختفى. هذا هو السبب في اختبار قياس التنفس مهم جدا لكل من الرجال والنساء الذين وجد أنهم عرضة لخطر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
النساء أكثر عرضة للآثار الجانبية للتبغ
هناك أدلة متزايدة على أن النساء أكثر عرضة لانخفاض أكبر في وظائف الرئة عند مستويات مماثلة من التدخين مقارنة بالرجال. قد يكون السبب في ذلك هو أن رئة النساء تكون أصغر بشكل عام ، لذا قد تتعرض الرئتين إلى قدر أكبر من دخان التبغ ، حتى عندما تدخن النساء نفس عدد السجائر مثل الرجال.
تشمل التفسيرات الأخرى المحتملة التي تجعل النساء أكثر عرضة للتأثيرات الضارة لدخان التبغ:
- احتمال نقص الإبلاغ عن استهلاك التبغ بين النساء
- استعداد وراثي لأضرار الرئة الناجمة عن التدخين خاصة بالجنس
- مستويات التعرض للتدخين السلبي
- الاختلافات في ماركات السجائر
- تأثيرات هرمونية على نمو الرئة وحجم الشعب الهوائية
- الاختلافات في الطريقة التي تستقلب النساء دخان السجائر
"لكنني لم أدخن أبدًا!"
ما يقرب من 15 في المئة من جميع الأشخاص الذين تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم لم يدخنوا قط . وتجدر الإشارة إلى أن 80٪ منهن من هذه المجموعة من النساء ، مما يشير إلى أن النساء قد يكون أكثر عرضة لعوامل الخطر المرتبطة بـ COPD والتي لا تتعلق بالتدخين.
الإقلاع عن التدخين: هدف العلاج الأساسي
يظل الإقلاع عن التدخين هو الأكثر أهمية والأكثر فعالية من حيث التكلفة لأي شخص يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن بغض النظر عن نوع الجنس.
انها مفيدة بشكل خاص للمرأة.
يقيس اختبار قياس التنفس شيء يسمى FEV1 (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة). انها في الأساس كمية الهواء التي يمكنك الزفير من الرئتين بالقوة في ثانية واحدة. تميل النساء المصابات بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يقلعن عن التدخين إلى إظهار متوسط زيادة في FEV1 في عام واحد وهو 2.5 مرة أكبر من التحسن الذي يشهده الرجال. وهذا يعني أن وظائف الرئة قد تتحسن أكثر عند النساء أكثر من الرجال في السنة الأولى بعد الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، أظهرت أبحاث أخرى أن الرجال يبلغون عن تحسن أكبر في الأعراض بعد الإقلاع عن التدخين أكثر من النساء.
يجب أن تكون خيارات العلاج للنساء مختلفة؟
لم توصي إرشادات COPD الحالية بخيارات العلاج المختلفة للرجال والنساء ، على الرغم من أنه من الممكن أن تتغير هذه الممارسة مع تقدم البحث. إذا كنت امرأة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومع ذلك ، هناك بعض الاعتبارات العلاجية التي يجب أن تكون على علم بها.
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS): غالبا ما تستخدم في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن لمنع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن في أولئك الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد (والنساء أكثر عرضة لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد). يجب على النساء اللواتي يستخدمن ICS أن يدرك أنه قد يقلل من كثافة العظام ويزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور الورك. بما أن النساء هن أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام أكثر من الرجال ، ينبغي على النساء اللواتي يستخدمن ICS التحدث إلى الطبيب حول تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D ، وتناول البايفوسفونيت ، ورصد كثافة عظامهن. أيضا ، ضع هذا في الاعتبار: عند التوقف عن ICS ، قد يكون لدى النساء احتمالية أكبر لتدهور الجهاز التنفسي أكثر من الرجال. إذا كنت تخطط للتوقف عن استخدام ICS ، تحدث إلى طبيبك أولاً لمناقشة خياراتك.
- أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة): أظهرت الدراسات أن النساء أكثر عرضة لاستخدام أجهزة الإستنشاق بالجرعات المقننة بشكل غير صحيح أكثر من الرجال. إذا كنت امرأة تستخدم MDI ، فتأكد من أنك تعرف كيفية استخدامها بفعالية.
- العلاج بالأكسجين : ينصح بهذا النوع من العلاج لبعض المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. تشير إحدى الدراسات إلى أن النساء اللواتي يتم علاجهن بالعلاج بالأكسجين طويل الأمد لديهن معدلات بقاء أفضل من الرجال. تحدث مع طبيبك لمزيد من المعلومات.
- تغييرات نمط الحياة: في دراسة CHEST لعام 2005 ، كانت النساء أكثر عرضة لحدوث انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) من الرجال. من أجل صحتك العامة ، يُوصى عمومًا بالحفاظ على وزنك في النطاق "الطبيعي" من 18.5 إلى 24.9. ولكن عندما يكون لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ومؤشر كتلة الجسم الخاص بك أقل من 21 ، يزداد معدل الوفيات ، لذلك من المهم مراقبة هذا الرقم وربما إضافة السعرات الحرارية إلى نظامك الغذائي إذا وجدت أن مؤشر كتلة جسمك ينزلق تحت سن 21.
> المصادر:
> CG CG، Chapman KR. اعتبارات التشخيص والعلاج للنساء المصابات بمرض الانسداد الرئوي المزمن. 2009.
> هان ، وآخرون. النوع الاجتماعي والمرض الرئوي الانسدادي المزمن: لماذا يهم. 2007.