تتبع مجموعات فعالة النتائج في حل سريع للمطالبات مكتبك الطبية. يجب أن تبدأ متابعة المطالبات في غضون فترة تتراوح من 7 إلى 10 أيام بعد تقديم مطالبتك بالدفع. إن الجهود الفورية للحصول على المطالبات المدفوعة لن تقلل فقط من حساباتك الخاصة بالأيام المستحقة القبض بل ستزيد أيضًا من التدفق النقدي.
سيوفر التوظيف المناسب مع التدريب المناسب على المجموعات النتيجة المرجوة في مرحلة التحصيل الخاصة بدورة الإيرادات. يجب أن يكون موظفو المكتب الطبي على دراية بالخطوات الأساسية اللازمة للمتابعة الفعالة لمطالبات التأمين.
1 -
التواصل المبدئيكن على استعداد جيد. بمجرد حصولك في النهاية على أحد ممثلي التأمين على الهاتف ، فإنك ترغب في الحصول على جميع المعلومات التي قد تحتاجها تحت تصرفك. ابحث في الحساب جيدًا لطرح الأسئلة المناسبة. أن يكون لديك مرفق ضرائب و NPI بالإضافة إلى اسم المؤمن ، وتاريخ الميلاد ، ورقم البوليصة ، وتاريخ الخدمة ، إلخ.
تأكد من الحصول على معلومات ممثلي التأمين. الاسم ورقم الإضافة (بعض الشركات تستخدم رقم هوية الموظف) وقبل تعليق الاتصال ، تأكد من الحصول على رقم مرجعي للمكالمات.
حاول الحصول على هذه المعلومات في وقت مبكر من المحادثة فقط في حالة قطع اتصالك "بطريق الخطأ". سيسمح لك ذلك بتقديم ملاحظات إلى شركة التأمين عند الاتصال مرة أخرى ووثائقك الخاصة.
2 -
اطلب الكثير من الأسئلةهدفك هو معرفة متى يجب أن تتوقع استلام الدفعة. إذا مر أكثر من 30 يومًا من تاريخ الفوترة ولم تكن قد تلقيت أي رد ، فيجب على ممثل التأمين توضيح سبب التأخير في السداد. تأكد من طرح أسئلة كافية حول الأسئلة الصحيحة.
- ما هي حالة الادعاء؟
- متى تتم المطالبة بالمطالبة بالدفع؟
- أين في عملية الدفع هي المطالبة؟
- ما هو مبلغ الدفع؟
- ما هو رقم الشيك؟
- لماذا تستغرق المطالبة وقتًا طويلاً للتنفيذ؟
- لماذا المطالبة قيد المراجعة أو قيد المراجعة؟
- أين أحتاج إلى إرسال السجلات الطبية؟
- من الذي يمكنني التحدث معه للحصول على هذه المطالبة مدفوعة بشكل أسرع؟
- لماذا لا يتم دفع المطالبة وفقًا للعقد؟
3 -
كن حازمالا تخف من تحدي ممثلي التأمين. تستخدم معظم شركات التأمين تكتيكات المماطلة لتأخير السداد. إذا كنت تناقش مطالبة مع أحد ممثلي التأمين ، فلا تدعهم يفلتون في إعطائك معلومات زائفة. إذا رفضوا إعطائك سببًا وجيهًا وراء سبب رفع الدعوى ، اطلب التحدث مع شخص ما ، مثل المشرف.
في حين أن لديك ممثل التأمين يناقش المطالبة ، اكتشف ما إذا كان هناك أي عناصر مفقودة أو غير صالحة قد تعيق المطالبة من الدفع الفوري. إذا قمت بتطوير علاقة جيدة مع ممثل تأمين واحد على الأقل لكل شركة شحن ، فقد تتمكن من إقناعهم بإعطائك المزيد من التفاصيل حول المطالبة أكثر من المعتاد.
4 -
اتخاذ الإجراءات المناسبةالآن بعد أن اكتشفت حالة مطالبتك ، يمكنك اتخاذ الإجراء المناسب لتسريع عملية الدفع. أيًا كان الإجراء الذي تتخذه ، يعتمد على أي من تكتيكات المماطلة الشائعة التي استخدمتها شركة التأمين لتأخير السداد.
المدير / المشرفون: تأكد من وجود سياسة مطبقة حتى يعرف موظفوك كيفية حل أي مما يلي بسرعة:
- لا يوجد مطالبة في الملف
- السجلات الطبية اللازمة لمزيد من المراجعة
- تحتاج المعلومات الأساسية التأمين البوليفيين
- المعلومات المطلوبة من العضو / المشترك
- التفويض المسبق ليس في الملف
- الإحالة ليست على الملف
- المعلومات المتعلقة بالمطالبة المفقودة أو غير الصالحة
- تحتاج إلى معلومات موجودة من قبل من قبل طبيب الرعاية الأولية
- لا ضرورة طبية
- تفاصيل الحادث المطلوبة
5 -
إشراك المريضهذا يجب أن يكون الملاذ الأخير ولكنه قد يكون ضروريًا.
هناك عدة طرق للتعامل مع هذه الخطوة.
- أرسل للمريض فاتورة . عادةً ما يستجيب المرضى خصوصًا إذا كانوا يتوقعون دفع القليل أو لا شيء مقابل زيارتهم. سوف يتصلون بك أو شركة التأمين. إما واحد جيد.
- اتصل بالمريض عن طريق الهاتف. استخدم هذه المكالمة للحصول على مساعدة المريض في الحصول على المطالبة المدفوعة. اجعل المريض على جانبك. انهم لا يريدون أن يكونوا مسؤولين عن مشروع القانون ، وهذا ما يدفعون أقساط التأمين ل.
- بدء مكالمة مؤتمر . إذا كان بإمكانك الحصول على المريض عبر الهاتف ، فحاول ترتيب مكالمة جماعية حتى تكون شاهداً على كل ما تتم مناقشته بين المريض وشركة التأمين.