لم نعثر على لقاح للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. عندما يقوم العلماء بذلك ، قد لا يكون فعالاً بشكل كامل ، وعلى الرغم من أن ذلك قد يبدو قاتماً بعض الشيء ، إلا أن هناك استراتيجيات أخرى معروفة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الحقن المحتمل.
حاليا طرق معروفة لمنع فيروس نقص المناعة البشرية
1. ممارسة الجنس أكثر أمنا. إذا كنت تمارس الجنس ، استخدم الحماية واستخدم الواقي الذكري . الحصول على اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية.
احصل على اختبار مع شريكك (ق). هل لديك الفحوصات للأمراض المنقولة جنسيا ولها هذه الأمراض المنقولة جنسيا.
2. تجنب إعادة استخدام الإبر . يجب على أي شخص يستخدم الإبر استخدام الإبر النظيفة فقط ، سواء في المستشفى أو في حالة الحقن الذاتي.
3. الحصول على علاج للوقاية. من غير المرجح أن يصيب أي شخص آخر أي شخص يعاني من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذي يعالج بشكل كامل من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولديه حمل فيروسي منخفض أو غير قابل للكشف (كمية من الفيروس في دمه). مع فيروس نقص المناعة البشرية ، يعني علاج نفسك ليس فقط مساعدة نفسك ، ولكن أيضا تقليل مخاطر نقل الفيروس إلى شريك حياتك.
هناك أيضا الوقاية السابقة للتعرض والوقاية بعد التعرض. تماما مثل علاج فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية يساعد على منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، وإعطاء الأدوية لتلك المعرضين للخطر يساعد على منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
4. الوقاية السابقة للتعرض (PrEP) تسمح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، بتناول حبوب منع الحمل يومياً لتقليل فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية .
وعادة ما يأخذون حبوب منع الحمل مرة واحدة في اليوم مثل Truvada التي تحتوي على اثنين من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، tenofovir و emtricitabine. هذه ليست العديد من الأدوية كما في نظام كامل ، والذي يحتوي على ثلاثة أدوية على الأقل. يمكن أن يؤدي تناول هذه الحبة بشكل يومي إلى انخفاض فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 92٪.
إنها أقل فعالية إذا لم تؤخذ كل يوم وكل شخص قادر على النسيان.
من الصعب تذكر تناول حبوب منع الحمل كل يوم. ولا يحل محل الحاجة إلى ممارسة الجنس الآمن (أو الإبر الآمنة) ، لكنه يقلل من خطر الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يعني أخذ حبوب منع الحمل يوميا لفترة طويلة ولكن حبوب منع الحمل التي تم اختيارها لحسن الحظ لا يكون لها الكثير من الآثار الجانبية لمعظم الناس.
أولئك الذين يتابعون اختبار الحد من الفقر يعرفون أنهم معرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. قد يشمل هذا كونه الشريك المنتظم لشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. قد يشمل ذلك الرجال المثليين الذين يدركون أنهم قد يكونوا في خطر من شريك جديد ويريدون تقليل هذه المخاطر.
لا يزال من الممكن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند تناول PrEP حتى عند تناول حبوب منع الحمل يوميًا ، ولكن الخطر أقل بكثير.
ستحتاج إلى إجراء فحص طبي مع الطبيب كل ثلاثة أشهر إذا كنت تأخذ PrEP.
5. الوقاية بعد التعرض (PEP) يحمي أولئك الذين تعرضوا بالفعل لفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من فرصة الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة ، يسعى شخص تعرض على الأرجح إلى الحصول على الرعاية على الفور ، على الأقل في غضون 24 ساعة (وفي موعد لا يتجاوز 72 ساعة).
يمكنك الحصول على PEP من مكتب طبيبك ، أو قسم الطوارئ ، أو عيادة الرعاية العاجلة ، أو عيادة فيروس نقص المناعة البشرية. من المهم طلب المساعدة فورًا إذا تعرضت. إذا كان لدى مقدم الرعاية الصحية أي أسئلة ، فيمكنه الاتصال بـ: مركز الاستشارات السريرية المدعوم بمركز السيطرة على الأمراض (CDC) على رقم (888) 448-4911.
يمكن أن يكون التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية من:
- إبرة عرضية من قبل عامل الرعاية الصحية يساعد مريض HIV +
- الاغتصاب والاعتداء الجنسي
- ممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك لفيروس نقص المناعة البشرية
- وجود دم + HIV (أو بعض سوائل الجسم الأخرى) في عينيك أو فمك
- وجود جرح مفتوح أو كشط يتم رشه بفيروس HIV + (أو بعض سوائل الجسم الأخرى)
- تبادل الإبر (أو الإمدادات الطبية غير المعقمة والانتقائية) مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- نادرا جدا: نقل دم غير مقصود مع فيروس نقص المناعة البشرية + الدم
لا يشمل التعرض الاتصال غير الرسمي. لا يشمل التقبيل أو البصق.
في بعض الأحيان ، تتضمن PEP عقاقير اثنين ، ولكن اعتماداً على مخاطر وتوافر الأدوية ، قد تتضمن PEP ثلاثة أدوية ، نظام علاجي شامل لفيروس نقص المناعة البشرية.
يستمر هذا العلاج بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية لمدة شهر واحد.
على الرغم من أن الأشخاص الذين يتناولون PEP قد تعرضوا بالفعل للخطر ، إلا أن معظم حالات التعرض المحتملة لا تؤدي إلى الإصابة. الخطر أقل من 1 في 100 لمعظم أنواع التعرض. حتى قبل PEP ، فإن معظم الإبر والأصوات الجنسية ، حتى عندما كان الشخص يعرف بفيروس نقص المناعة البشرية ، لم يؤد إلى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد الخطر على الحمل الفيروسي (كم فيروس في الدم). ومع ذلك ، تؤدي الإبر إلى العدوى في حوالي 2.3 من أصل 1000 التعرض. يعتمد الخطر من الجنس على نوع ما ، مع كون الجماع الشرجي المتلقي هو الأكثر خطورة (13.8 لكل 1000) ، في حين أن الأنواع الأخرى من الجنس تحمل مخاطر حوالي 4-11 لكل 10000 مواجهة.
PEP ليس فعالاً بنسبة 100٪ ، لذا يجب على شخص يستخدم PEP بعد التعرض أن يستخدم الحماية (الرفالات) مع شريك لتجنب أي خطر.
قد تكون تكلفة أدوية PEP HIV مشكلة. إذا كنت من الناجيات من الاعتداءات الجنسية أو كان التعرض لك نتيجة لجريمة أخرى وتحتاج إلى مساعدة في الولايات المتحدة لدفع ثمن هذه الأدوية ، يرجى الاتصال بخدمات دعم الضحايا في ولايتك. بالنسبة للآخرين ، هناك وسائل أخرى للحصول على المساعدة بسرعة إذا لم يكن لديك تأمين. لا يجب أن تؤخر التكلفة الرعاية لأنه من المهم جدًا أن يتم تناول هذه الأدوية بعد وقت قصير من التعرض.
قد يكون هناك طريقة جديدة لمنع فيروس نقص المناعة البشرية
6. يمكن أن تكون أدوية الحقن بفيروس نقص المناعة البشرية طويلة الأمد والقابلة للحقن طريقة أخرى للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه. هذا ليس لقاح بدلا من ذلك ، هو نفس حبوب منع الحمل التي اتخذت للعلاج ، PEP ، أو PrEP ، ولكن حقنه. إنها في الأفق ليس هنا ، لكنه قد يحدث فرقًا كبيرًا في كيفية علاج فيروس نقص المناعة البشرية ومنعه.
لقد عمل الباحثون على إيجاد طريقة لكل من العلاج والوقاية لتكون طويلة الأمد. لا يوجد حتى الآن عقار طويل معتمد ، ولكنه شيء في العمل قد لا يحدث في المستقبل البعيد. تناول حبوب منع الحمل كل يوم أمر صعب. يمكن لأي شخص أن ينسى. عندما ننسى الحبوب ، تنخفض مستويات الأدوية لدينا ويمكن أن تتطور المقاومة. إذا تطورت المقاومة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ستتوقف الأدوية عن كونها فعالة. يجب البدء في استخدام عقاقير جديدة ، لكن المقاومة يمكن أن تمحى بعد ذلك باستخدام مجموعات كاملة من الأدوية ، وهناك فقط العديد من الطبقات ، أو مجموعات ، من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. من المهم تجنب تطوير المقاومة.
إذا استمر الدواء لمدة أسابيع أو شهور ، فلن يكون من الصعب التأكد من أن العلاج قد تم أخذه. يمكن للعيادات حتى إدارة العلاج لأولئك الذين يجدون صعوبة في أخذ أدويتهم. وبهذه الطريقة ، قد يساعد عقار طويل المفعول في الحفاظ على صحة الناس ، وعلى أدويتهم ، وربما تجنب المقاومة.
قد تستمر الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع أو حتى لفترة أطول. كان من المأمول أن تستمر 12 أسبوعًا ، ولكن يبدو أنها تتآكل بسرعة كبيرة.
كانت الأدوية المستخدمة هي نفس أنواع الأدوية التي نستخدمها في الحبوب ، مثل مثبطات integrase و NNRTIs (مثبطات transcriptase العكسية non-nucleoside). الفرق هو أن هذه الأدوية صُيغت ليتم حقنها. كانت هذه الأدوية المحقونة قادرة على الاستمرار لفترة أطول. بدلا من ارتداء بعد يوم أو نحو ذلك ، يمكن للأدوية تبقى على مستوى عال بما فيه الكفاية لمدة شهر أو شهرين.
سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة كيف تعمل هذه الطريقة. سوف نرى كيف يعمل في مختلف الناس - مختلف الأعمار ، الجنسين ، على مختلف الأدوية ، وتاريخها الطبي المختلفة.
من المهم جداً أن تبقى مستويات الدواء مرتفعة بما فيه الكفاية في الدم وأجزاء أخرى من الجسم. إذا انخفضت مستويات الدواء في الدم (وأجزاء أخرى من الجسم) بشكل منخفض ، يمكن للفيروس أن يتسبب في عودة. هذا يمكن أن يخاطر بالمقاومة حيث يتم اختيار السلالات المقاومة. لذلك ، مثلما من المهم تناول حبوب منع الحمل يوميًا ، فمن المهم ألا تخلق العقاقير التي تُعطى عن طريق الحقن المشكلة نفسها وتتكاثر بسرعة كبيرة في بعض الأشخاص. سيحتاج هذا إلى حساب الأوقات التي يختار فيها الشخص إيقاف الدواء - مثل الآثار الجانبية - وقد تنخفض مستويات الدواء ببطء بعد توقف الدواء.
سنرى أيضًا ما إذا كانت هناك آثار جانبية للحقن تمثل مشكلة. وقد أعطيت الحقن في الزغابات ، وليس في الذراع ، حيث يوجد المزيد من الحقن في اللقاحات العادية. هذه الحقن كانت مؤلمة لبعض الناس.
جميع الأدوية تأخذ الكثير من الاختبارات للتأكد من أنها تعمل كما نتوقع. على الرغم من أن الأدوية المستخدمة مألوفة ، فإن الصيغة الجديدة سيتم اختبارها على نطاق واسع. وقد أظهرت الدراسات حتى الآن أن هذه الطريقة جيدة مثل الأقراص - ولم يتم اكتشاف أي مقاومة. أبلغ الكثير من الناس عن إبداء الإعجاب بهذا النظام.
يمكن استخدام هذه العقاقير القابلة للحقن للوقاية والعلاج.
في مرحلة ما ، يمكن لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن يحصلوا على جرعة كل شهر إلى شهرين لحمايتهم. هذا لن يكون لقاحًا ، ولكن ، مثل PREP ، سيكون مجرد عقاقير كافية لتفادي إصابة فيروس نقص المناعة البشرية بإصابة شخص ما. قد لا يكون ذلك مثاليًا: ففي الدراسات ، أصيب شخصان على الأقل بالعدوى ، لكن العديد من الأشخاص الآخرين تم حمايتهم.
يمكن للبعض الآخر أن ينتقل من القلق على تناول الأدوية كل يوم ليحتاج فقط إلى زيارة عيادته للحصول على لقطة كل شهر إلى شهرين. هذا يمكن أن يكون وسيلة جديدة كليا لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. قد يكون مفيدًا حقًا في المناطق التي تكون فيها الموارد محدودة ، والكوارث أكثر شيوعًا. بهذه الطريقة إذا اضطر الناس إلى اللجوء فجأة ، وترك منازلهم وعياداتهم ، يمكن أن يكونوا على ما يرام لمدة شهر أو شهرين دون حبوبهم. وقد يساعد أيضًا في العيادات التي تعاني من مشاكل في تخزين كميات كبيرة من الأدوية ومحاولة تقديم المشورة بشأن الالتزام. وبهذه الطريقة ، قد تكون هناك خيارات جديدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية بفعالية ويمكن أن يمنع العلاج الفعال انتقال الفيروس ووقفه بالكامل.
> المصادر:
> Aids.gov. الوقاية ما بعد التعرض (PEP).
> Aids.gov. الوقاية السابقة للتعرض (PrEP).
> CDC. السلوكيات خطر فيروس نقص المناعة البشرية.
> Margolis DA، Boffito M. عوامل مضادة للفيروسات طويلة المفعول لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. Curr Opin HIV AIDS. 2015؛ 10 (4): 246-52.