هل تعليم الامتناع عن ممارسة الجنس عمل؟

تكساس تشريعي يضع التعليم الامتناع عن التدخين مرة أخرى في دائرة الضوء

في 31 مارس 2015 ، صوت المشرعون في تكساس بأغلبية ساحقة لتحويل أموال بقيمة 3 ملايين دولار من برامج الفحص الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى التعليم القائم على الامتناع. هذا الإجراء ، الذي انشطر إلى حد كبير على طول خطوط الحزب في البيت الذي يسيطر عليه الجمهوريون ، حرض على تبادلات شرسة - وأحيانًا شخصية - من جانب الديمقراطيين المعارضين.

على الرغم من الاعتراف بأن تكساس لديها ثالث أعلى معدل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في البلاد ، وكذلك خامس أعلى معدل حمل في سن المراهقة ، دافع النائب الجمهوري ستيوارت سبيتزر عن هذا الإجراء بالقول إن "الهدف هو أن يكون الجميع ممتنعين حتى يتزوجوا ".

ردّ الديموقراطيّة هارولد [دوتون] باستجواب [سبيتزر] على خاصّتي [أبّنسنس] ممارسات ، ب أيّ [سبيتزر] أعلن أنّ هو كان "عذراء عندما هو كان وزّعت في عمر 29."

أبرز التبادل عالي الاتهام في تكساس هاوس الطبيعة الاستقطابية لنقاش الامتناع عن ممارسة الجنس ، والذي في كثير من الأحيان العلم الجانبي لصالح المعتقدات الشخصية و / أو الأخلاقية.

إنه سيناريو تم عرضه عدة مرات خلال تاريخ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، سواء هنا أو في الخارج ، وهو سيناريو لم ينته في كثير من الأحيان إلا بتأثير ضئيل ، إن وجد ، على السلوك الجنسي أو تجنب فيروس نقص المناعة البشرية. في أسوأ الأحوال ، غالباً ما يحقق هذا النهج العكس تماماً.

تاريخ قصير من التعليم القائم على الامتناع عن ممارسة الجنس في فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

وقد تم التركيز بشكل كبير على التعليم القائم على الامتناع في أوائل العقد الأول من القرن الحالي ، مع تبني العديد من الدول لمقاربة ما يسمى "ABC" (أو الامتناع عن ممارسة الجنس / المؤمن / الكوميون) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. وقد تم تبني هذا الإجراء في وقت كانت فيه البرامج الوطنية المضادة للفيروسات الرجعية لا تزال في مهدها في العالم النامي ، ولم يكن هناك سوى عدد قليل من المرضى - أقل من 3 ملايين بحلول عام 2005 - تحت الرعاية.

في بعض البلدان مثل جنوب أفريقيا ، التي قاومت استجابة وطنية في ظل سياسات الإنكار التي كان الرئيس آنذاك ، ثابو مبيكي ، كان يُنظر إلى ABC على أنها الوجه الوحيد لاستراتيجية الحكومة ، حتى مع ارتفاع معدلات العدوى بشكل كبير إلى نقطة واحدة من كل خمسة من جنوب افريقيا كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

خلال هذا الوقت ، دعمت الولايات المتحدة ، في إطار خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (PEPFAR) ، برامج الإمتناع ، في مرحلة ما ، وتوجيه ما يصل إلى ثلث تمويل الوقاية لتوجيه الإمتناع حتى الزواج.

كانت أوغندا واحدة من الدول الأفريقية التي تتبنى القضية بشكل كامل. على الرغم من النجاح الكبير المبكر في الاستجابة لأزمة الإيدز في أواخر الثمانينات وأوائل التسعينات ، تعهدت الدولة ، تحت حكم الرئيس يوري موسيفيني ، بتخليص أبجديات من خلال إزالة الواقيات الذكرية من الحوار.

أدان موسيفيني الواقيات الذكرية بأنها "غير مناسبة" للأوغنديين ، في حين أن منظمة "مراقبة حقوق الإنسان" التي تتخذ من الولايات المتحدة مقراً لها ، أشارت إلى انتشار واسع النطاق لمعلومات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من المناهج الدراسية في المدارس الابتدائية ، فضلاً عن المواد المدرسية الثانوية التي تصف الجنس قبل الزواج بأنه "انحراف". واقترح أن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن بسهولة اختراق الواقي الذكري اللاتكس.

وقد بلغ التمويل الأميركي للبرامج القائمة على الإمتناع والإخلاص في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ذروته في عام 2008 ، وتكلف أكثر من 1.3 مليار دولار.

أثر برامج العفة والإخلاص

في عام 2015 ، أجرى باحثون من جامعة ستانفورد تحليلاً لتحديد اتجاهات السلوك الجنسي قبل وبعد تطبيق توجيهات الوقاية من PEPFAR في عام 2004.

وركزت على البلدان الأربعة عشر ذات الأولوية العالية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيث اقتضت مخصصات الكونجرس أن يتم إنفاق 33٪ من تمويل الوقاية من خطة بيبفار على شركة إيه بي سي. كانت هذه الاتجاهات مقارنة مع ثماني دول أفريقية حيث لم يكن تمويل PEPFAR يحمل أية قيود أو توجيهات وقائية.

تمكّن التحليل من اكتشاف تغيرات سنوية في السلوك الجنسي كما هو محدد من قبل

• عدد الشركاء الجنسيين في العام السابق للرجال والنساء
• عمر الجماع الأول للرجال والنساء
• حمل المراهقات

لم يتم العثور على أي تأثير ، مما دفع الباحثين إلى اقتراح "أهمية دراسة أولويات التمويل البديلة ل PEPFAR لتحسين الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى".

خلص استعراض عام 2006 للسياسات الأمريكية من قبل مدرسة Mailman للطب العام في جامعة كولومبيا إلى أن برامج تعليم العفة فقط ، على النحو المحدد في متطلبات التمويل الفيدرالية ، كانت "مشكلة أخلاقية ، من خلال حجب المعلومات وتشجيع الآراء المشكوك فيها وغير الدقيقة ... (والتهديد) حقوق الإنسان الأساسية في الصحة والمعلومات والحياة ".

الجدل حول ممارسة الجنس في المدارس

وأفادت التقارير في أيار / مايو 2015 بأن منطقة كرين المستقلة للمدارس في شرق تكساس (جنوب أوديسا) قد حددت 20 حالة من حالات الإصابة بالكلاميديا ، وهي عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بين طلابها. كما كشف الفاشية ، التي صنفتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( المصنفة CDC) على أنها "متوطنة" ، أن 6٪ من طلاب المدارس الثانوية في المنطقة - أي واحد من كل 15 تقريباً - عولجوا من الإصابة بالكلاميديا.

وألقى المشرف على مدرسة المقاطعة ، جيم روماجي ، اللوم بشكل مباشر على برنامج التعليم القائم على الامتناع عن ممارسة الجنس ، مشيرا إلى أنه "من الواضح أنه لا يعمل" ، مضيفا أن "من مسؤولية الوالدين تعليم أبنائهم على التعليم الجنسي."

في أعقاب ذلك ، صوت مجلس المدرسة على إدخال التربية الجنسية في المناهج الدراسية الثانوية.

ما كان ينظر إليه في منطقة كرين المستقلة للمدارس لم يكن حالة غير عادية. وقد خلص استعراض عام 2011 لتعليم الامتناع عن الجنس من جامعة جورجيا إلى أنه "تم التأكيد على الامتناع عن ممارسة الجنس بشكل أقوى في قانون الولاية ، فكلما ارتفع معدل الحمل بين المراهقات ومعدل الولادة".

على النقيض ، قال الباحثون إن التوعية الشاملة للجنس وفيروس نقص المناعة البشرية / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - والتي في حالات كثيرة شملت الامتناع عن ممارسة الجنس كخيار سلوكي - ترتبط بأقل معدلات الحمل والإجهاض بين المراهقات عبر الولايات.

يشير هذا إلى أن الامتناع عن الجنس كجزء من الحوار ليس غير مناسب ، لكن برامج الإمتناع فقط تميل ، حسب قول المؤلفين ، إلى "تعزيز سلوك الإمتناع من خلال العاطفة ، مثل المفاهيم الرومانسية للزواج ، والأخلاق ، والخوف من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ومن خلال نشر معلومات غير صحيحة علميا ".

ما إذا كان تأكيد ممثل سبيتزر أن الامتناع عن ممارسة الجنس حتى الزواج هو إطار عملي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو أمر مشكوك فيه في أحسن الأحوال. من المرجح أن تقرر مفاوضات ميزانية مجلس الشيوخ حول مصير هذا الإجراء ، على الرغم من أن البعض يخشون من أن مجلس الشيوخ الذي يسيطر عليه الجمهوريون من المحتمل أن يدعم بعض ، إن لم يكن كل ، اقتراح مجلس النواب.

وقد قوبلت الهزيمة بالجهود المبذولة في الدورة التشريعية الثامنة والثمانين في تكساس لإضعاف العديد من إجراءات قانون الإمتناع أكثر تقييدًا ، بما في ذلك:

• House 467 ، الذي كان سيزيل اللغة التي تشير إلى أن النشاط الجنسي قبل الزواج يسبب الأذى النفسي والجسدي (FAILED).
• مشروع قانون مجلس النواب 78 ، الذي كان سيضمن أن التربية الجنسية تكون قائمة على الأدلة ودقيقة طبيا وتشمل معلومات مناسبة للعمر حول الحمل والوقاية من الأمراض المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FAILED).
• مجلس الشيوخ بيل 88 ، الذي كان يتطلب التعليم الصحي في المدارس العامة لتضمين معلومات عن وسائل منع الحمل والوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بالإضافة إلى تعزيز الامتناع (FAILED).
• مجلس الشيوخ بيل 300 ، الذي كان سيطلب من المقاطعات التعليمية إبلاغ الوالدين إذا كانت المقاطعة تدرس تعليم الإمتناع فقط أو تتضمن معلومات حول منع الحمل في مناهج التربية الجنسية (FAILED).

_مصادر:

_{شبكة ABC شاهد عيان. "قياس تكساس يخفض تمويل فيروس نقص المناعة البشرية يعزز التعليم الامتناع عن ممارسة الجنس". تم النشر في 1 نيسان 2015.}

_{Daily Times Express. "لا الجنس في مدرسة تكساس يعطي صعودا لتفشي الكلاميديا؟" تم النشر في 6 أيار 2015.}

_{Lo، N .؛ لوي ، أ. و بيندافيد. هاء "تأثير خطة الامتناع عن ممارسة الجنس عن الإمتناع والإخلاص على السلوكيات التي تخاطر بفيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى". مؤتمر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI) ؛ 23-26 فبراير 2015 ؛ سياتل، واشنطن؛ مجردة 160.}

_{سانتلي ، ياء ؛ أوت ، م. ليون ، إم. وآخرون. "الامتناع عن ممارسة الجنس والامتناع عن التعليم: مراجعة للسياسات والبرامج الأمريكية". مجلة صحة المراهقين. يناير 2006 38 (1): 72-81.}

_{حملة تكساس لمنع الحمل في سن المراهقة. "الدورة التشريعية الثامنة والثمانون في تكساس." تم الوصول إليه في 27 من حزيران 2016.}