من المعروف أن الرياضيين أكثر عرضة لخطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، أو ACL ، أثناء مشاركتهم في الرياضات التنافسية. وجد أن فرص تمزق الرباط الصليبي الأمامي لدى الرياضيين من 2 إلى 10 مرات أعلى من نظرائهم الذكور. الاختلافات في المخاطر تبعا لسكان الدراسة ، بما في ذلك رياضة معينة. تم اقتراح العديد من النظريات حول السبب الذي جعل النساء يمزّقن تمزق الرباط الصليبي الأمامي أكثر شيوعًا من الرجال.
تشير أحدث الأبحاث إلى وجود اختلافات في الميكانيكا الحيوية (الطريقة التي تتحرك بها أجسادنا) للرياضيين الذكور والإناث. الأخبار الجيدة ، كما تقرأ ، هي أن لدينا القدرة على تغيير احتمال تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
نظريات حول اختلافات إصابات ACL بين الرجال والنساء
تم إجراء العديد من الدراسات للتحقيق في تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الرياضيات الإناث ، والمعروف أنه في الألعاب الرياضية التي تضع طلبًا كبيرًا على قوائم ACL ، مثل كرة السلة وكرة القدم والتشجيع وغيرها ، تصل إصابات ACL إلى عشر مرات أكثر. شائعة في النساء أكثر من الرجال.
ليس سرا أن الرجال والنساء يبنون بشكل مختلف ، ولديهم هياكل عظمية بشكل مختلف ، ولديهم أنواع مختلفة من الجسم. لكن السبب في اختلاف معدل تمزق الرباط الصليبي الأمامي كان موضع نقاش كبير.
بعض النظريات هي:
- الاختلافات التشريحية
هناك العديد من الاختلافات التشريحية بين الرجال والنساء ، بما في ذلك عرض الحوض ، وزاوية Q ، وحجم ACL ، وحجم الشق اللوغاريتمي (حيث يعبر ACL مفصل الركبة). وقد أظهرت دراسات محدودة وجود اختلاف في هذه العوامل ، ولكن ليس القدرة على التنبؤ بالأفراد الذين سيعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
- الاختلافات الهرمونية
من المعروف أن ACL لديها مستقبلات هرمونية للإستروجين والبروجيسترون ، وكان يُعتقد أن تركيز الهرمون يمكن أن يلعب دورًا في إصابات ACL. كانت هذه نظرية شائعة ، ولكن معظم العلماء يوافقون على أن الدورة الشهرية لها تأثير ضئيل ، إن وجد ، على احتمال تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
- اختلافات بيوميكانيك
استقرار الركبة يعتمد على عوامل مختلفة. أهمها هما ثابت ومثبتات ديناميكية للركبة. المستقرات الثابتة هي الأربطة الرئيسية للركبة ، بما في ذلك الرباط الصليبي الأمامي. المثبطات الديناميكية للركبة هي العضلات والأوتار التي تحيط بالمفصل. تم العثور على النساء لديهم اختلافات في الحركات الميكانيكية الحيوية للركبة ينظر إليها عند التمحور والقفز والهبوط - الأنشطة التي غالبا ما تؤدي إلى إصابة ACL.
وأظهرت الأدلة الأكثر حاسمة أن معدلات الإصابة ACL تتأثر بشكل كبير هذه الاختلافات في الميكانيكا الحيوية للرجال والنساء. بعض الاختلافات تشمل:
- موقع الهبوط: عندما تهبط المرأة من موقع القفز ، فإنها تميل إلى الهبوط مع الركبة في وضع مستقيم ، حيث تنقل قوة التأثير إلى مفصل الركبة. يميل الرجال إلى امتصاص المزيد من الطاقة من التأثير عن طريق الهبوط مع ثني ركبهم.
- محاذاة الأفعى: لدى النساء زاوية أرَوَح متزايدة لركبتيهن (مظهر من نوع knock kneed) وحركات الطرف تطرح مزيدًا من الضغط على أربطة الركبة كنتيجة لهذه المحاذاة.
منع الدموع ACL في الرياضيين الإناث
يمكن تعديل الطريقة التي نتحرك بها (الميكانيكا الحيوية) من خلال برامج التدريب.
هذه البرامج التدريبية "تُعلِّم" جسمنا حركة أكثر أمانًا وثباتًا ، مما يقلل من الضغط على المفاصل. تسمى هذه البرامج برامج تدريب عصبية عضلية.
برامج التدريب العصبي العضلي يمكن أن تقلل من خطر الاصابة في دوري أبطال آسيا ACL الرياضيين. أثبتت الوقاية من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أنها فعالة في استخدام برامج التدريب العصبي العضلي. هذه البرامج تعلم العضلات الرياضيين لتحسين السيطرة على استقرار المفاصل. وقد أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي يجرن هذه البرامج التدريبية العصبية والعضلية ، فإن خطر حدوث تمزقات الرباط الصليبي الأمامي ينخفض إلى خطر تعرض الرجال لكسر في الرباط الصليبي الأمامي (أي انخفاض بمقدار ثمانية أضعاف في المخاطر).
مصادر:
"Slauterbeck J، et al." ACL injuries in women: Why the gender parparity and how be reduce it؟ " Orthopedics Today 23: 1، July 2003.
Sutton KM and Bullock JM. "تمزق الرباط الصليبي الأمامي: الاختلافات بين الذكور والإناث" J Am Acad Orthop Surg. يناير 2013؛ 21: 41-50.
هيويت تي إي ، وآخرون. "تأثير التدريب العصبي العضلي على الإصابة إصابة الركبة في الرياضيين الإناث: A دراسة استطلاعية." Am J Sports Med 1999؛ 27: 699–706.