تشكيل الأنسجة الندبية حول الإصابة التالية أو الجراحة
Arthrofibrosis هو حالة تؤدي إلى تكوين ندبة حول المفصل. غالبًا ما يتبع هذا الشرط إصابة أو إجراء جراحي. فهي تحد من نطاق الحركة ويمكن أن تكون مؤلمة. في كثير من الأحيان ينظر إلى التهاب المفاصل ، بعد جراحة مثل جراحة إعادة بناء ACL ، إلى التهاب وتكاثر الأنسجة الندبية.
الأسباب
Arthofibrosis يمكن أن تتطور بعد إصابة في الركبة أو العدوى.
جسمك يجعل الأنسجة الندبية ردا على الإصابة. في كثير من الأحيان ينظر إليه بعد عملية جراحية في الركبة ، بما في ذلك جراحة إعادة الإعمار ACL وجراحة مفصل الركبة الكلي (TKA). بعد الجراحة ، قد تتطور إذا كنت عرضة لإنتاج الأنسجة الزائدة أو قد تتطور بسبب وجود عدوى أو مشكلة محلية لا تسمح بعلاج غير معقد. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقلص وكذلك الأنسجة الندبية.
عندما يحدث التهاب المفاصل ، يتشكل النسيج الليفي الكثيف بكثرة. هذا يمكن أن يربط المفاصل ومنع المدى الطبيعي للحركة .
يتم تحقيق الوقاية من التهاب المفاصل بشكل أفضل مع الحركة المبكرة بعد الجراحة. كان التهاب المفاصل أكثر شيوعًا بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي عندما استخدم الأطباء لتقييد تنقل المرضى. الآن ، يقوم معظم الجراحين بإرشاد مرضاهم لتحريك المفصل في غضون ساعات من الجراحة ، ويعتبر مرض التهاب المفصل أقل شيوعًا. هذا التقدم المعجل لإعادة التأهيل قلل من احتمال الإصابة بتليف المفصل العظمي.
العلامات والأعراض
الأعراض هي ألم وتيبس وفقدان كامل الحركة في ركبتك. قد لا تتمكن من تقويم ساقك. قد تلاحظ أيضًا التورم والاحمرار والحرارة في المفصل. قد تسمع أو تشعر بالشفقة. يمكنك تطوير يعرج.
التشخيص
سيقوم طبيبك بإعطائك الفحص البدني ومناقشة تاريخ الإصابة والجراحة.
سيكون لديك التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لتشخيص تصلب مفصلي ونوع المشكلة. كما سيتم تقييم قدرتك على ثني ركبتك.
علاج او معاملة
أول علاج لمرض arthrofibrosis هو الراحة والثلج والأدوية المضادة للالتهابات للحد من الألم والتورم. يتم استخدام تمارين نطاق جيد من الحركة لزيادة المرونة. بدأ العلاج الطبيعي لتحسين استخدام المفصل.
إذا لم يمكن حل مشكلة التهاب المفاصل مع العلاج العدواني ، قد تكون الجراحة ضرورية لتحسين حركة المفاصل. الخياران هما إما التلاعب تحت التخدير أو الذوبان الجراحي أو إزالة النسيج الندبي. التلاعب هو إجراء غير جراحي حيث ينحني الطبيب بقوة المفصل بينما يكون المريض تحت التخدير لكسر تشكيل الندبة.
تعد جراحة إزالة الندبة أكثر شيوعًا ، وعادةً ما يمكن إجراء ذلك كجراحة بالمنظار ، مما يؤدي إلى إذابة التصاقات بدلاً من إجراء عملية التنقيح المفتوحة. بعد الجراحة ، من المهم أن تبدأ العلاج الطبيعي العدواني لاستعادة الحركة. هذا يهدف إلى منع مزيد من تشكيل الأنسجة الندبية.
في مراجعة لفقدان المفصل بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، لوحظ أن نصف المرضى قد عولجوا بنجاح دون جراحة ، مشيرين إلى نجاح الأساليب غير الجراحية عند استخدامها أولاً.
> المصادر:
> Cheuy VA، Foran JR، Paxton RJ، Bade MJ، Zeni JA، Stevens-Lapsley JE. Arthofibrosis المرتبطة مع مجموع الركبة مفاصل الركبة. مجلة تقويم المفاصل . 2017؛ 32 (8): 2604-2611. دوى: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S، Horner NS، Sa DD، et al. أفضل علاج لمرض Arthrofibrosis بعد إعادة بناء ACL هو اتباع نهج تدريجي مع الاعتراف المبكر والتدخل: مراجعة منهجية. جراحة الركبة ، الرضوح الرياضي ، تنظير المفاصل . أبريل 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.