إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا ، فقد تحدث إليك طبيب الأورام عن خطر العدوى وكيف يمكنك تقليل المخاطر. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد كريات الدم البيضاء المشار إليها باسم قلة العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي إلى صعوبة في العلاج وحتى العدوى المميتة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
من المؤكد أن هذا الخطر يختلف باختلاف عقاقير العلاج الكيميائي التي تتلقاها ، وعدد خلايا الدم البيضاء ، وأي علاجات تتلقاها لرفع عدد خلايا الدم البيضاء (مثل Neulasta أو Neupogen ).
ومع ذلك يجب أن يكون أي شخص على بينة من بعض مخاطر العدوى الشائعة أثناء علاج السرطان.
من المهم أيضًا ملاحظة أنه حتى لو كانت أعدادك طبيعية ، فقد تظل في خطر. مع العلاجات السرطانية والسرطان قد يكون لديك عدد طبيعي من خلايا الدم البيضاء ، ولكن تلك التي تكون موجودة قد لا تعمل كذلك لمحاربة الغزاة مثل البكتيريا.
في نفس الوقت الذي يوجد فيه خطر العدوى ، من المهم أن تعيش حياة طبيعية قدر الإمكان وأن تشارك في الأنشطة التي تستمتع بها. أين ترسم الخط؟ يمكنك حضور حفلة جوقة حفيد البالغ من العمر 10 سنوات؟
لنبدأ بمناقشة بعض المخاطر المحتملة والنظرية للعدوى. هناك العديد من الإجراءات البسيطة التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر. قد ترغب في إحضار هذه القائمة معك واطلب من طبيبك أي تدابير مهمة وإذا كانت لديها أي أفكار أخرى حول كيفية الحفاظ على صحتك قدر الإمكان أثناء علاج السرطان.
وبالعودة إلى حفلة الجوقة ، من المهم أيضًا أن تسأل طبيب الأورام عن أي أنشطة لا تعرفها. هناك العديد من العوامل التي تلعب ، لا تقتصر على ما إذا كان هذا الحفل في منتصف موسم الإنفلونزا أم لا.
خطر العدوى مهم جدًا أثناء العلاج الكيميائي
هناك العديد من الأسباب التي تجعل فهم مخاطر العدوى مهمًا جدًا أثناء العلاج الكيميائي.
أحد الأسباب الواضحة هو أنه إذا كان يجب عليك تطوير عدوى ، فقد يكون من الصعب محاربتك. بالتأكيد ، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية ، لكننا لا نزال نعتمد كثيرًا على نظام مناعة سليم للقيام بالكثير من القتال. هذا واضح إذا كنت تتذكر قصص "أطفال الفقاعات" الذين يولدون بدون جهاز مناعة سليم.
والسبب الآخر هو أنه عندما يتم قمع جهاز المناعة الخاص بك ، قد تتطور العدوى ببكتيريا أو فيروس لا يسبب المرض عادة. نحن نتعرض للكائنات الدقيقة كل يوم دون أن نعرف ذلك لأن أجهزتنا المناعية تقوم بعملها.
الخطر الآخر هو أن الكائنات الدقيقة التي تتعرض لها في العيادة أو المستشفى يمكن أن تكون أصعب في العلاج. لقد طورت هذه "البق" المقاوم طرقًا للبقاء على قيد الحياة حتى مضادات حيوية قوية. إذا سبق أن سئلت عن " MRSA " فهذا مثال. أصبحت مقاومة المضادات الحيوية مشكلة أكثر كل عام عندما تصبح "البق" أكثر ذكاءً.
أخيراً ، قد يكون من الصعب التعرف على وجود عدوى عندما يتعامل شخص ما مع السرطان. إذا كان لديك بالفعل أعراض مثل السعال المرتبط بسرطانك ، فقد يكون من الصعب تحديد ما إذا كنت قد طورت عدوى أو إذا كانت أعراضك مرتبطة بسرطانك وحده.
الآن بعد أن أصبحت على دراية ببعض مخاطر العدوى ، دعنا نلقي نظرة شاملة على كيفية تقليل التعرض.
التعرض للحشود
أحد أكثر الأخطار الشائعة للإصابة خلال العلاج الكيميائي يحدث عندما يكون الناس على اتصال وثيق مع الآخرين. كثيرا ما يوصي أطباء الأورام بتجنب الحشود ، ولكن ماذا يعني ذلك بالضبط؟ يحمل الاتصال الوثيق في الأحياء المغلقة خطرًا أكبر من خطر الخروج من الأبواب. قد يشمل هذا النقل مثل الطائرة أو الحافلة ، أو مواقع مثل مركز تسوق مزدحم.
يعتمد ما إذا كنت بحاجة إلى تجنب الحشود على بالضبط ما هو عدد البيض الخاص بك والوقت من السنة.
إذا كان ذروة موسم الإنفلونزا ، كما هو الحال في شهر كانون الثاني (يناير) ، فمن المرجح أن تصاب بعدوى أكثر من أشهر الصيف (من مرحلة الإصابة).
إذا كان يجب عليك أن تكون في بيئة مزدحمة ، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان ينبغي عليك ارتداء قناع.
خطر العدوى وجهات الاتصال من هم المرضى
من الأفضل تجنب الأشخاص المرضى بما في ذلك أحبائك. قد يكون هذا الأمر مثيراً للكسر أحياناً ، لكن ضع في اعتبارك كيف ستشعر حبيبتك إذا أدركت أنك أنتقل العدوى إليهم.
الحد من مشاركة أي شيء مع أحبائك ، من الكؤوس إلى أواني الطعام ، إلى فرش الأسنان وحتى الماكياج.
مخاطر الطعام
نحن نعلم أن الأطعمة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ، وهناك ما يقرب من 50 مليون حالة من الأمراض المنقولة بالغذاء كل عام في الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، وكما أشرنا أعلاه ، قد تكون عرضة لخطر الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية والتي قد تكون مشكلة عادة ، وحتى الإصابات الطفيفة يمكن أن تكون أكثر حدة. إليك بعض النصائح لتقليل التعرض لمسببات الأمراض المنقولة بالغذاء أثناء العلاج الكيميائي.
- تجنب أي اللحوم النيئة. تأمر اللحوم الحمراء بشكل جيد. أكل فقط المأكولات البحرية المطبوخة بالكامل ، وبعبارة أخرى ، لا سوشي حتى يتم مع العلاج.
- اغسل جميع المنتجات بعناية.
- يجب طهي البيض بالكامل. تجنب البيض المطبوخ في الجانب المشمس لأعلى وأطلب البيض فقط إذا لم يتم استخدام البيض الخام.
- تجنّب العسل - مثلما يجب على الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أن يأكلوا العسل بسبب خطر التسمم الغذائي ، يجب تجنب العسل في حالة الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أيضًا.
- كن حذرا من التلوث المتبادل. لا تستخدم لوح التقطيع نفسه لقطع الدجاج والخضار النيئة.
- فحص جميع الفواكه والخضروات للحصول على علامات الإفساد.
- إذا كنت تتناول الطعام خارج المنزل ، فتجنب البوفيهات حيث يتم ترك الطعام ، كما أن لديه إمكانية تلوثه من قبل الأشخاص الذين يتناولون السعال أو العطس.
- تجنب الجبن التي من المفترض أن تكون متعفنة ، مثل الجبن البري والجبن الأزرق.
هذه هي البداية ، ولكن تعلم المزيد حول ما لا يأكله أثناء العلاج الكيميائي .
الحيوانات الأليفة يمكن أن يكون السبب الرئيسي للعدوى
يمكن أن يكون الكلب حقا أفضل صديق للرجل ، وفي الواقع ، وجد أن علاج الحيوانات الأليفة للأشخاص المصابين بالسرطان له فوائد عديدة. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها إذا كنت ترغب في الاحتفاظ بحيواناتك الأليفة أثناء العلاج الكيميائي. هناك أيضا عدد قليل من الحيوانات الأليفة التي قد ترغب في الحصول على قرض لصديق حتى يتم العلاج الخاص بك.
العديد من الالتهابات التي يمكن أن تسبب مشكلة أثناء العلاج الكيميائي ليست مشكلة كبيرة إذا كنت بصحة جيدة. لهذا السبب ، قد لا تكون على دراية بأكثر هذه الأنواع شيوعًا. يستخدم الأطباء مصطلح " الأمراض الحيوانية المنشأ" لوصف العدوى التي يمكن أن تنتقل بين الحيوانات والبشر.
أحد أكثر المخاطر شيوعًا هو داء المقوسات ( Toxoplasmosis) . ما يقرب من 25 إلى 30 في المئة من الناس لديهم دليل على تعرضهم لهذا العدوى الناجمة عن جرثومة التوكسوبلازما الجوندي . في حين أن العدوى غالبا ما تكون خفيفة أو دون أن يلاحظها أحد ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى أعراض حادة مثل النوبات أو العمى في الأشخاص الذين تعرضوا لنظم المناعة. قد تكون على دراية بهذا المرض لأنه السبب في نصح النساء الحوامل بعدم تغيير صندوق القمامة.
إذا كنت تحب كيتي الخاص بك على ما يرام. يُنصح بارتداء القفازات أو جعل شخص آخر يغير القمامة. إن إبقاء القط داخل المنزل يقلل أيضًا من المخاطر. تذكر أن القطط تستخدم الحدائق في كثير من الأحيان كمربع القمامة ، وارتداء القفازات فكرة جيدة عندما تقوم بزراعة ما إذا كنت تملك قطة أم لا.
هناك الكثير الذي يمكن أن نتشارك حول الحيوانات الأليفة والالتهابات خلال العلاج الكيميائي. إذا كان لديك حيوانات أليفة ، كن على دراية بكيفية الحفاظ على حيواناتك الأليفة أثناء العلاج الكيميائي عن طريق التعرف على الاحتياطات الخاصة بحيوانات معينة. ممارسة بعض النصائح يمكن أن تغطي معظم القواعد الخاصة بك.
- تجنب تبني قطة أو جرو أثناء العلاج الكيميائي. ليس فقط هؤلاء الشباب هم أكثر عرضة لنقل العدوى التي نظرائهم الأكبر سنا ، ولكن يمكن أن يكون ، إن لم يكن أكثر من العمل ، من طفل صغير ، والباقي الخاص بك هو مهم للغاية خلال فترة العلاج.
- إذا كان لديك قطط ، فحاول إبقائها داخل المنزل إن أمكن. يتم التقاط العديد من الإصابات من "اللعبة البرية" التي يصطادونها.
- اطلب من شخص آخر تنظيف صندوق القمامة والتقط كلب دو دو.
- العب مع حيوانك الأليف بعناية. تنتقل معظم العدوى عن طريق اللدغات والخدوش (أو عن طريق اللعاب والبراز).
- استخدم القفازات إذا التقطت البراز أو تنظيف قفص الطيور أو تنظيف الحوض.
- من الأفضل تجنب الحيوانات الأليفة مثل الزواحف والحيوانات البرية خلال العلاج الكيميائي. إذا كان طفلك يحمل تنينًا ملتحيًا ، فمن المحتمل أن يكون هذا جيدًا ، طالما كنت تنظر ولا تتلامس.
نصائح أخرى للوقاية من العدوى
هناك عدد من النصائح اليومية التي قد تساعد على تقليل خطر الإصابة بالعدوى أيضًا.
- استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من الشفرة
- الاستحمام أو الاستحمام يوميا
- استخدم فرشاة أسنان ناعمة
التحصينات والعلاج الكيميائي
سواء أكنت ستحصل على التطعيمات أم لا أثناء العلاج الكيميائي ، يمكنك الذهاب إلى كلا الاتجاهين ، ومن المهم التحدث إلى طبيبك.
هناك نوعان رئيسيان من اللقاحات ، اللذان "قُتلا" والأخرى "الموهنة". اللقاحات الموهنة حية ويجب تجنبها أثناء العلاج الكيميائي. من غير المحتمل أن تسبب اللقاحات المريضة مشكلة في الإصابة بالعدوى ، ولكنها قد لا تعمل على تثبيت استجابة مناعية.
بما أن الأنفلونزا معروفة بتسببها في حدوث إصابات ثانوية حادة في الأشخاص المصابين بالسرطان ، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الحصول على لقاح الأنفلونزا بالإضافة إلى أفضل توقيت لتلقيه. إن لقاح رذاذ الأنفلونزا الأنفي (FluMist) هو لقاح موهن ولا يجب استخدامه أثناء العلاج الكيميائي.
هناك تحصينات محددة موصى بها للأشخاص المصابين بالسرطان .
تدابير الحماية: أقنعة وقفازات
إذا كان عدد البيض لديك منخفضًا وإذا كنت ستخرج إلى العلن ، قد يوصي طبيب الأورام بارتداء قناع. إذا كنت ترتدي قناعًا ، فتأكد من أنه يتلاءم جيدًا مع الأختام بشكل صحيح. تذكر أن القناع قد يقلل من التعرض لنا ولكنه لا يمنع تعرضك لجميع البكتيريا والفيروسات.
قبل البدء في العلاج الكيميائي ، قد يكون من المفيد التقاط صندوق من القفازات التي تستخدم لمرة واحدة والتي يمكنك استخدامها في كل شيء من تنظيف أنوف الأطفال إلى التنظيف بعد الحيوانات.
كيف تغسل يديك
يبدو أننا جميعا نعرف كيف نغسل أيدينا ، أليس كذلك؟ تم تعليم معظمنا عندما لم نكن في المدرسة بعد. عند الحديث عن أهمية إعادة تعلم غسل اليدين بالشكل المناسب ، قد يساعد ذلك على إدراك أن جميع الجراحين "قد تعلموا" كيفية غسل أيديهم خلال المدرسة الطبية والإقامة. ليس من الواضح دائما ما هو ضروري لخفض العبء الجرثومي على أيدينا.
الخطوة الأولى هي رغوة يديك بالكامل. المثير للدهشة ، ليست هناك حاجة للصابون بالمضادات الحيوية ، مجرد الصابون اليدوي الجيد. والخطوة التالية هي الخطوة التي يعبث بها معظم الناس. افرك يديك لمدة 20 ثانية على الأقل. قد تحتاج إلى الوقت لنفسك ، حيث أن معظم الناس يتفاجئون عن طول المدة. الخطوة الأخيرة هي أن تجفف يديك بمنشفة نظيفة. استخدم إما منشفة ورقية أو منشفة نظيفة لم يعالجها أي شخص آخر.
أعراض العدوى خلال العلاج الكيميائي
بما أنه من المهم علاج الالتهابات في أسرع وقت ممكن أثناء العلاج الكيميائي ، فمن المفيد أن يكون لديك فكرة عن الأعراض التي يجب مراقبتها. تأكد من التحدث مع طبيبك حول الأعراض المحددة التي يجب عليك مشاهدتها. بعض هذه تشمل:
- حمى - اسأل طبيبك عن درجة الحرارة التي يجب أن تكون عليها قبل الاتصال. قد توصي بالاتصال إذا كانت درجة حرارتك أكبر من 100.5 فهرنهايت ، لكن هذا قد يختلف
- قشعريرة أو عدم القدرة على الدفء
- السعال ، سواء كان منتجا أم لا
- ضيق في التنفس
- ألم أو تردد مع التبول
- الصداع أو تصلب الرقبة
- وجع بطن
- إسهال
علاج الالتهابات
إذا كان لديك عدد كريات دم بيضاء منخفضة ، يمكن أن يكون علاج العدوى أكثر صعوبة مما لو كان عدد البيض طبيعيًا. على سبيل المثال ، قد يوصي أخصائي الأورام بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) للإصابة التي عادة ما تعالج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. كما يتم علاج الحمى التي تتطور خلال العلاج الكيميائي مع مزيج من المضادات الحيوية القوية حتى يتم تحديد السبب الدقيق للعدوى. غالباً ما يتم العلاج في المستشفى حيث يمكن مراقبتك عن كثب.
ملاحظة حول العدوى المكتسبة من المستشفيات (المستشفيات)
كل عام نسمع عن أعداد الإصابات المستشفوية. لا تعتبر المستشفيات فقط مكانًا جيدًا لتجمع الجراثيم ، ولكن البكتيريا المقاومة معروفة في بيئة المستشفى. أكثر من 1.5 مليون شخص يصابون في المستشفيات كل عام ، وسوف يموت 100000 منهم. أصر على أن كل من يزورك ، من طبيبك إلى أحبائك ، يغسل يديه أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، تحقق من هذه النصائح على تجنب العدوى المكتسبة من المستشفيات .
مصادر:
Dunbar، A.، Tai، E.، Beauchesne Nielsen، D.، Shropshire، S.، and L. Richarson. منع الالتهابات أثناء علاج السرطان. المجلة السريرية للتمريض الأورام . 2014. 18 (4): 426-431.
van Dalan، E.، Mank، A.، Leclercq، E.، Mulder، R.، Davies، M.، Kersten، M.، and M. van de Wetering. اتباع نظام غذائي منخفض للبكتيريا ضد نظام التحكم لمنع العدوى في مرضى السرطان المعالجين بالعلاج الكيميائي مما يسبب نوبات العدلات. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. 4: CD006247.
كاسبر ، دنيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.