العلاج الكيميائي للسرطان

العلاج الكيميائي للسرطان

يستخدم العلاج الكيميائي عادة كعلاج للسرطان ، ولكن كلمة "الكيماوي" وحدها يمكن أن تجلب شعورا بالرعب. ما هو بالضبط العلاج الكيميائي ، متى وكيف يتم استخدامه ، وما هي الآثار الجانبية المحتملة؟ ما الأسئلة التي يجب عليك طرحها على طبيبك؟ على الرغم من أن العلاج الكيميائي لا يزال يمثل تحديًا ، إلا أن إدارة العديد من التأثيرات الجانبية المخيفة قد تحسنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة.

قيل أن المعرفة قوة.

ﻧﺄﻣل أن ﺗﺟﻌﻟك ھذه اﻟﻣﻧﺎﻗﺷﺔ ﺗﺷﻌر ﺑﺄﻧك ﺗﺗﻣﺗﻊ ﺑﺎﻟﻘوة ﺣﯾﻧﻣﺎ ﺗواﺟﮫ ھذا اﻟﺟزء ﻣن رﺣﻟﺗك.

ما هو العلاج الكيميائي؟

العلاج الكيميائي هو نوع من أنواع علاج السرطان يستخدم الأدوية لعلاج السرطان. وقد يشار إليه أيضًا باسم العلاج الكيميائي السام للخلايا ، حيث يشير مصطلح "السمية للخلايا" إلى حقيقة أن هذه الأدوية سامة (تسبب الموت) للخلايا السرطانية. لا يشار إلى جميع أدوية السرطان باسم العلاج الكيميائي.

• طرق للحد من خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي

• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به حول حمض الجزر خلال العلاج الكيميائي؟

على سبيل المثال ، الأدوية المستهدفة ، والعلاج المناعي ، والعلاج الهرموني هي طرق مختلفة للعلاج الذي يمكن إعطاؤه كدواء.

تصبح الخلية سرطانية عندما يؤدي تراكم الطفرات (التلف إلى الحمض النووي) إلى التكاثر والخروج عن السيطرة. تعمل أدوية العلاج الكيماوي عن طريق التدخل في التكاثر الطبيعي والانقسام الخلوي للخلايا التي تنمو بسرعة. لهذا السبب ، غالباً ما تستجيب السرطانات التي تنمو بسرعة (عنيفة) بشكل جيد للعلاج الكيميائي. في المقابل ، لا تستجيب الأورام البطيئة النمو ، مثل بعض أنواع الأورام اللمفاوية ، بشكل جيد ، أو على الإطلاق ، إلى هذه العلاجات.

تنقسم بعض الخلايا الطبيعية في أجسادنا بسرعة أيضًا ، مثل تلك الموجودة في بصيلات الشعر ونخاع العظم والجهاز الهضمي.

هذه الحسابات للآثار الجانبية المعروفة الكيماوي من فقدان الشعر ، ونخاع العظم ، والغثيان.

لماذا العلاج الكيميائي؟

من أجل فهم أفضل للغرض من العلاج الكيميائي ولماذا يستخدم لعلاج السرطان ، من المهم النظر في علاج السرطان بطريقتين مختلفتين: العلاجات المحلية والعلاجات الشاملة للجسم. العلاجات المحلية ، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي ، علاج السرطان حيث يبدأ. يعتبر العلاج الكيميائي - إلى جانب العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي - علاجات منتظمة بدلاً من ذلك. هذه العلاجات تعالج الخلايا السرطانية الموجودة في أي مكان في الجسم ، وليس فقط الموقع الأصلي للسرطان.

إذا كان السرطان قد انتشر خارج موقعه الأولي (المنتشر) أو إذا كان هناك احتمال أن ينتشر ، فإن هناك حاجة إلى علاجات جهازية مثل العلاج الكيميائي. هذا يمكن شرح أفضل مع مثال. جراحة سرطان الثدي يمكن أن تزيل الورم في الثدي. ولكن إذا انتشرت أي خلايا على الإطلاق إلى ما بعد الثدي إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى - حتى لو لم تنتشر سوى عدد قليل من الخلايا ولكن لا يمكن الكشف عنها بعد بفحصها - فإن الجراحة غير قادرة على إزالة هذه الخلايا وغالبا ما تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي.

توجد سرطانات تعتمد على الدم مثل اللوكيميا في الخلايا التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وبالتالي تستخدم عادة العلاجات النظامية وحدها.

متى يتم إعطاء العلاج الكيميائي؟

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لأسباب مختلفة ومع أخذ عدة أهداف مختلفة في الاعتبار. من المهم التحدث إلى طبيبك وفهم الغرض الدقيق من العلاج الكيميائي كجزء من نظام العلاج الخاص بك. في الواقع ، وجدت الدراسات الحديثة أن المرضى والأطباء غالبًا ما يختلفون في فهمهم لهذه الأهداف. قد يكون الغرض من العلاج الكيميائي:

• العلاج العلاجي: مع السرطانات المرتبطة بالدم ، مثل سرطان الدم ، غالبا ما يعطى العلاج الكيميائي بقصد علاج السرطان. مع العلاج العلاجي ، قد يتم تقسيم العلاج إلى العلاج الكيميائي الحث ، والذي هو الخطوة الأولى في العلاج ، تليها العلاج الكيميائي التوحيد ، والذي يلي.
  
• العلاج الكيميائي المساعد: يمكن إعطاء العلاج الكيميائي كعلاج مساعد - وهذا هو ، إلى جانب علاجات أخرى للسرطان. مثال شائع على ذلك هو عندما يتم استخدام العلاج الكيميائي للأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي في المراحل المبكرة - وهو السرطان الذي قد ينتشر أو لا ينتقل إلى العقد الليمفاوية ، ولكنه لم ينتشر إلى الأعضاء الأخرى في الجسم. في هذا المثال ، يتم استخدام العلاج الكيميائي كطريقة لاستئصال أي خلايا ورمية سافرت إلى ما وراء الثدي ، ولكن لا يمكن الكشف عنها بعد في دراسات التصوير المتوفرة. Micrometastases هو مصطلح قد تسمعه يصف النقائل التي يمكن أن تكون موجودة ولكن لا يمكن الكشف عنها بعد في المسح.
  

• العلاج الكيماوي المجدد: يمكن إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم بما فيه الكفاية حتى تكون الجراحة ممكنة. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي الجديد إلى شخص مصاب بسرطان الرئة غير قابل للعمل من أجل تقليل حجم السرطان حتى تكون الجراحة ممكنة.
  
• لتمديد الحياة: غالباً ما يستخدم العلاج الكيميائي مع أورام صلبة من أجل زيادة العمر المتوقع ، ولكن بدون القدرة على علاج السرطان. مع وجود سرطان متكرر أو سرطان منتشر ، لا يكون العلاج ممكنًا عادةً ، ولكن العلاج الكيميائي قد يزيد من البقاء الكلي أو الوقت حتى يتطور الورم ( البقاء بدون تقدم ).
  
• العلاج الكيميائي للصيانة: بعد العلاج الأولي مع العلاج الكيميائي ، قد يتم إعطاء العلاج الكيميائي في بعض الأحيان إما للمساعدة في الحفاظ على مغفرة السرطان أو لمنع السرطان من النمو. مع العلاجات الصيانة ، وغالبا ما تكون جرعات من العقاقير المستخدمة أقل من تلك التي قدمت خلال العلاج الكيميائي الأولي.
  
• العلاج الملطفة: قد يعطى العلاج الكيماوي كعلاج ملطّف ( العلاج الكيميائي المسكن ). في هذا الإعداد ، يتم استخدام العلاج الكيميائي للحد من الأعراض الناجمة عن السرطان ، ولكن ليس مع نية لعلاج السرطان. هذا هو أيضا يشار إليه أحيانا باسم "العلاج الكيميائي الإنقاذ".

• نصائح للتعامل مع الطعم المعدني أثناء العلاج الكيميائي

• هل سأفقد الوزن أثناء العلاج الكيميائي؟

كيف يتم العلاج الكيماوي؟

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعدة طرق مختلفة اعتمادًا على الدواء المعين. تشمل الطرق:

• الحقن في الوريد (IV): يتم إعطاء العديد من أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. لا يمكن إعطاء معظم هذه الأدوية عن طريق الفم كما يمكن تفكيكها بواسطة إنزيمات هضمية ، أو تكون شديدة السمية لبطانة الجهاز الهضمي. يمكن إعطاء الأدوية IV إما عن طريق طرف رابع أو خط مركزي (انظر الخيارات أدناه).
  
• الحقن العضلي (IM): حقن الحقن المجهري يوصل الدواء إلى العضلات ، مثل طلقة الكزاز.
  
• الحقن تحت الجلد (SubQ): يتم إعطاء حقن SubQ بإبرة صغيرة أسفل الجلد ، مثل اختبار TB.
  
• الحقن داخل القراب: العلاج الكيميائي داخل القراب هو النهج الذي يتم فيه تسليم أدوية العلاج الكيماوي مباشرة إلى السائل النخاعي (CSF) الذي يغمر الدماغ والحبل الشوكي. العديد من عقاقير السرطان لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي ، وهو غشاء يحيط بالمخ مما يحد من إمكانية الوصول إلى السموم. من أجل علاج الخلايا السرطانية الموجودة في الدماغ ، يتم إدخال إبرة مباشرة في هذا الفضاء في إجراء مماثل لصنبور العمود الفقري. في بعض الأحيان - على غرار الخط المركزي في العلاج الرابع - يتم وضع خزان تحت فروة الرأس ( خزان Ommaya ) للسماح بالحقن داخل القراب المتكررة. يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب إما لعلاج السرطان الذي انتشر إلى CSF أو لمنع انتشار السرطان إلى CSF.
  
• الحقن داخل الصفاق: مع العلاج الكيميائي داخل الصفاق ، يتم حقن عوامل العلاج الكيميائي مباشرة في التجويف البريتوني ، التجويف الذي يضم العديد من أعضاء البطن.
  
• العلاج عن طريق الفم: يمكن إعطاء بعض الأدوية كحبوب أو كبسولة أو سائل.

طريقة جديدة ومبتكرة لإيصال أدوية العلاج الكيميائي هي عن طريق ربطها بالأدوية التي يمكنها حملها مباشرة إلى الخلايا السرطانية. هذا النوع من العلاج المناعي ، الذي يشار إليه كعلاج مضاد لجسم مضاد أحادي النسيلة ، يتكون من أدوية تشتمل على توليفة من جسم مضاد أحادي النسيلة. والعلاج الكيميائي. يعمل الجسم المضاد الوحيد النسيلة على إيجاد وإلحاق نفسه بخلايا سرطانية معينة. واحد موجود ، "الحمولة" - عقار العلاج الكيميائي - يتم تسليمه مباشرة إلى الخلية السرطانية.

العلاج الكيماوي عن طريق الوريد: الطرفية الطرفية IV مقابل Port مقابل PICC مقابل CVC Tunneled CVC

أحد الأسئلة التي قد تواجهها إذا كنت تعاني من العلاج الكيميائي الرابع هو ما إذا كنت ستحصل على هذه العلاجات من خلال IV مصاب بالبرية الطرفية - وهو IV يوضع في ذراعك أو يدك - أو من خلال قسطرة وريدية مركزية (CVC).

من خلال طرف IV ، تقوم ممرضة العلاج الكيماوي بوضع IV في ذراعك في بداية كل التسريب وإزالته في النهاية. يتم وضع قسطرة وريدية مركزية قبل بدء العلاج الكيميائي وغالبًا ما تترك في مكانها خلال مدة العلاج. هناك مخاطر وفوائد لكل من هذه الطرق ، على الرغم من أن الخط المركزي إلزامي في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، مع أدوية العلاج الكيميائي مزعجة للعروق).

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخطوط المركزية. إن منفذ العلاج الكيماوي ، أو port-o-cath ، هو وعاء صغير من البلاستيك أو المعدن يوضع تحت جلدك ، وعادة ما يكون على صدرك. تعلق على هذا هو القسطرة التي مترابطة في الوريد كبيرة بالقرب من الجزء العلوي من قلبك. يتم إدراج هذه في غرفة العمليات تحت ظروف معقمة ويفضل أن يكون ذلك قبل أسبوع أو نحو ذلك قبل التسريب الأول. يمكن للميناء أن يجنبك عصي الإبرة المتكررة من الطرف الرابع المحيطي ، كما يمكن استخدامه لرسم الدم وإعطاء عمليات نقل الدم.

يتم إدخال خط PICC في وريد عميق في ذراعك ويمكن استخدامه لمدة تتراوح من أسبوع إلى ستة أسابيع بشكل عام. إذا تضررت عروقك من العلاج الكيميائي ، أو صغيرة جدا لوضع خط PICC ، CVC الأنفاق هو خيار ثالث لبعض الناس. في هذا الإجراء ، يتم نفق القسطرة تحت الجلد ، عادة على صدرك ، ويتم ربط القسطرة في وريد كبير كما هو الحال مع منفذ أو خط PICC.

كم مرة يتم العلاج الكيماوي؟

عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي على مدار عدة جلسات ، يفصل بينها فترة زمنية (غالباً ما تكون من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع). بما أن العلاج الكيميائي يعالج الخلايا التي هي في طور الانقسام الخلوي ، والخلايا السرطانية كلها في حالات مختلفة من الراحة والقسمة ، تسمح الدورات المتكررة بفرصة أكبر لعلاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. يختلف الوقت بين الجلسات باختلاف العقاقير ، ولكن غالبًا ما يتم جدولته في وقت يتوقع أن يكون عدد الدم فيه عادًا إلى طبيعته.

الجمع بين العلاج الكيميائي

إن مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة - يشار إليها باسم العلاج الكيميائي المركب - تستخدم عادة لعلاج السرطان ، بدلا من دواء واحد فقط. هناك عدة أسباب لذلك. الخلايا السرطانية في الورم ليست كلها في نفس المكان في عملية النمو. يؤدي استخدام العقاقير التي تؤثر على دورة الخلية عند نقاط مختلفة من التكاثر والانقسام الخلوي إلى زيادة فرصة علاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. قد يؤدي استخدام مزيج من الأدوية إلى السماح للأطباء باستخدام جرعات أقل من عدة عوامل ، بدلاً من جرعة أعلى من عامل واحد ، وبالتالي تقليل سمية العلاج.

غالبًا ما تستخدم الاختصارات لوصف بروتوكولات العلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، BEACOPP هو نظام سبعة أدوية يستخدم في علاج ليمفوما هودجكين.

فئات أدوية العلاج الكيميائي

هناك عدة أنواع أو أنواع من أدوية العلاج الكيميائي ، والتي تختلف في كيفية عملها (الآليات) وأين تعمل (أي جزء من دورة الخلية). تعمل بعض الأدوية على واحدة من المراحل الأساسية الأربعة للانقسام الخلوي ، في حين أن بعضها الآخر - الأدوية غير المحددة في المرحلة المحددة - قد تعمل في نقاط متعددة. بعض هذه الفئات من الأدوية تشمل:

وكلاء Alkylating: هذا هو الفئة الأكثر استخداما من أدوية العلاج الكيميائي. وهي عقاقير غير محددة تتلف مباشرة الحمض النووي وتستخدم لعلاج مجموعة واسعة من السرطانات. وتشمل الأمثلة على ذلك Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) و Myleran (بوسولفان).

Antimetabolites: Simplistically ، هذه الأدوية تعمل عن طريق التظاهر بأنها مصادر غذائية للخلية. تأخذ الخلايا السرطانية هذه العقاقير بدلا من المواد الغذائية وتتضور جوعا حتى الموت. وتشمل الأمثلة Navelbine (vinorelbine) ، VP-16 (etoposide) ، و Gemzar (gemcitabine).

قلويدات النبات: تشمل هذه الفئة الأدوية التي تم الحصول عليها من مصادر نباتية. وتشمل أمثلة ذلك كوزميجن (داكتينوميسين) وموتامايسين (ميتوميسين).

المضادات الحيوية Antitumor: المضادات الحيوية Antitumor تختلف عن أنواع المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الخلايا السرطانية من التكاثر (وبالتالي ، منع نمو الأورام). وتشمل أمثلة ذلك ، الأدرياميسين (الدوكسوروبيسين) والسيريوبيدين (الدانوروبيسين).

لماذا لا يعالج العلاج الكيميائي علاج السرطان؟

بما أن العلاج الكيميائي يمكن أن يقلل من حجم الورم بشكل فعال ، فإنه يمكن أن يكون مربكًا في محاولة فهم سبب عدم علاج السرطان عادة (الأورام الصلبة) التي انتشرت. تكمن المشكلة في أن الخلايا السرطانية تجد طرقًا للتفوق على الأدوية بعد فترة من الزمن. يشير علماء الأورام إلى هذا باعتباره مقاومة للورم. هذا هو السبب وراء استخدام مجموعة مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي ( علاج الخط الثاني ) غالبًا إذا تكرر السرطان أو ينمو أثناء العلاج الكيماوي.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

يخاف العديد من الناس من العلاج الكيماوي ، بعد سماع قصص مرعبة من الماضي. ولكن كما تم إحراز تقدم في مجالات أخرى ، تم إجراء تحسينات في العلاج الكيميائي أيضًا. لا تزال تحدث آثار جانبية ، ولكن يمكن إدارة العديد من هذه بشكل فعال للغاية. هناك أيضًا العديد من الأشياء التي يمكنك فعلها لإضافة المزيد من راحتك في هذا الوقت.

ضع في اعتبارك أن كل شخص مختلف ويستجيب للعلاج الكيميائي بطريقة مختلفة. بعض الناس قد يكون لديهم العديد من هذه الآثار الجانبية ، في حين أن البعض الآخر قد لا يكون لديهم أي شيء على الإطلاق. تعتمد التأثيرات الجانبية الخاصة التي قد تتوقعها على الأدوية المحددة التي تتلقاها ، ولكن بعض أكثرها شيوعًا تشمل:

• الغثيان والقيء: ربما كان الغثيان والقيء من أكثر الآثار الجانبية التي يخشى حدوثها في العلاج الكيميائي ، ولكن الوقاية والعلاج من هذه الأعراض قد تحسنا بشكل كبير في السنوات الأخيرة. يتم إعطاء الأدوية المضادة للغثيان (مضادات القيء) في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع العديد من أدوية العلاج الكيميائي لمنع الغثيان.
  
  يمكن أن يساعد كل من الأدوية وعوامل نمط الحياة في الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي . من المهم أخذ بضع لحظات للنظر في الطعام الذي تتناوله ، ونحن نتعلم المزيد والمزيد عن أهمية التغذية الجيدة أثناء رعاية مرضى السرطان. في حين وجد العديد من الأشخاص استخدام الزنجبيل والعلاج بالابر لعلاج الغثيان المرتبط بالعلاج الكيماوي ، يجب استخدام هذه الطرق البديلة مع العلاجات التقليدية المضادة للغثيان بدلاً من العلاجات التقليدية. بمجرد أن يتطور الغثيان ، قد يكون من الأصعب بكثير لعب "اللحاق بالركب" أكثر مما لو تم معالجة الأعراض على الفور.
  
• تساقط الشعر: فقدان الشعر أمر شائع مع العلاج الكيميائي ، وعلى الرغم من أنه لا يشكل خطراً على صحتك البدنية ، إلا أنه يمكن أن يكون مؤلمًا عاطفياً للغاية. لا تتسبب جميع أدوية العلاج الكيماوي في تساقط الشعر ، ولكن ما يفاجئ الكثير من الناس هو أن عقاقير العلاج الكيماوي التي تسبب فقدان الشعر تسبب عادةً أكثر من فقدان الشعر على رأسك. من أعلى رأسك إلى حاجبيك ورموشك ، إلى شعر العانة ، قد يساعدك الاستعداد لتساقط الشعر على العلاج الكيميائي على التعامل بسهولة مع ما سيأتي.
  
  بعض الناس يجدون أنه من المفيد الذهاب إلى شعر مستعار وشراء الملابس قبل بدء العلاج. يجد آخرون أن "إعادة التشكيل" يمكن أن يضيف القليل من الفكاهة إلى هذا الوقت المجهد. على الرغم من أن "الاستفادة" من عدم الحاجة إلى حلاقة وجهك - أو ساقيك لامرأة - تمدها قليلاً ، فقد ساعدت الفكاهة العديد من الأشخاص الذين يواجهون هذا التأثير الجانبي المشترك.
  
  يبدأ تساقط الشعر عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من أول علاج لك ، مع حدوث إعادة نمو سريع بعد العلاج النهائي. قد يستمر تساقط الشعر إذا كنت تتلقى الإشعاع على رأسك ، ولكن فقدان الشعر الدائم أمر نادر الحدوث مع العلاج الكيميائي وحده. نظر الباحثون في طرق لمنع تساقط الشعر من العلاج الكيميائي مع بعض النجاح المعتدل. استخدام فروة الرأس كان فعالا جزئيا في بعض الدراسات ، على الرغم من أن هذا يمكن أن يكون غير مريح للغاية وينطوي على مخاطر نظرية للحد من فعالية العلاج.
  
• قمع النخاع العظمي: قمع النخاع العظمي هو أحد الآثار الجانبية الأكثر خطورة للعلاج الكيميائي ، ولكن إدارة هذا التأثير الجانبي - وخاصة خطر العدوى بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء - تحسنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. تتشكل جميع خلايا الدم (خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية) من الخلايا الجذعية في نخاع العظام. بما أن هذه الخلايا تنقسم بسرعة كبيرة ، يمكن تقليلها جميعًا عن طريق العلاج الكيميائي. سيتحقق طبيب الأورام من تعداد الدم الكامل (CBC) قبل كل علاج كيماوي ويرصد مستوياتك عن كثب. خذ لحظة لمراجعة هذه النصائح لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي .
  
• قروح الفم: حوالي 30٪ إلى 40٪ من الأشخاص سيعانون من قرح الفم الناجم عن العلاج الكيماوي أثناء العلاج ، على الرغم من أن بعض الأدوية أكثر عرضة من غيرها لتسبب هذه الأعراض. إذا كنت تتعاطى المخدرات التي من المحتمل أن تسبب تقرحات الفم ، فقد تشجّع ممرضة العلاج الكيماوي على إمتصاص بقايا جليدية أو جليدية بينما يتم حقن الدواء. يمكن أن تكون هذه القروح غير مريحة من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أيضا أن تؤهب للعدوى الثانوية مثل القلاع الفموي .
  
  بعض الاحتياطات الغذائية يمكن أن تحدث فرقا كبيرا في راحتك. وتشمل النصائح تجنب الحمضيات ، والأطعمة الحارة والمالحة ، والأطعمة في درجات الحرارة القصوى ، والتقليل من الأطعمة ذات الحواف الحادة مثل البسكويت. قد تسمع أصوات الناجين من السرطان عن " غسول الفم السحري " لتقرحات الفم ولكن تحدث إلى طبيب الأورام قبل استخدام أي تحضير أو وصفة طبية أو غير ذلك.
  
• تغيرات الطعم: تحدث تغيرات الذوق ، التي يشار إليها عادة باسم "الفم المعدني" ، لنصف الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. في حين أن هذه الأعراض هي في معظم الأحيان مجرد مصدر إزعاج ، تحقق من هذه النصائح للتعامل مع تغيرات الذوق الناجم عن العلاج الكيميائي . كثير من الناس يجدون أن هذه التغيرات في المذاق أقل إزعاجًا إذا أضافوا لمسة من النكهة إلى الأطعمة عن طريق نقع اللحوم واستخدام مجموعة متنوعة من الصلصات (إضافة السوائل إلى الأطعمة يمكن أن يساعد أيضًا في التهاب الفم). قد يكون من المفيد أيضًا مصّ النعناع أو مضغ العلكة والتحوّل إلى أدوات بلاستيكية لبعض الوقت.
  
• الاعتلال العصبي المحيطي: الوخز والألم في توزيع القفاز (اليدين والقدمين) هي أعراض شائعة مرتبطة باعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيماوي ويؤثر على ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي. بعض العقاقير ، وأبرزها "البلاتينية" ، من المرجح أن تسبب هذا الجانب تأثير من الآخرين. تصطف أعصابنا مع مادة تدعى المايلين (بالإنجليزية: myelin) وهي أن الأفعال هي طريقة مشابهة للتغطية الخارجية لسلك كهربائي. ويعتقد أن هذه الأدوية تضر بطريقة ما المايلين ، وعند القيام بذلك ، تعطل المعالجة الطبيعية للإشارات العصبية.
  
  على عكس العديد من الأعراض المرتبطة بالعلاج الكيميائي ، يستمر الاعتلال العصبي في كثير من الأحيان بشكل جيد بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي ، ويمكن أن يكون - في بعض الأحيان - دائمًا. إن البحث في الجلوتامين والأساليب الأخرى التي قد تمنع حدوث الاعتلال العصبي من الحدوث في المقام الأول مستمر. تحدث إلى طبيبك حول هذه الخيارات قبل البدء في العلاج الكيميائي.
  
• تغييرات الأمعاء: يمكن أن تسبب أدوية العلاج الكيميائي تغيرات في الأمعاء تتراوح من الإمساك إلى الإسهال ، اعتمادًا على الدواء. الإمساك شائع مع بعض الأدوية المستخدمة لمنع الغثيان ، وقد يوصي طبيبك بإجراءات لمنع الإمساك أثناء العلاج الكيميائي ، مثل منعم البراز أو ملين أو كليهما. يمكن أن يصبح الإسهال مشكلة بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي ، خاصةً أنه يساهم في الجفاف. تحقق من أفضل هذه الأطعمة للإسهال من العلاج الكيميائي ، ولكن تأكد من التحدث مع طبيبك على الفور إذا كنت تصاب بالإسهال.
  
• حساسية الشمس: العديد من أدوية العلاج الكيماوي تزيد من فرصتك في الحصول على حروق الشمس عند الخروج في الشمس ، وهو ما يشار إليه بالضوء الضوئي الناجم عن العلاج الكيماوي . اسأل طبيبك إذا كانت الأدوية التي ستتلقاها تضعك في خطر وما هي الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها. (ملاحظة: قد لا يكون واقي الشمس وحده فعالا وقد يزعج بشرتك ، خاصة إذا كنت تتلقى العلاج الإشعاعي).
  
• Chemobrain: وقد صاغ مصطلح chemobrain لوصف الآثار المعرفية التي يعاني منها بعض الناس أثناء وبعد العلاج الكيميائي. يمكن أن تكون الأعراض التي تتراوح بين زيادة النسيان وصعوبة تعدد المهام محبطة ، ويمكن أن تساعد أفراد العائلة على إدراك هذا التأثير الجانبي المحتمل. بعض الناس يجدون أن الحفاظ على نشاط الدماغ مع تمارين مثل الكلمات المتقاطعة ، سودوكو ، أو أيا كان "دعابة الدماغ" التي يتمتعون بها يمكن أن تكون مفيدة في الأيام والأسابيع التالية للعلاج.
  
• إعياء: يعتبر التعب أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج الكيميائي ، مما يؤثر على جميع من يتلقون هذه العلاجات تقريبًا. للأسف ، هذا النوع من الإرهاق ليس نوعًا من التعب الذي يستجيب لفنجان من القهوة أو ليلة نوم جيدة. هناك عدد من الأشياء التي قد تساعدك على التعامل مع إرهاق السرطان ، ولكن الأهم هو أن تسمح لنفسك بالوقت الإضافي الذي تحتاجه للراحة. أفضل "العلاجات" لهذا التأثير الجانبي هي الوصول إلى العائلة والأصدقاء والسماح لهم بمساعدتك. إن القول المأثور "يأخذ قرية" لا يناسب المكان كما هو الحال في وضع العلاج الكيميائي.

الآثار الجانبية على المدى الطويل من العلاج الكيميائي

الآثار الجانبية طويلة الأجل للعلاج الكيميائي ليست عادة ما تكون أول ما يثير قلقك عندما تسمع أنك بحاجة إلى العلاج الكيميائي للسرطان. مع جميع علاجات السرطان ، يجب موازنة فوائد العلاج مقابل المخاطر المحتملة. ومع ذلك ، من المهم أن تكون على دراية ببعض الآثار الجانبية المتأخرة - الآثار الجانبية التي قد لا تحدث حتى شهور أو حتى سنوات بعد الانتهاء من علاج السرطان. كما هو الحال مع الآثار الجانبية على المدى القصير ، فإن احتمالات ظهور هذه الأعراض تعتمد على أدوية العلاج الكيميائي الخاصة التي تتلقاها. بعض الآثار المتأخرة تشمل:

• أمراض القلب: بعض أدوية العلاج الكيماوي ، وخاصة الأدوية مثل أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، يمكن أن تسبب تلف القلب. قد يتراوح نوع الضرر من قصور القلب إلى مشاكل الصمام إلى مرض الشريان التاجي. إذا كنت تتلقى أيًا من هذه الأدوية ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار القلب قبل بدء العلاج. العلاج الإشعاعي للصدر قد يزيد أيضًا من مخاطر المشاكل المتعلقة بالقلب.
  
• العقم: العديد من عقاقير العلاج الكيماوي تؤدي إلى العقم بعد العلاج. إذا كانت هناك فرصة كنت ترغب في تصور بعد العلاج الكيميائي ، فقد استخدمت العديد من الخيارات مثل تجميد الحيوانات المنوية أو الأجنة المجمدة بنجاح. تأكد من إجراء هذه المناقشة قبل بدء العلاج.
  
• اعتلال الأعصاب المحيطي: قد يستمر الوخز والخدر والألم في القدمين واليدين بسبب بعض العوامل الكيميائية لعدة أشهر ، أو قد يكون دائمًا ، كما هو موضح ، يجري البحث للبحث عن طرق لا تعالج هذا التأثير الجانبي فقط لكن تمنع حدوثه تمامًا.
  
• السرطانات الثانوية : بما أن بعض أدوية العلاج الكيماوي تعمل عن طريق التسبب في ضرر الحمض النووي في الخلايا ، فإنها قد لا تعالج السرطان فحسب ، بل تهيئ شخصًا ما للإصابة بالسرطان أيضًا. مثال على ذلك هو تطور اللوكيميا لدى الأشخاص الذين عولجوا بالسيتوكسان (سيكلوفوسفاميد) ، وهو دواء يستخدم عادة في علاج سرطان الثدي. غالباً ما تحدث هذه السرطانات من 5 إلى 10 سنوات أو أكثر بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي.

قد تشمل الآثار المتأخرة المحتملة الأخرى أعراض تتراوح بين فقدان السمع أو إعتام عدسة العين إلى تليف الرئتين. على الرغم من أن خطر حدوث هذه التفاعلات الضائرة عادة ما يتضاءل بالمقارنة مع الاستفادة من العلاج ، خذ لحظة للحديث مع طبيبك حول الآثار الجانبية التي قد تكون فريدة من نوعها لنظام العلاج الكيميائي الخاص بك.

أسئلة لطرحها حول العلاج الكيميائي

وجود قائمة من الأسئلة في متناول اليد عندما ترى طبيبك يزيد من فرصة أن تفهم العلاج الخاص بك إلى أقصى حد ممكن. فكر في الأسئلة التالية ، وأضف الأسئلة الخاصة بك التي تتبادر إلى الذهن:

• ما هو الغرض من العلاج الكيميائي الذي ستحصل عليه؟ بمعنى آخر ، هل هدف علاج السرطان ، لتمديد حياتك ، لمعالجة احتمال انتشار الخلايا السرطانية بعد الجراحة ، أو للحد من الأعراض؟
• ما هي أدوية العلاج الكيميائي المحددة التي ستحصل عليها؟ كيف سيتم إعطاء هذه الأدوية؟ هل تنصح بمنفذ أو خط PICC ، أو طرف رابع؟
• كم تبلغ تكلفة العلاج؟
• من أين ستتلقى العلاج الكيميائي الخاص بك؟
• كم مرة ستحصل على دفعات ، وكم عدد الجلسات ستكون مطلوبة؟
• كم تدوم كل دورة؟
• كيف سيؤثر العلاج الكيماوي على حياتك اليومية ، والقدرة على العمل ، والقدرة على رعاية أطفالك؟
• هل هو موافق على الذهاب بمفردك ، أو هل تحتاج إلى صديق ليقودك؟
• ما هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذا العلاج ، وما الذي يتم إجراؤه لإدارة كل منها؟ متى يُتوقع أن يبدأ ذلك ، ومتى تختفي عادة؟ هل هناك أي تأثيرات متأخرة مشتركة لهذا العلاج؟
• إذا كان الاعتلال العصبي المحيطي هو أحد الآثار الجانبية المحتملة ، فهل هناك أي شيء يمكن القيام به بشكل وقائي لخفض الخطر؟
• هل من المحتمل أنك ستفقد شعرك؟ (تدفع العديد من شركات التأمين ثمن شعرا مستعارا ولكنها تتطلب وصفة طبية من طبيب الأورام الخاص بك. يجب كتابة الوصفة الطبية لـ "بدلة شعر" أو "بدلة في الجمجمة" لكي يتم تغطيتها.)
• ما هي الآثار الجانبية التي يجب أن تطالبك بالاتصال بها فورًا؟ بمعنى آخر ، ما هي حالات الطوارئ المحتملة التي يمكن أن تحدث؟
• إذا كنت مهتمًا بإنجاب أطفال في المستقبل ، فكيف سيؤثر العلاج الكيماوي على خصوبتك وما هي التدابير التي يمكنك اتخاذها للحفاظ على قدرتك على إنجاب الأطفال؟
• كم مرة سيتم فحص تعداد الدم لديك؟ ماذا يجب أن تكون الأرقام قبل جلستك القادمة؟ ماذا سيحدث إذا كانت أعدادك منخفضة جدًا؟
• هل ستحتاج إلى تناول أدوية بعد العودة إلى المنزل ، مثل أدوية مسهلة لمنع الإمساك أو الحقن التي تحفز خلايا الدم البيضاء؟
• سوف تحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات خاصة؟ على سبيل المثال ، هل ستحتاج إلى الابتعاد عن الأشخاص المرضى ، أو الحرص في الشمس ، أو تجنب تغيير صندوق القمامة ، أو ارتداء قناع في الأماكن العامة؟
• بالنسبة للنساء قبل انقطاع الطمث ، هل تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل؟
• هل يجب تناول أي مكملات غذائية أو مكملات غذائية أثناء العلاج الكيميائي؟ (يمكن أن يؤهب العلاج الكيميائي لنقص الفيتامينات ، لكن بعض الفيتامينات والمعادن قد تتداخل مع العلاج الكيميائي ).
• هل هناك أي تحصينات تحتاجها؟ (تناقش هذه المعلومات عن التطعيمات للأشخاص المصابين بالسرطان كل من اللقاحات التي يمكن التوصية بها واللقاحات التي يجب تجنبها أثناء علاج السرطان.)
• ما هي العلاجات البديلة أو التكميلية (العلاجات التكاملية للسرطان ) التي قد تساعد في تخفيف أعراض العلاج الكيميائي؟ هل هذه متوفرة في مركز السرطان الخاص بك؟
• هل توجد أي تجارب سريرية قد تكون أكثر فعالية من النظام الموصى به؟
• كيف (ومتى) ستعرف ما إذا كانت أدوية العلاج الكيميائي تعمل؟
• ما هي "الخطة ب" إذا كان العلاج الكيميائي غير فعال؟
• من ينبغي عليك الاتصال به إذا كانت لديك أية مخاوف ، سواءً نهارًا أو ليلاً؟

مسائل عملية

معظمنا يعيش حياة مزدحمة قبل تشخيص السرطان. قد يحتاج تعلمك إلى العلاج الكيميائي إلى التساؤل عن كيفية إدارة التزاماتك والتزاماتك "الطبيعية" إلى جانب علاجاتك. خذ لحظة للنظر في هذه الأمور العملية وفكر في المساعدة التي ستحتاجها للحفاظ على سير حياتك بسلاسة. هل تحتاج إلى ركوب إلى مركز السرطان الخاص بك؟ هل تحتاج إلى مساعدة في رعاية الأطفال؟ إليك بعض النصائح القليلة التي تساعدك في الإعداد:

• اختر صديقًا أو اثنين جيدًا يمكن أن يكونا "المنسقين" عندما يتعلق الأمر بالمهمات والتواصل مع الآخرين.يمكن أن يساعد هؤلاء الأشخاص في تنسيق جهود الأصدقاء الذين عرضوا المساعدة ، ويتصرفون كمتحدثين رسميين عندما لا تريد أجب على الهاتف مرة أخرى يبدأ العديد من الأشخاص موقعًا على جسر Caring أو موقعًا مشابهًا حيث يمكنهم مشاركة التحديثات حول كيفية سير العلاج. يمكن أن تكون هذه المواقع أيضًا مصدرًا هائلًا للتشجيع وتسمح للأصدقاء بإرسال حبهم دون القلق بشأن إزعاجك. يمكن أن تكون المواقع مثل Lotsa Helping Hands لا تقدر بثمن في تنظيم المهام بين أولئك الذين تطوعوا للمساعدة. سواء كان ذلك في إعداد وجبة لتقديمها لك ، أو المساعدة في الأعمال المنزلية ، أو توفير رعاية الأطفال ، يمكن للأشخاص الاشتراك في المواعيد والأوقات لتقديم مساعدتهم.
• من المحتمل أن تقضي وقتًا كبيرًا في الجلوس خلال جلسات التسريب. تحقق من هذه النصائح على ما لتعبئة للعلاج الكيميائي للحصول على أفكار حول أفضل العناصر لجلب راحتك ومنع الملل.

للأصدقاء والعائلة

عندما يبدأ أحد أفراد عائلتك بالعلاج الكيميائي ، قد تشعر بالعجز ، وتتساءل عما يمكنك فعله للمساعدة. سواء كان ذلك يساعد على إعداد وجبات الطعام المجمدة أو قص العشب ، ففكر في مواهبك والطرق التي ستستمتع بها كثيرًا لجعل حياة هذا الشخص أثناء تدفق العلاج الكيميائي ممكنًا. ضع في اعتبارك أن العواطف يمكن أن تمتد إلى الطيف عندما يتم تشخيص شخص ما بالسرطان. مارس الصبر وحاول ألا تأخذه شخصياً إذا كان حبيبك أقل من الاهتمام في بعض الأحيان. معظمنا ليس أنفسنا المهذبة المعتادة عندما نكون متعبين ، قلقين ، أو في ألم.

فيما يلي بعض النصائح لدعم أحد أفراد أسرته المصابين بالسرطان ، ولكن الأهم هو ببساطة وجوده هناك. واحدة من أعظم المخاوف من مرضى السرطان هي وحدها.

كلمة من

إذا كان العلاج الكيميائي موصى به لعلاج السرطان ، فمن المحتمل أن تشعر بالقلق. من الصعب تجنب سماع قصص الرعب عن الأيام الماضية. قد تحتاج إلى تذكير نفسك بأن هناك تطورات إيجابية حدثت في علاج السرطان. بالتأكيد ، هناك آثار جانبية ، لكن التحسينات في إدارة هذه الأمور قد قطعت شوطا طويلا. اسال اسئلة. تعلم قدر المستطاع عن تشخيصك ، وكن مناصرًا لك في رعاية مرضى السرطان .

يمكن أن يكون السرطان سفينة دوارة عاطفية . اختر عددًا قليلاً من الأصدقاء الذين يمكنك مشاركة مشاعرك معهم بصراحة وأمانة. لا يتعين عليك دائمًا الحفاظ على موقف إيجابي من السرطان . في الواقع ، من المهم أن تحترم نفسك من خلال التعبير عن تلك المشاعر غير الإيجابية. اطلب من هؤلاء الأصدقاء الذين يستمعون بدون حكم ، تهدئة روحك ومساعدتك في العثور على الفكاهة وسط الإجهاد.

قد يكون العلاج الكيميائي صعباً ، لكن يمكن أن يكون كذلك وقتاً خاصاً. ينظر الكثير من الناس إلى أيامهم في العلاج الكيميائي بالحنين إلى الماضي ، وهم يتذكرون هذا الوقت بالارتباط بأحبائهم ، وهو الوقت الذي تدفقت فيه المشاعر العميقة بشكل طبيعي. قد تسحبك علاجات السرطان قليلاً ، لكن السرطان غالباً ما يغير الأشخاص بطرق جيدة أيضًا. ابق عينيك مفتوحة لتلك البطانات الفضية التي تلمع من خلال سحابة السرطان.

_مصادر:

_{الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. فهم العلاج الكيميائي. تحديث 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> لونغو ، مبادئ DL هاريسون للطب الباطني . 2013. نيويورك: مكجراو هيل.

_{المعهد الوطني للسرطان. دليل التدريب SEER. أنواع أدوية العلاج الكيميائي. تم الوصول إليه في 16/6/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber، J.، Armitage، J.، Doroshow، J.، Kastan، M.، and J. Tepper. علم الأورام السريري لأبيلوف: الطبعة الخامسة. 2013. فيلادلفيا: تشرشل ليفينجستون / إلسفير.