متلازمة الأمعاء الدقيقة المستحث البروتين البروتين الغذاء

متلازمة الالتهاب المعوي القولوني الناجم عن البروتين الغذائي (FPIES) يؤثر عادة على الرضع والأطفال الصغار ويسبب أعراض القيء والإسهال الدموي الذي يؤدي إلى الجفاف والصدمة بعد استهلاك بعض الأطعمة.

عندما تكون الأعراض مزمنة ، يمكن أن يؤدي FPIES إلى فقدان الوزن وعدم وجود نمو مناسب. يحدث FPIES بسبب تفاعل مناعي بسبب الأطعمة الشائعة ولا ينتج عن تفاعل تحسسي حقيقي.

قد يتم الخلط بين FPIES والحساسية الغذائية حيث يحدث التفاعل بعد استهلاك بعض الأطعمة ؛ ومع ذلك ، بما أن معظم الأطفال الذين يعانون من FPIES لا يصابون بالأجسام المضادة للحساسية ضد الغذاء الزناد ، فإن اختبارات الحساسية ليست مفيدة.

أعراض FPIES

تحدث أعراض FPIES في الغالب في غضون ساعات قليلة من تناول الطعام الزناد. تبدأ نوبات متكررة من القيء الشديد في غضون ثلاث ساعات بعد تناول الطعام المسبب ، والإسهال في غضون خمس ساعات. يصاب الطفل بسرعة بالجفاف ، وقد يعاني من انخفاض في ضغط الدم ويعاني من السبات العميق. غالباً ما يتطلب الطفل رعاية غرف الطوارئ ، ومن الشائع أن يتم تشخيص الطفل بالإنتان .

في حين أن FPIES يمكن أن تحاكي الحساسية الغذائية ، وعادة ما تتكون الأعراض فقط من أعراض الجهاز الهضمي ، مع أنظمة الجهاز الأخرى لم تتأثر. على سبيل المثال ، تؤدي الحساسية الغذائية الشديدة عادةً إلى ظهور أعراض على خلايا النحل وتورم في الوجه وقد تسبب أعراضًا تنفسية مثل السعال أو التنفس.

هذه الأعراض الأرجية تحدث بسرعة أكبر بكثير من تلك الأعراض التي تظهر في FPIES - في معظم الأحيان في غضون بضع دقائق من تناول الطعام الزناد ، بدلا من ساعات.

الأطعمة التي تسبب FPIES

هناك مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تم الإبلاغ عنها لتسبب FPIES - أكثرها شيوعا تشمل الحليب وصيغ الرضع القائم على فول الصويا.

سوف يتفاعل العديد من الرضع الذين يعانون من FPIES على كل من الحليب وفول الصويا. عادةً ما تحدث ردود الفعل على صيغ الرضع قبل عمر سنة واحدة ، وغالبًا ما يتم ذلك في غضون أسابيع قليلة من إدخال الصيغة.

كما تم الإبلاغ عن حدوث FPIES مع الأطعمة الصلبة ، وخاصة الحبوب والبقوليات والدواجن. الأطعمة الأخرى التي تم الإبلاغ عنها لتسبب FPIES تشمل البطاطا الحلوة والبيضاء ، والفواكه المختلفة ، والأسماك ، والمحار. إن أآﺜﺮ اﻷﻏﺬﻳﺔ اﻟﺼﻠﺒﺔ ﺷﻴﻮﻋﺎً اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺒﺐ FPIES هﻲ ﺣﺒﻮب اﻷرز ، ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻹﺑﻼغ ﻋﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺒﻮب اﻷﺧﺮى. الأطفال الذين لديهم FPIES إلى حبوب واحدة من الحبوب لديهم فرصة 50 ٪ لتطوير FPIES إلى حبوب الحبوب الأخرى. البيض نادرا ما يسبب FPIES.

من النادر أن يتطور الطفل الذي يزيد عمره عن 1 عامًا على FPIES الجديد إلى طعام تم إدخاله حديثًا ؛ الاستثناء بالنسبة للأسماك والمحار ، والتي عرفت أن تسبب FPIES حتى في الأطفال الأكبر سنا والبالغين.

تشخيص FPIES

من الشائع أن يظل FPIES دون تشخيص لمدة أسابيع إلى شهور ، وغالبا ما يتم إلقاء اللوم على أعراض أنفلونزا المعدة (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي) ، الإنتان أو حتى الحساسية الغذائية. ومع ذلك ، فعادة ما تكون اختبارات الحساسية سلبية ، وكثيراً ما يتم التغاضي عن الأطعمة "المضادة للحساسية" التقليدية كالأرز والدواجن كسبب محتمل.

لذلك ، عادة ما يتم تشخيص FPIES على أساس سريري لأنه لا يوجد اختبار تشخيصي متاح للتأكيد على التشخيص ، وهو غير قادر على إجراء تحدي غذائي عن طريق الفم ، وهو أمر غير ضروري عادة.

وقد وجد بعض الباحثين أن اختبار البقعة على الأطعمة قد يكون مفيدا لتأكيد التشخيص وربما يكون مفيدا لتحديد متى يكون الطفل قد تكاثر من FPIES.

علاج او معاملة

إن تجنب الأطعمة المحرضة ، وكذلك تجنب الأطعمة الأخرى المعروفة باسم FPIES عادة ، هو الدعامة الأساسية للعلاج. إذا كان الطفل مصابًا بـ FPIES بسبب حليب الأطفال القائم على حليب الأطفال ، يجب أيضًا تجنب صيغة الصويا ، نظرًا لأن الطفل سيعاني من الأعراض على كل من الأطعمة بنسبة 50٪ من الوقت. إذا كان ذلك ممكنا ، يوصى بالرضاعة الطبيعية الحصرية ويجب أن تحل المشكلة.

إذا تم استخدام صيغ الرضع ، فإن الصيغ المحولة على نطاق واسع (مثل Alimentum و Nutramigen ، حيث يتم تقسيم بروتين الحليب إلى قطع صغيرة) هي الصيغ المفضلة للأطفال الرضع الذين لديهم FPIES.

وينصح أيضا بتجنب الحبوب والدواجن والبقوليات. معظم الفواكه والخضراوات ليست مشكلة في كثير من الأحيان وعادة ما يتم التسامح مع الأطفال الذين يعانون من FPIES.

بمجرد حدوث الأعراض ، يجب البحث عن العلاج في غرفة الطوارئ ، نظراً لشدة الأعراض. وكثيرا ما تكون السوائل الوريدية والكورتيكوستيرويدات مطلوبة للمعالجة الحادة لأعراض FPIES. يتم إعطاء الإيبينيفرين عن طريق الحقن بشكل متكرر على الرغم من أنه ليس له فائدة كبيرة لعلاج FPIES.

في أي عمر هل FPIES حل؟

عادة ، FPIES يقرر حسب العمر 3 ، مما يعني أن الطفل من المحتمل أن يكون قادرا على تحمل الأطعمة المذنب بعد هذا العمر. ومع ذلك ، يجب على الآباء ألا يحاولوا تحديد ما إذا كان الطفل يستطيع تحمل الطعام في المنزل. بدلاً من ذلك ، قد يختار أخصائي الحساسية القيام بتحدي غذائي عن طريق الفم تحت إشراف طبي دقيق ، كما هو الحال في عيادة الطبيب أو في المستشفى. من المستحسن أن يتم تنفيذ هذه التحديات الغذائية عن طريق الفم مع قسطرة في الوريد في مكان بحيث يمكن إعطاء السوائل الوريدية والكورتيكوستيرويدات إذا لزم الأمر.

تعرف على الحساسية لصيغ الرضع .

_مصدر:

_{ليونارد س. ، نواك-فيغرزين أي. متلازمة الأمعاء الدقيقة المستحث البروتين بالبروتين: تحديث في التاريخ الطبيعي ومراجعة الإدارة. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. عام 2011؛ 107: 95-101.}