خيارات لعلاج الدموع العليا Labral من الكتف
سيستجيب معظم المرضى الذين يعانون من دموع الـ SLAP إلى العلاجات المحافظة (بمعنى غير جراحي). ينصح أي مريض مصاب بدمعة الـ SLAP بالراحة بعد الإصابة للسماح للنسيج المصاب بالبرودة. ستسمح فترة الراحة للالتهاب بالتهدئة وقد تساعد في تخفيف الأعراض.
العلاجات الأخرى التي تستخدم في كثير من الأحيان في حالات تمزق SLAP ما يلي:
في المرضى الذين استمروا في الأعراض على الرغم من هذه العلاجات ، يمكن التوصية بإجراء جراحة بالمنظار في الكتف. هناك العديد من العمليات الجراحية المحددة التي يمكن إجراؤها ، ومن المهم أن تفهم أن تمزقات SLAP غالباً ما تحدث بالاقتران مع مشاكل الكتف الأخرى مثل تمزقات الكفة المدورة ، وحتى التهاب المفاصل . في هذه الحالات ، يجب أن يأخذ العلاج الجراحي هذه العوامل في الاعتبار.
جراحة لدمعة SLAP
الخيارات الجراحية الأولية للدموع SLAP هي:
- التنضير للدموع SLAP
عندما يتم تحطيم تمزق الـ SLAP ، يتم حلق الجزء الممزق من الشفا لترك حافة ناعمة. هذا الخيار مناسب فقط للدموع الطفيفة التي لا تنطوي على وتر العضلة ذات الرأسين. الانتعاش بعد التنضير المعزول يكون أسرع من الإصلاح الجراحي المطلوب. - إصلاح SLAP
إصلاح SLAP هو إجراء تنظير مفصلي يستخدم خيوطًا جراحية لإعادة ربط الشفا الممزق إلى مأخذ الكتف. هو أفضل إصلاح SLAP للمرضى الذين يعانون من كتف صحية بشكل آخر الذين يريدون أن يظلوا نشطين رياضيًا. خلال العملية الجراحية ، سوف يستخدم الجراح زرع جراحي لإعادة إرفاق الأنسجة الشفاقية المتضررة بعظم مقبس الكتف. يُعرف الجهاز الأكثر استخدامًا باسم مرساة خياطة. يتم تثبيت المرساة في العظم ، وتلف الخيوط حول الشفا وربطها بشكل مريح إلى العظم.
- Biceps Tenodesis
العضلة ذات الرأسين tenodesis هو الإجراء الذي يقطع وتر العضلة ذات الرأسين من حيث تعلق على الشفا ، وإعادة إدخاله في منطقة أخرى. الفكرة وراء وجود العضلة ذات الرأسين tenodesis هو أنه من خلال خفض القوى التي تسحب على منطقة SLAP ، سيتم تخفيف الأعراض. غالبًا ما يتم إجراء تمرينات تنظير ذات الرأسين على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار العضدي أو تمزقات العضلة ذات الرأسين. يمكن إجراء عملية استئصال تنظير العضلة ذات الرأسين إما منظار المفصل ، أو من خلال شق صغير على الجزء العلوي من الكتف. يعتمد تحديد كيفية إجراء أفضل لتخدير العضلة ذات الرأسين في المقام الأول على الحالات الأخرى التي يتم علاجها داخل مفصل الكتف.
نتائج الجراحة
تم الإبلاغ عن نتائج العمليات الجراحية المختلفة في عدد من الدراسات العلمية. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا هو إصلاح SLAP. في المرضى الذين لديهم إصلاح SLAP بالمنظار باستخدام المراسي خياطة الحديثة ، تم العثور على أفضل من 90 ٪ من المرضى لديهم نتائج جيدة ، وأكثر من 85 ٪ من المرضى قادرين على العودة إلى الأنشطة الرياضية التنافسية.
تشمل مخاطر العلاج الجراحي المخاطر المعتادة لجراحة الكتف بالمنظار . قد تشمل هذه العدوى ، تصلب ، وضعف الكتف. علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى وجود دمعة SLAP ، وجد أن بعض المرضى يعانون من أضرار أخرى داخل مفصل الكتف والتي قد تتطلب أيضًا العلاج. هذه المشاكل الأخرى يمكن أن تؤثر على انتعاش الكتف من الجراحة.
مصادر:
Keener JD، Brophy RH. "الدموع الشفافة العليا للكتف: المرضية والتقييم والعلاج" J Am Acad Orthop Surg. 2009 أكتوبر ؛ 17 (10): 627-37.