هناك 11 أسباب محتملة لآلام الكتف للنظر فيها
ألم الكتف هو مشكلة شائعة للغاية ، وكثير من الناس على وجه الخصوص يعانون من آلام في الكتف ليلا. ومع ذلك ، ليس كل كتف مؤلم لديه نفس السبب. في حين أن العلاجات لأسباب آلام الكتف قد يكون لها بعض التداخل والتشابه ، قد تكون هناك اختلافات مهمة في العلاج على أساس التشخيص. ولهذا السبب ، فإن الخطوة الأولى لإدارة الكتف المؤلم هي فهم مصدر المشكلة.
صنع التشخيص
عند إجراء تشخيص لألم الكتف ، سيبحث الطبيب عن علامات لظروف مختلفة وسيفحص أقصى حد لديك لاختبار المشاكل المحتملة. بعض علامات أنواع مختلفة من مشاكل الكتف ما يلي:
موقع الألم
خارج الكتف: الألم على الجزء الخارجي من الكتف غالباً ما يمتد إلى أسفل الذراع. الألم هو في كثير من الأحيان آلام العضلات العميقة. السبب الأكثر شيوعا للألم على السطح الخارجي للكتف هو مشكلة الكفة المدورة ، بما في ذلك التهاب الأوتار ، التهاب كيسي ، أو تمزق الكفة المدورة.
مقدمة الكتف: الألم في الجزء الأمامي من الكتف هو الأكثر ارتباطًا بالأوتار العضلة ذات الرأسين . ترتبط العضلة ذات الرأسين بعمق داخل الكتف. مشاكل في العضلة ذات الرأسين تشمل أوتار العضلة ذات الرأسين ، دموع SLAP ، و تمزقات العضلة ذات الرأسين .
قمة الكتف: السبب الأكثر شيوعا للألم في أعلى الكتف هو مفصل AC غير طبيعي. تشمل مشكلات مفصل التيار المتردد التهاب المفاصل AC ، وتصلب العظام الترقوي البعيدة ، وفصل الكتف .
توقيت الألم
الألم المستمر: معظم مشاكل الكتف تميل إلى أن تكون مزعجة مع النشاط. التهاب أوتار الكفة المدورة والدموع عادة ما تكون مؤلمة مع أنشطة مثل الوصول أو الرمي . الألم المستمر هو أقل نموذجي لهذه الظروف. يمكن أن يسبب الكتف المتجمد الألم المستمر ، لكنه عادة ما يكون أكثر ألمًا عند الوصول خلف ظهرك أو رأسك.
الألم الليلي: ألم الكتف في الليل هو نموذجي لمشاكل الكفة المدورة. الاستنتاج غير واضح ، ولكن ليس من المعتاد بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب أوتار الكفة المدورة ، أو تمزق الكفة المدورة ، أن يستيقظوا من النوم أو يجدون صعوبة في النوم بسبب ألم في الكتف.
إمكانية التنقل
تقتصر قابلية تحرك الكتف على العديد من الظروف ، ولكن بطرق مختلفة. بشكل عام ، نتحدث عن نطاق الحركة النشط (ما يمكنك القيام به) والنطاق السلبي للحركة (ما يمكن للفاحص القيام به). نطاق نشط محدود من الحركة نموذجية لمشكلة الكفة المديرة . في هذه الظروف ، لن تقوم العضلة بالعمل المناسب ، لذلك يشعر الكتف بالصلابة. ولكن إذا قام شخص بعمل لك عن طريق رفع ذراعك ، يتحرك الكتف بشكل طبيعي.
فقدان المدى السلبي للحركة هو نموذجي للكتف المتجمد والتهاب المفاصل . مع كتف متجمد ، تتراكم الأنسجة الشبيهة بالندوب حول الكتف ، مما يؤدي إلى فقدان الحركة - حتى إذا حاول شخص ما تحريكها لك. يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل في الكتف في حدوث نخر العظام والغضروف الخشنة التي يمكن أن تحد من القدرة على الحركة.
قوة
مع 17 عضلة تحيط بالكتف ، هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تحد من قوة الكتف. هناك أربع عضلات صفعة دائرية ذات أهمية بالغة لتحريك الكتف.
هذه ليست العضلات الكبيرة المعنية في رفع الأجسام الثقيلة ، ولكنها مهمة لتحريك الكتف بشكل طبيعي ، ومشاكل الكفة المدورة تحد بشكل كبير من قوة الكتف.
يستطيع طبيبك عزل كل من عضلات الكفة المدورة مع اختبارات ومناورات محددة لتحديد مكان وجود المشكلة. في بعض الأحيان لا تعمل عضلات الكفة المدورة بشكل طبيعي بسبب الالتهاب ، وأحيانًا أخرى لأنها منفصلة (ممزقة).
عدم الاستقرار / تفرقع
قد يشعر الكتفين الذين يشعرون بعدم الاستقرار بأنهم سيخرجون من المفصل. إذا كان شخص ما قد خلع في كتفه ، فإن الأربطة الطبيعية التي تحمل الكتف في موضعه قد تتلف ، ويمكن أن يكون للكتف ميل للخروج من المفصل مرة أخرى.
أشخاص آخرون لديهم أربطة فضفاضة تؤدي إلى كتف غير مستقر مزمن يسمى عدم الاستقرار متعدد الاتجاهات . عادة ما تكون هذه النساء الشابات والرياضيات اللواتي يشعرن بأن كتفهن لا يبقين في وضعية ثابتة ( تحت خلع الكتف ).
تفرقع ، النقر ، انطباق
تميل أصوات الكتف إلى حدوث أحد الحالتين. مشاكل في الوتر أو العضلة ذات الرأسين يمكن أن تسبب إحساسًا مفاجئًا أو نابضًا. عندما يكون توتر العضلة ذات الرأسين غير مستقر ، فقد ينتقل من وضعه الطبيعي ، مما يؤدي إلى إحساس الانجذاب.
شفة الكتف هي غضروف من الغضروف الذي يعمق مأخذ الكتف. يمكن أن الدموع Labral في الكتف ، مما تسبب في النقر أو البوب. يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل في الكتف في أن يتآكل الغضروف السلس عن مفصل الكتف. قد يتسبب العظم المكشوف والأسطح الغضروفية غير المستوية في إحساس بطحن يدعى crepitus .
أسباب آلام الكتف
- التهاب كيسي Rotator الكفة الأوتار
التشخيص الأكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من آلام في الكتف هو التهاب كيسي أو التهاب الأوتار من الكفة المديرة. - الكفة المسيل للدموع
تحدث تمزقات الكفة المدورة عندما تكون أوتار الكفة المدورة منفصلة عن العظم. الجراحة ضرورية في بعض الأحيان لهذا الشرط. - الكتف المجمدة
ويسمى أيضًا "التهاب المحفظة اللاصق" ، وهي حالة شائعة تؤدي إلى تصلب المفصل. العلاج الطبيعي وتمتد هي جوانب مهمة للغاية من العلاج. - التهاب الأوتار الكمي
التهاب الأوتار النوعي هو رواسب الكالسيوم داخل الوتر - الأكثر شيوعا في أوتار الكفة المدورة. يعتمد علاج التهاب الأوتار النوعي على مدى الأعراض. - عدم الاستقرار في الكتف
عدم الاستقرار هي المشكلة التي تسبب مفصل فضفاض. يمكن أن يحدث عدم الاستقرار بسبب إصابة (خلع) رضحي ، أو قد يكون حالة متقدمة. - خلع الكتف
الخلع هو إصابة تحدث عندما ينفصل الجزء العلوي من عظم الذراع عن لوح الكتف. - فصل الكتف
كما يسمى فصل AC ، هذه الإصابات هي نتيجة لاختلال المفصل الأخرمي الترقوي. هذا هو إصابة مختلفة جدا من خلع! - المسيل للدموع
هناك عدة أنماط من الشفا الممزق ونوع العلاج يعتمد على الإصابة المحددة. - SLAP المسيل للدموع
آفة SLAP هي أيضا نوع من التمزق الشرجي. السبب الأكثر شيوعًا هو السقوط على يد ممدودة. - التهاب المفاصل الكتف
التهاب المفاصل الكتف هو أقل شيوعا من التهاب المفاصل في الركبة والورك ، ولكن عندما قد تتطلب شديدة جراحة استبدال المفاصل. - تمارين عضلة ذات الرأسين تمزق
يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين عند تمزق عضلات العضلة ذات الرأسين بالقرب من المفصل.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا كنت غير متأكد من سبب آلام كتفك ، أو إذا كنت لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، يجب عليك التماس العناية الطبية. يجب أن يتم توجيه علاج هذه الشروط إلى السبب المحدد لمشكلتك. بعض العلامات التي يجب أن يراها الطبيب تشمل:
- عدم القدرة على حمل الأشياء أو استخدام الذراع
- إصابة تسبب تشوه المفصل
- ألم الكتف الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
- ألم الكتف الذي يستمر إلى ما بعد بضعة أيام
- عدم القدرة على رفع الذراع
- تورم أو كدمات كبيرة حول المفصل أو الذراع
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والدفء
- أي أعراض غير عادية أخرى
علاج آلام الكتف
علاج آلام الكتف يعتمد كليًا على سبب المشكلة. لذلك ، من الأهمية القصوى أن تفهم سبب الأعراض قبل الشروع في برنامج العلاج. إذا لم تكن متأكدًا من تشخيصك أو مدى شدتك ، فيجب عليك طلب المشورة الطبية قبل البدء في أي علاج.
ليست كل العلاجات المذكورة هنا مناسبة لكل حالة ، ولكنها قد تكون مفيدة في موقفك.
- الراحة: العلاج الأول للعديد من الحالات الشائعة التي تسبب آلام في الكتف هو ترميم المفصل ، والسماح للالتهاب الحاد بالهبوط. ومع ذلك ، من المهم توخي الحذر عند استراحة المفصل ، لأن الشلل لفترات طويلة يمكن أن يتسبب في كتف متجمد .
- تطبيق الثلج والحرارة: تعتبر حزم الثلج والوسادات الحرارية من بين العلاجات الأكثر استخدامًا لآلام الكتف. إذن أي واحد هو الشخص المناسب لاستخدامه ، الثلج أم الحرارة؟ وكم من الوقت يجب أن تستمر المعالجة بالجليد أو الحرارة؟ تابع القراءة للحصول على مزيد من المعلومات حول الثلج والمعالجة الحرارية.
- التمدد: يمكن أن يساعد تمدد العضلات والأوتار التي تحيط بالمفصل في بعض أسباب آلام الكتف. يجب تأسيس روتين جيد ، وبعد بعض الاقتراحات المحددة سيساعدك في طريقك.
- العلاج الطبيعي: يعتبر العلاج الطبيعي أحد الجوانب المهمة لعلاج جميع حالات العظام تقريبًا. يستخدم المعالجون الفيزيائيون طرقًا مختلفة لزيادة القوة واستعادة القدرة على الحركة والمساعدة في إعادة المرضى إلى مستوى نشاط ما قبل الإصابة.
بعض التمارين المحددة قد تساعدك على تقوية العضلات حول المفصل وتخفيف بعض الألم المصاحب للعديد من الحالات. - الأدوية المضادة للالتهاب: الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، والتي يشار إليها عادة باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي بعض من الأدوية الأكثر شيوعًا ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من آلام في الكتف بسبب مشاكل مثل التهاب المفاصل ، التهاب الجراب ، والتهاب الأوتار.
- حقن الكورتيزون: الكورتيزون دواء قوي يعالج الالتهاب ، والالتهاب مشكلة شائعة في المرضى الذين يعانون من آلام في الكتف. ناقش مع طبيبك الفوائد المحتملة لحقن الكورتيزون في حالة ألم الكتف.
> المصادر:
> Tonino PM، et al. اضطرابات الكتف المعقدة: التقييم والعلاج. J Am Acad Orthop Surg March 2009؛ 17: 125-136.