مرض الاضطرابات الهضمية والتصلب المتعدد: هل هناك رابط؟

الروابط ممكنة ولكن غير مثبتة بين الشرطين

ربما سمعت أن هناك صلة محتملة بين مرض الاضطرابات الهضمية والتصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد). الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم مظاهر عصبية والأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد قد يكونوا أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. في الواقع ، يزعم بعض مرضى التصلب المتعدد أن يشعروا بتحسن في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. ماذا يقول لنا البحث عن هذا الارتباط المحتمل؟

الروابط بين مرض الاضطرابات الهضمية والتصلب المتعدد (MS)

قد تبدو الروابط بين مرض الاضطرابات الهضمية والتصلب المتعدد (MS) واضحة في البداية. كلاهما من أمراض المناعة الذاتية التي تنتقل عبر الخلايا التائية ، مما يعني أن كلاهما ينطوي على ضرر في الأنسجة والأعضاء التي يسببها جهاز المناعة الخاص بك ، وكلاهما يحدث في النساء أكثر من الرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل كلا الحالتين على مجموعة واسعة من الأعراض المشابهة ، كثير منها يسهل التغاضي عنه أو ينسب إلى شيء آخر. وكلاهما قد يستعصي على التشخيص من قبل الأطباء ، ويعود ذلك في جزء كبير منه إلى هذه المجموعة الواسعة من الأعراض.

وبالنظر إلى كل ذلك ، بالإضافة إلى تزايد الأدلة المتواترة عن التحسينات التي يقدمها بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد عند اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، فمن السهل افتراض وجود رابط بين الشرطين.

حسنًا ، قد يكون هناك رابط. بعد كل شيء ، يبدو أن معظم أمراض المناعة الذاتية تتقاسم بعض العوامل الوراثية الشائعة. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان هناك بالفعل زيادة في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية بين الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، أو ما إذا كان اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد على إدارة حالتهم.

دعونا ننظر في إمكانات الخصائص المشتركة لهذه الشروط ومن ثم تقييم البحث في جمعية.

أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

يحدث التصلب المتعدد عندما يهاجم جهازك المناعي غمد المايلين الذي يحيط بأعصابك ، مما يؤدي إلى الالتهاب والتلف التدريجي.

بمجرد تلف تلف الأعصاب ، تبطئ نبضاتك العصبية أو تتوقف.

يمكن أن تشمل أعراض التصلب المتعدد فقدان التوازن والتنسيق ، ومشاكل المشي أو تحريك الذراعين والساقين ، والهزات ، وتشنجات العضلات ، أو التخدر والتعب. معظم الناس الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد تجربة "هجمات" أو فترات من الأعراض المتزايدة ، يحتمل أن يتبعه واحد أو أكثر من الانتكاسات.

من الصعب تشخيص التصلب المتعدد. طبيبك قد يشك في مرض التصلب العصبي المتعدد على أساس الأعراض الخاصة بك ، ولكن أولا ، يجب استبعاد الحالات الأخرى مع أعراض مماثلة.

الأعراض المشتركة مع كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والمرض الزلاقي

تشمل الأعراض الشائعة لكل من مرض التصلب العصبي المتعدد والمرض الاضطرابات الهضمية الإمساك ، الضباب الدماغي (مشاعر الضبابية ، عدم الانتباه أو صعوبة التفكير) ، الاكتئاب ، ومشاكل الرؤية.

إن جعل الأمر أكثر إرباكًا هو أن العديد من هذه الأعراض المحتملة (مثل الضباب الدماغي ، والضعف الجنسي ، والاكتئاب الخفيف والإرهاق) يمكن أن يكون سببها أيضًا الإجهاد. هذا قد يساهم أكثر في التأخير في التشخيص.

أعراض مرض الاضطرابات الهضمية والظروف العصبية

قد تشمل الأعراض الشائعة لمرض الاضطرابات الهضمية الإمساك أو الإسهال ، وعدم تحمل الطعام ، وألم البطن ، ولكن كما هو ملاحظ ، قد تتقاطع الأعراض الأخرى مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الضباب الدماغي ، والاكتئاب ، وحتى الاعتلال العصبي المحيطي.

من المعروف جيدا أن مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يرتبط بالاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى. عموما ، تحدث مظاهر عصبية من مرض الاضطرابات الهضمية في حوالي 10 في المئة من الناس مع هذه الحالة. الشروط التي تم العثور عليها ما يلي:

دراسة واحدة تظهر رابط محتمل ممكن بين كرياك ومرض التصلب العصبي المتعدد

معرفة أعراض كلتا الحالتين ، وكيف يمكن أن تكون متشابهة في بعض الطرق ، ما هي العلاقة بين هذه الاضطرابات؟

البحث مختلط ، كما سنناقشه ، ولكن ربما تم العثور على أقوى صلة بين الاضطرابين في دراسة عام 2011.

قام الأطباء السريريون في إسبانيا بتحليل مدى انتشار اختبارات الدم الزلاقي الإيجابي وخزعات في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد المؤكد ، وفي أقاربهم من الدرجة الأولى. ضم الباحثون 72 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، و 126 من أقاربهم من الدرجة الأولى ، و 123 شخصًا من أصحاب السيطرة الصحية.

ووجدت الدراسة أن مرض الاضطرابات الهضمية ـ مع وجود ضمور زغبي على مستوى مارش الثالث على الأقل ـ يبلغ 11.1 في المائة من المصابين بالتصلب المتعدد مقارنة بنسبة 2.4 في المائة فقط من الأشخاص الذين يخضعون للسيطرة. كان مرض السيلياك أكثر انتشارا في أقارب الدرجة الأولى لأولئك المصابين بالتصلب المتعدد - وجد الباحثون في 32 في المائة من هؤلاء الأقارب. دراسات أخرى لم تجد مثل هذا الارتباط.

وطبقا لما ذكره مؤلفو الدراسة ، فإن جميع الأشخاص المصابين بمرض التصلب اللويحي المصاب بمرض التصلب المتعدد وجدوا أيضا مصابين بمرض الاضطرابات الهضمية وضعوا على نظام غذائي خال من الغلوتين ، وكلهم "تحسنت بشكل كبير فيما يتعلق بالأمعاء المعوية والأعراض العصبية في فترة المتابعة".

البحث عن الروابط بين الشرطين غير واضح

على الرغم من دراسة من إسبانيا ، فإنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم معدلات أعلى من مرض الاضطرابات الهضمية. اختبرت دراستان أخريان ، واحدة من إيطاليا وواحدة من إيران ، مجموعات من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد لمرض الاضطرابات الهضمية ولم تجد معدلات أعلى من تلك الموجودة في عموم السكان.

من الممكن أيضا أن يكون هناك مستويات عالية من بعض الأجسام المضادة ضد الغلوتين وما زال ليس لديها مرض الاضطرابات الهضمية.

على سبيل المثال ، وجدت دراسة إسرائيلية نشرت في عام 2009 مستويات عالية من الأجسام المضادة المضادة للجلوتين tTG-IgA في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ولكنهم لم يجدوا معدل متزايد من مرض الاضطرابات الهضمية. وخلص الباحثون إلى أن "الدور المحدد لهذه الأجسام المضادة في التسبب في التصلب المتعدد لا يزال غير مؤكد ويتطلب أبحاثًا إضافية".

بحثت دراسة أخرى في نتائج الاختبار لأجسام AGA-IgG و IGA-IgA المضادة للغلوتين في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض العصبية ، بما في ذلك التصلب المتعدد. وجد الباحثون أن الأجسام المضادة ضد الغلوتين في 57 في المئة من هؤلاء الناس ، وشخصت في نهاية المطاف مرض الاضطرابات الهضمية في 17 في المئة.

التغذية والتصلب المتعدد

والسؤال الذي ينبغي طرحه عند النظر في دور حساسية الغلوتين في التصلب المتعدد هو ما إذا كان هناك عوامل غذائية أخرى قد تكون متورطة في بداية أو تطور الحالة. من الواضح أن فيتامين (د) يمكن أن يكون له تأثير على مرض التصلب العصبي المتعدد على حد سواء على حدوث ومرض السريرية من MS ، على الرغم من وجود مصادر لفيتامين (د) خارج الغذاء (مثل التعرض لأشعة الشمس). وتشمل منتجات الألبان والبروبيوتيك ومضادات الأكسدة و polyphenols و Ginkgo biloba و curcumin ، ولكن يبقى من غير المؤكد ما إذا كان أي من هذه (بما في ذلك الغلوتين) يلعب دورًا في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.

يمكنك علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك مع اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين؟

على الرغم من التقارير القصصية عن التحسينات في مرضى التصلب المتعدد الذين يبدأون اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، لا يوجد دليل طبي قوي على أن اتباع النظام الغذائي يمكن أن يساعدك في أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

اقترح بعض الباحثين في مرض التصلب العصبي المتعدد فكرة "أفضل نظام غذائي للرهان" من أجل التصلب المتعدد ، الذي يقضي على الغلوتين ، والألبان ، والبقوليات ، والسكر المكرر. لا يوجد دليل ثابت على فعالية هذا النظام الغذائي ، ولكن بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يشعرون أنهم يشعرون بتحسن أكبر عندما يبقون الغلوتين خارج وجباتهم الغذائية.

الخط السفلي على الرابط بين مرض التصلب العصبي المتعدد والمرض الزلاقي أو حساسية الغلوتين

إذن ما هو الحد الأدنى؟ إذا كان لديك مرض التصلب المتعدد بالإضافة إلى أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، يجب أن تفكر في اختبار الإصابة بالاضطرابات الهضمية. أنت بحاجة إلى إجراء أي اختبار أولاً قبل أن تذهب إلى الغلوتين ، أو أنت تخاطر بنتائج اختبار غير دقيقة ؛ يعتمد الاختبار على الأضداد المتداولة ، التي تختفي بمجرد بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. إذا كنت مصابًا بفحص إيجابي ، فيجب أن تتحدث مع طبيبك عن الإنترفيرون بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

حتى إذا كانت نتائج الاختبار سلبية ، قد تلاحظ فوائد أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لديك عن طريق الذهاب إلى الغلوتين أو عن طريق القضاء على الأطعمة الأخرى ، مثل الألبان أو البقوليات ، من نظامك الغذائي. إذا كنت تعتقد أن هذا قد يكون هو الحال ، تحدث إلى طبيبك عن تجربة نظام غذائي للتخلص من الجرعة المحتملة.

> المصادر:

> Batur-Caglayan، H.، Irkec، C.، Yidririm-Capraz، I.، Atalay-Akyurek، N. and S. Dumlu. حالة من مرض التصلب العصبي المتعدد ومرض الاضطرابات الهضمية. تقارير حالة في طب الأعصاب . 2013. 2013: 576921.

> Casella، G.، Bordo، B.، Schalling، R. et al. الاضطرابات العصبيه والمرض الزلاقي. منيرفا الجهاز الهضمي وعلم الحمية . 2016. 62 (2): 197-206.

> Rodrigo، L.، Hernandez-Lahoz، C.، Fuentes، D. et al. انتشار مرض الاضطرابات الهضمية في التصلب المتعدد. BMC علم الأعصاب . 2011. 11:31.