هيكل الكتف مركب عرضة للاصابة
الكفة المدورة هي مجموعة من العضلات والأوتار تلتف حول الأمام والخلف وأعلى مفصل الكتف. وتتمثل وظيفتها في تثبيت رأس عظم الذراع العلوي بشكل آمن في المقبس الضحل للكتف.
تحدث إصابات الكفة المدورة إما بسبب إصابة حادة أو تلف تدريجي ناجم عن حركات متكررة ، مثل الوصول إلى الذراعين والتأرجح بين الذراعين.
غالباً ما ترتبط الإصابات التقدمية بالعمل (مثل الرسم أو الرفع) أو الرياضة (مثل التنس أو السباحة) حيث يتم التأكيد على الكتف بشكل روتيني.
أعراض إصابة الكفة الدوارة
تتراوح إصابات الكفة المدورة من شدتها من التهاب بسيط إلى تمزق كامل في مفصل الكتف. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- آلام مملة في أعماق الكتف
- ضعف الذراع
- صعوبة تصل إلى خلفك
- صعوبة في النوم على الكتف المصاب
في بعض الحالات ، قد يتم تجميد الكتف تمامًا وعدم القدرة على الحركة. في حالات أخرى ، قد تتفجر الأعراض في بعض الأحيان ، عادة بعد نشاط مضني أو استخدام مفرط.
أسباب إصابة الكفة الدوارة
تعتمد الأعراض والعلاج لإصابة صفعة المدور بشكل كبير على السبب.
إذا كانت الإصابة ناتجة عن حادث ، فسيتم السعي للحصول على عناية طبية فورية. في الحالات التي تم فيها تدريجيا هيكل الكتف ، يمكن وضع التركيز أكثر على التمرين وتخفيف الألم.
من بين هذين السببين الأكثر شيوعًا:
- الاصطدام هو حالة تنتفخ فيها عضلات الكفة المدورة وتشكل الفراغ بين عظام الذراع والكتف. سلالة العضلات والإفراط في الاستخدام هي الأسباب الأكثر شيوعا. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الاصطدام إلى التهاب في أوتار الكتف ( التهاب الأوتار ) والجراب (التهاب كيسي). إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب الأوتار إلى رقيقة وتمزق. تشكيل العظام تفرز ( osteophytes ) هو أيضا شائع.
- في حين أقل شيوعا ، يحدث تمزق الكفة المدورة عندما تمزق أوتار الكفة المديرة أو العضلات. معظم الدموع لا تتطلب عملية جراحية ما لم تتعطل الأنسجة بشدة. إن تمزيق كامل سيجعل من المستحيل تحريك الذراع المصابة. في الحالات الأقل شدة ، قد يكون هناك ألم غامض في منطقة الكتف وكذلك إحساس "اصطياد" أثناء تحريك ذراعك.
خيارات العلاج
الغالبية العظمى من إصابات الكفة المدورة يمكن علاجها بطرق غير جراحية. والهدف من ذلك هو السماح للكتف للشفاء من تلقاء نفسها. سيتبع ذلك تمارين لتقوية العضلات الداعمة واستعادة النطاق الكامل للحركة. يشمل العلاج عادة ما يلي:
- يستريح وشل الكتف مع مقلاع متخصص
- تثبيط المنطقة المصابة لتخفيف الالتهاب والألم
- استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين
- جدولة العلاج الطبيعي بمجرد حل الألم الحاد
- تمارين تقوية الكتف كجزء من إعادة التأهيل
إذا فشلت هذه العلاجات في توفير الراحة ، سيوصي بعض الأطباء بحقن الكورتيزون (الستيرويد) كشكل من أشكال الإغاثة على المدى القصير. إذا تمت الإشارة إلى الجراحة ، تشمل الخيارات الجراحة المفتوحة التقليدية ، أو جراحة تنظير المفاصل الأقل تدخلاً ، أو استبدال مفصل الكتف .
> المصادر:
> Itoi ، E. "تمزق الكفة المدورة: الفحص البدني والعلاج المحافظ." J Orthop Sci. 2013؛ 18 (2): 197-204. DOI: 10.1007 / s00776-012-0345-2.
> Ludewig، P. and Braman، J. "Shoulder Immingement: Biomechanical Considerations in Rehabilitation." مان ثير. عام 2011؛ 16 (1): 33-39. DOI: 10.1016 / j.math.2010.08.004.