كيفية علاج النقرس مع النظام الغذائي والأدوية

ما هو أفضل طريقة علاج للنقرس؟

يهاجم النقرس عادة المفصل المفرد والكبير. عادة ، تشارك المفصل الفكي العلوي الأول ( إصبع القدم الكبير ) ، ولكن قد تتأثر المفاصل الأخرى. تظهر مفاصل النقرسي علامات واضحة للالتهاب (أي احمرار). الهدف الأساسي من العلاج هو قمع هجوم قائم ومنع هجمات النقرس المستقبلية.

إليك الطريقة:

1. قد يستمر الهجوم الأولي للنقرس لعدة أيام ويختفي حتى إذا لم يعالج. قد لا تحدث الهجمات اللاحقة لأسابيع أو شهور أو سنوات أو لا تحدث على الإطلاق. الحالات الشديدة من النقرس (أي الهجمات المتكررة التي تحدث على مدى فترة طويلة) قد تتسبب في تلف المفاصل المصابة وفقدان الحركة. خطة العلاج ضرورية لمنع الهجمات والضرر المشترك.

1. يرتبط النقرس بخلل وراثي لمعالجة حمض اليوريك في الجسم. يمكن أن ترتفع مستويات حمض اليوريك عن طريق تناول كمية زائدة من الأطعمة الغنية بالبيورين ، عندما يكون هناك إفراط في إنتاج حمض اليوريك من قبل الجسم ، أو عندما لا تقوم الكلى بإزالة حمض اليوريك الزائد.
2. وتشمل أهداف العلاج إنهاء هجمات النقرس الحادة ، وتخفيف الألم والالتهاب ، ومنع الهجمات المستقبلية ، وتجنب المضاعفات (مثل تشكيل التوفي ، حصى الكلى ، وتدمير المفاصل).
3. على الرغم من معالجة علاج النقرس في أغلب الأحيان بنجاح وبدون مضاعفات ، إلا أنه يصبح أكثر تحديًا إذا كانت هناك ظروف أخرى مع النقرس أو إذا كان هناك التزام ضعيف من المريض بتغييرات نمط الحياة الموصى بها أو نظام علاجي.
4. ينصح بالتغييرات الغذائية ، مثل تجنب اتباع نظام غذائي غني بالبيورين . وتشمل التدابير الوقائية الأخرى الحفاظ على كمية كافية من السوائل ، وتخفيض الوزن ، والحد من استهلاك الكحول ، والأدوية لتقليل فرط حمض يوريك الدم.

1. تشمل أدوية النقرس ما يلي:
   • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS)
   • الكولشيسين
   • الستيرويدات القشرية
   • هرمون قشر الكظر (ACTH)
   • الوبيورينول
   • البروبينسيد
   • سلفينبيرازون
   • Uloric (febuxostat)
   • Krystexxa (pegloticase)
2. عادة ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي الأدوية الأولى الموصوفة لعلاج النقرس الحاد. الإندوميتاسين يعتبر فعال. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى فعالة بنفس القدر. يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في البداية بالجرعات القصوى المسموح بها ويتم تقليلها مع تهدئة الأعراض. يجب أن يستمر العلاج حتى لا يتواجد الألم والالتهاب لمدة 48 ساعة على الأقل. قد تكون مثبطات COX-2 مفيدة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي ولكن لم يتم دراسة أو استخدامها بشكل محدد لاستخدام النقرس الحاد.

1. يستخدم الكولشيسين لعلاج التوهجات الحادة من التهاب المفاصل النقرسي ومنع الهجمات الحادة المتكررة. الكولشيسين لا يعالج النقرس أو يحل محل الأدوية الأخرى التي تقلل من كمية حمض اليوريك في الجسم. المخدرات يمنع أو يخفف من هجمات النقرس عن طريق الحد من الالتهابات. يمكن استخدام الكولشيسين بطريقتين: بعض الناس يأخذون كميات صغيرة منه بانتظام لأشهر أو سنوات ، في حين يأخذ آخرون كميات كبيرة من الكولشيسين خلال فترة قصيرة من الزمن (عدة ساعات).
2. يمكن استخدام الكورتيزون أو الهرمون الموجه لقشر الكظر للمرضى الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين. عادةً ما يتلقى المرضى الذين يعانون من النقرس الحاد جرعات يومية من بريدنيزون (20-40 ملغ) أو ما يعادله لمدة 3 إلى 4 أيام ، ثم يتم تناقصه تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين. يتم إعطاء ACTH كحقن عضلي (جرعة أولية والجرعات اللاحقة على مدى عدة أيام حسب الحاجة).
3. Allopurinol (اسم العلامة التجارية - Zyloprim) ، الذي يشرع لمرض النقرس المزمن أو التهاب المفاصل النقرسي ، يعمل من خلال التأثير على النظام الذي يصنع حمض اليوريك في الجسم. يتم استخدامه لمنع هجمات النقرس ، وليس لعلاجها بمجرد حدوثها.
4. Probenecid (أسماء تجارية - Benemid ، Probalan) يوصف لمرض النقرس المزمن والتهاب المفاصل النقرسي. يتم استخدامه لمنع الهجمات المتعلقة بالنقرس ، وليس علاجها بمجرد حدوثها. يعمل على الكلى لمساعدة الجسم على التخلص من حمض اليوريك. يعرف بروبينسيد كعامل يوريكوسوريك.

1. ColBenemid (أسماء تجارية أخرى هي Col-Probenecid و Proben-C) هو دواء النقرس الذي يحتوي على Probenecid ، وهو عامل يوريكوسوريك ، و Colchicine ، التي لها خصائص مضادة للنقرس.
2. يعرف Sulfinpyrazone (اسم العلامة التجارية - Anturane) أيضا كعامل uricosuric ويستخدم لعلاج التهاب المفاصل النقرسي. وهو يعمل عن طريق خفض كمية حمض اليوريك في الدم ، ومنع هجمات النقرس . يساعد الدواء على منع وقوع الهجمات ، ولكنه لا يستخدم لعلاج أي هجوم بمجرد بدءه. Sulfinpyrazone غير متوفر حاليًا في الولايات المتحدة
3. لوارتانيل ، (الأسماء التجارية - Cozaar و Hyzaar) ، ليست على وجه التحديد دواء النقرس ولكن هو مضاد مستقبلات أنجيوتنسين II ، دواء خافض للضغط قد يساعد في التحكم في مستويات حمض اليوريك. Fenofibrate ، (اسم العلامة التجارية - Tricor) ، ليس دواء محددا لمرض النقرس ولكنه دواء يخفف من الدهون قد يساعد على مستويات حمض اليوريك.

1. مسكنات الألم مسكن تستخدم أيضا لتخفيف الألم الشديد من النقرس. يمكن استخدام جميع الأدوية المذكورة أعلاه في تركيبة ، للتحكم في الأعراض ، ومنع الهجمات المستقبلية ، والحفاظ على مستويات حمض اليوريك الصحي.
2. Krystexxa (pegloticase) هو دواء بيولوجي . وهو يعمل عن طريق كسر حمض اليوريك. يتم استخدامه في مرضى النقرس الذين إما فشلوا أو لا يتحملون أدوية النقرس التقليدية.
3. Uloric (febuxostat) هو دواء يستخدم للإدارة المزمنة لفرط حمض يوريك الدم في النقرس . Uoric يقلل من مستويات حمض اليوريك في الدم عن طريق منع أوكسيداز الزانثين - الانزيم المسؤول عن إنتاج حمض اليوريك.

نصائح:

1. الحفاظ على كمية كافية من السوائل.
2. الحفاظ على وزنك تحت السيطرة. لقد تم ربط السمنة بمرض النقرس.
3. التغييرات الغذائية يمكن أن تساعد في منع هجمات النقرس. تجنب اتباع نظام غذائي غني بالبيورين. تقليل استهلاك الكحول.
4. يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على الألم والتهاب نوبة النقرس وتساعد على منع الهجمات المستقبلية عن طريق القضاء على حمض اليوريك الزائد أو تؤثر على إنتاج حمض اليوريك الزائد.
5. كن متوافقًا مع خطة العلاج التي يوصي بها طبيبك.

ماذا تحتاج:

• حمية منخفضة في البيورين.
• دواء للسيطرة على الألم.
• دواء للسيطرة على الالتهاب.
• الدواء للتحكم في مستوى حمض اليوريك.