أسباب والتشخيص من التهاب المفاصل

لماذا المفاصل في أكثر من أربعة مفاصل فيما يتعلق

يعرف التهاب المفاصل (المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل المتعدد) بأنه التهاب المفاصل الذي يؤثر على خمسة أو أكثر من المفاصل في وقت واحد. غالبًا ما يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بأمراض المناعة الذاتية ويعتبر مقلقًا لأنه يميل إلى التقدم إلى مفاصل أخرى بمرور الوقت.

الأسباب

غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب اضطراب المناعة الذاتية الذي يهاجم فيه جهاز المناعة عن طريق الخطأ الخلايا والأنسجة الخاصة به.

إن أسباب مرض المناعة الذاتية ليست مفهومة جيداً ، لكن يعتقد أنها مرتبطة بشدة بالوراثة والبيئة والتعرض لكل شيء من الإشعاع إلى السموم.

ولأن أمراض المناعة الذاتية تميل إلى تحفيز استجابة الجسم بالكامل ، فإن تلك التي تنطوي على المفاصل لن تظهر عادة في عزلة كما يمكن أن تحدث مع التهاب المفاصل العظمي (المعروف أيضا باسم " التهاب المفاصل والتآكل").

تشمل اضطرابات المناعة الذاتية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتهاب المفاصل المتعدد:

• التهاب المفاصل الروماتويدي
• التهاب المفاصل الصدفية
• الداء النشواني
• الذئبة
• تصلب الجلد
• التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب

التهاب المفاصل يمكن أيضا أن تسببه بعض أنواع العدوى الفيروسية المزمنة بما في ذلك فيروس الشيكونغونيا وفيروس مايارو .

في حين أننا نميل إلى التهاب المفاصل المتعدد المصاحب للمرض ، المرض غير القابل للعكس ، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا كجزء من مرض حاد مثل الحمى الروماتيزمية حيث قد يكون الالتهاب عابرًا ويهاجر بين مفاصل متعددة.

التشخيص

في حين أن التهاب المفاصل المتعدد يرتبط عادة بمرض المناعة الذاتية ، فإن المصطلح نفسه يصف ببساطة عدد المفاصل المعنية ولا شيء أكثر من ذلك. على هذا النحو ، يمكن استخدامه لوصف أي عدد من الشروط ، دائمة أو عابرة ، حيث تتأثر أكثر من أربعة مفاصل.

تحقيقا لهذه الغاية ، فإن الطبيب يبدأ عادة التحقيق من خلال النظر في اثنين من الأسباب الأكثر عرضة لالتهاب المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) و osteoarthritis (OA).

هناك العديد من الأدلة التي يمكن أن تساعد في التمييز بين الشروط:

• مع OA ، تبدأ الأعراض عادة على جانب واحد من الجسم وتنتشر إلى الأخرى. مع RA ، يمكن للأعراض أن تتطور بشكل عشوائي على كلا الجانبين.
• مع OA ، تميل الأعراض إلى البدء بمفصل واحد وتنتشر إلى الخارج لتشمل مفاصل أخرى مجاورة. مع RA ، يمكن أن تتطور الأعراض على المفاصل الصغيرة أو الكبيرة دون وجود نمط واضح.
• أعراض OA تميل إلى التطور التدريجي. RA يمكن أن تضرب بسرعة وفجأة.
• عادة ما لا يكون لدى OA أعراض جهازية (كل الجسم). وعادة ما يكون مصحوبا RA من التعب المستمر والشعور العام من عدم المساواة.
• مع OA ، قد تعاني المفاصل وتكون طرية ولكن لديها تورم قليل أو لا. مع RA ، فإن المفاصل ستكون مؤلمة ومتورمة ومتصلبة.

اعتمادا على السبب المشتبه به ، يمكن طلب الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، اختبارات الدم ، وتحليل السائل المشترك (المعروف أيضا بتفصل المفصل ).

بالنسبة لـ RA على وجه التحديد ، يمكن أن يساعد اختباران للدم يُعرفان باختبار عامل الروماتويد واختبار الأجسام المضادة المضاد للحلويات citrullinated citrullinated (anti-CCP) في تأكيد التشخيص.

على النقيض من ذلك ، لا توجد اختبارات الدم لتأكيد نظام التشغيل. التشخيص هو على أساس الفحص البدني ، اختبارات التصوير ، وتقييم الدم والسوائل المشتركة لاستبعاد RA وجميع الأسباب الأخرى.

> المصادر:

> Ledingham، J. "التشخيص والإدارة المبكرة لالتهاب المفاصل الالتهابي." BMJ. 2017؛ 358: j3248. DOI: 10.1136 / bmj / j3248.

> Pujalte، G. and Albano-Aluquin، S. "Differential Diagnosis of Polyazicular Arthritis." طبيب ام فام. 2015؛ 92 (1): 35-41.