قد يتسبب وقف العلاج في حدوث انتكاسات خطيرة في بعض الحالات
Tysabri (natalizumab) هو دواء تعديل المرض المستخدمة في علاج الانتكاس في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد (MS) . إنه يعوق قدرة الخلايا المناعية على عبور الحاجز الدموي الدماغي الذي يفصل الدماغ والحبل الشوكي عن بقية الجسم. ومن هذه الخلايا التي يمكن أن تسبب ضررا للأعصاب لأنها تجردهم عن غير قصد من طلاء واقية (المعروف باسم غمد المايلين ).
تمت الموافقة على Tysabri من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامها في مرض التصلب العصبي المتعدد وحيد (لا يمكن دمجها مع علاجات أخرى) وتدار عن طريق الوريد كل 28 يوما.
المخاطر المرتبطة باستخدام Tysabri
في حين أظهر Tysabri للحد من الانتكاس في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد بنسبة مذهلة 68 في المئة ، فإنه ليس من دون مخاوفها. في عام 2005 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA صندوقًا أسودًا يحذر المرضى والأطباء من أن Tysabri كان يعاني من اثنين من كل 1000 مستخدم تعرضوا لعدوى دماغية قاتلة تُعرف باسم اعتلال leukoencephalopathy (PML) .
ومن الشواغل الأخرى الأقل شهرة هي الظاهرة المعروفة باسم الارتداد ، حيث أدى توقف الدواء أو توقفه عن عودة أعراض الانتكاس إلى مرض التصلب العصبي المتعدد ، في بعض الحالات أسوأ من بدء العلاج.
فهم تأثير الارتداد
تم تحديد تأثير الارتداد Tysabri لأول مرة في عام 2007 عندما فحص المحققون الهولنديون فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لأشخاص كانوا يتناولون Tysabri ولكن اضطروا للتوقف عندما تم سحب الدواء مؤقتًا من السوق بسبب مخاوف PML.
خلال هذه الفجوة العلاجية لمدة 15 شهرًا ، وجد العلماء أن متوسط عدد الإصابات في الجهاز العصبي المركزي قد ارتفع من متوسط 3.43 في بداية العلاج إلى 10.32 بعد توقف العلاج.
والغريب في الأمر أن هذا التأثير لم يتدهور في الأشخاص الذين كانوا يتلقون العلاج لفترة أطول.
في الواقع، كان العكس تماما. ووفقًا للأبحاث ، فإن أولئك الذين خضعوا لسلسلة من علاجات Tysabri كان لديهم آفات أكثر خمس مرات من أولئك الذين ظلوا على العلاج طوال مدة الدراسة (حوالي 36 جرعة).
وأيدت دراسة مماثلة في عام 2014 هذه الادعاءات وخلصت إلى أن انقطاع العلاج كان مرتبطا بزيادة تزيد على ضعفين في خطر الانتكاس. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو حقيقة أن ربع هؤلاء الأشخاص تعرضوا لمزيد من الانتكاسات بعد إيقاف تاسبري أكثر مما كان قبل بدء العلاج.
ماذا يقول لنا هذا
لا يعرف العلماء تمامًا سبب حدوث هذا الارتداد. وقد لوحظ الشيء نفسه في عقاقير أخرى من نوع MS ، بما في ذلك Gilenya (fingolimod) ، ولا يزال هناك القليل من البصيرة فيما يتعلق بما يمكن عمله لمنعه.
ما نعرفه هو هذا: الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم أولئك الذين يأخذون شهرين فقط من Tysabri ثم يتوقفون. إذا كان العلاج بـ Tysabri موصى به ، فأنت بحاجة للمريض للالتزام بالعلاج والتشبث به. لا يمكنك أخذ عطل مخدرات تعسفية أو تقرر التوقف إذا كنت تشعر بتحسن.
يحتاج العلاج في نهاية المطاف إلى أن يوجه من قبل أخصائي مؤهل يمكنه تحديد ما إذا لم تعد هناك حاجة إلى Tysabri بشكل أفضل.
> المصادر:
> Fox، R .؛ كري ، وآخرون. "نشاط مرض التصلب العصبي المتعدد في استعادة: دراسة تعطل علاج تعطل 24 أسبوعا عشوائيا". علم الأعصاب 2014 ؛ 82 (17): 1491-8.
> سورنسن ، ص. Koch-Henrikson، H .؛ Petersen، T. et al. "تكرار أو ارتداد الانتكاسات السريرية بعد وقف العلاج ناتاليزوماب في مرضى MS نشطة للغاية." ي Neurol . 2014؛ 261 (6): 1170-7.
> Vellinga، M .؛ Castelijns، J .؛ Barkhof، F. et al. "زيادة في فترة ما بعد الضعف في النشاط التقرحي T2 في مرضى التصلب المتعدد Natalizumab المعاملة." الأعصاب. 2008؛ 70 (13): 1150-1.