إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك لديه مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي ، قد تشعر بالقلق أو حتى بالإحباط أنه لا توجد أدوية معتمدة لنوع المرض الخاص بك. ولكن كن مطمئنا ، يعمل الباحثون بجد ، والعلاجات آخذة في الظهور.
واحد من هذه العلاجات هو جرعة عالية من فيتامين البيوتين. دعونا نلقي نظرة فاحصة على البحث العلمي وراء البيوتين في علاج التصلب المتعدد التدريجي.
التدريجي مرض التصلب العصبي المتعدد مقابل
في حين أن الغالبية العظمى من المصابين بالتصلب المتعدد لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد المنقول (حوالي 85 في المئة) ، فإن مجموعة فرعية صغيرة (حوالي 10 إلى 15 في المئة) لديهم MS التدريجي الأساسي . هذا يعني أنهم لا يعانون من الانتكاسات الكلاسيكية من الخلل الوظيفي العصبي.
بيولوجيا وراء الانتكاس MS هو أن الجهاز المناعي للشخص يهاجم غمد المايلين. وبعبارة أخرى ، فإن الانتكاس هو عملية مدفوعة بالالتهاب. ولكن في مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي ، تحدث عملية أقل التهابات وأكثر انحطاطًا ، حيث تتدهور الألياف العصبية تدريجيًا. حتى شخص يعاني من مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الخبرات يزداد سوءا باستمرار ضعف الجهاز العصبي دون فترات مغفرة.
يصف مصطلح مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الثانوي الشخص الذي عانى من الانتكاسات مرة واحدة ، لكنه تحول الآن إلى دورة تدريبية تدريجية ومتقدمة في مرض التصلب العصبي المتعدد. في نهاية المطاف ، ينتقل معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد المحول للارتداد إلى مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الثانوي.
على الرغم من أن هذا قد يتغير مع استخدام العلاجات المبكرة المعدلة للمرض.
البيوتين كعلاج محتمل
بما أن العلاجات الحالية المعدلة للمرض (التي تستهدف جهاز مناعة الشخص) ليست فعالة في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي (ما لم يكن الشخص يعاني من بعض الانتكاسات) ، فقد حاول الباحثون العثور على علاجات يمكن أن تستهدف النمط التدريجي لمرض التصلب المتعدد.
بمعنى آخر ، دواء يستهدف الجهاز العصبي المركزي وليس جهاز المناعة.
بالنسبة للباحثين ، بدا فيتامين البيوتين كخيار معقول ، مع الأخذ في الاعتبار أنه قد تم علاجه بفعالية لعلاج اضطرابات الجهاز العصبي المركزي الشديدة في الجرعات العالية. من الناحية العلمية ، كيف يمكن للبيوتين مساعدة مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الشخص؟ البيوتين يلعب دورا في صنع الأحماض الدهنية في الجسم ، وغمد المايلين هو غطاء دهني. لذا ، يتوقع العلماء أن البيوتين يمكن أن ينشط تخليق الأحماض الدهنية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصلاح المايلين وأيضاً للحماية من تلف وخسارة الألياف العصبية.
البحث وراء البيوتين
الدراسة الأولى التي درست علاج التصلب المتعدد المتقدم مع البيوتين كانت دراسة فرنسية في التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة . في هذه الدراسة ، تم إعطاء 23 شخصًا يعانون إما من التقدم التدريجي الأساسي (14 شخصًا) أو مرض التصلب المتعدد التدريجي الثانوي (تسعة أشخاص) جرعات عالية من البيوتين يومياً (100 ملغ إلى 600 ملغ) لمدة تقارب تسعة أشهر.
أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:
- أربعة أشخاص لديهم فقدان الرؤية المزمن من مرض العصب البصري المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد قبل الدراسة. كلهم قد تحسن البصر مع جرعة عالية من البيوتين (300mg / day).
- كان شخص واحد مصاب بمرض عسر شرايين متجانس الأيسر قبل الدراسة (بمعنى أن الجانب الأيسر من كل عين لم يكن يرى بشكل صحيح). هذا الشخص كان لديه تحسن في الرؤية ، على الرغم من أن الآفة الترابطية على دماغه MRI بقيت دون تغيير.
- كان هناك 18 شخصًا لديهم إصابة في الحبل الشوكي قبل الدراسة - 11 شخصًا يعانون من توسع الشرايين المتفاقم (شلل جزئي أو كامل لأربعة أطراف) وسبعة أشخاص يعانون من شلل سفلي (شلل جزئي أو كامل من طرفين). كان ستة عشر من هؤلاء الأشخاص الثمانية عشر (89 في المائة) يتحسنون (يحدث من شهرين إلى ثمانية أشهر بعد بدء المعالجة بالبيوتين).
من أولئك الذين تحسنوا (الذي تم الإبلاغ عنه من قبل فاحص أعمى مراجعة أشرطة الفيديو من الفحص السريري المشارك) ، شوهد تحسن مثالي مع جرعات أعلى من البيوتين ، في 300mg / يوم.
بعض الأعراض والعلامات MS الأخرى التي تحسنت شملت:
- التعب (خمسة أشخاص)
- صعوبات في البلع (أربعة أشخاص)
- تباطؤ أو عدم وضوح الكلام (ثلاثة أشخاص)
- علامات الحسية (شخصين)
- المشي غير منسق - دعا ترنح المشية (شخصين)
وأخيراً ، تحسنت الإعاقة ، وفقاً لقياس درجة EDSS ، في أربعة من أصل 23 شخصاً (22 بالمائة).
وكان التأثير السلبي الوحيد الذي تم الإبلاغ عنه في الدراسة هو الإسهال المؤقت في اثنين من الأشخاص. توفي شخص واحد من قصور القلب بعد ثلاث سنوات من بدء العلاج البيوتين وبعد عام واحد من بدء العلاج ، توفي شخص من الالتهاب الرئوي بعد خضوعه لعملية جراحية في القولون. لم يعتقد أن كلا من حالات الوفاة تتعلق بالعلاج بالبيوتين.
أيضا ، تذكر أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي لا يزالون يعانون من الانتكاسات في بعض الأحيان. في الدراسة ، شهدت أربعة أشخاص (13 في المئة) الانتكاس MS واحد على الأقل. لكن وفقا للباحثين ، كان هذا العدد مماثلاً لما لوحظ في هؤلاء الأشخاص قبل العلاج بالبيوتين. وبعبارة أخرى ، لا يبدو أن البيوتين يؤثر سلبًا أو إيجابًا على حدوث ارتداد MS.
دراسة بيوتين أخرى لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي
في دراسة فرنسية أخرى في مرض التصلب العصبي المتعدد ، تم اختيارهم بصورة عشوائية الناس مع MS التدريجي أو الثانوي لتلقي إما 100mg البيوتين أو وهمي (حبوب بدا وتذوق بالضبط نفس) ثلاث مرات يوميا (حتى ما مجموعه 300mg البيوتين يوميا ، إن لم يكن الدواء الوهمي ).
لم يعرف المشاركون في الدراسة ولا الباحثون في الدراسة من حصل على حبوب البيوتين وحصلوا على حبوب الدواء الوهمي. تم ذلك لمدة سنة (تسمى المرحلة الأولى). في النهاية ، تلقى 91 شخصا حبوب منع الحمل البيوتين وحصل 42 شخصا على حبوب منع الحمل الوهمي.
ثم لمدة عام آخر ، تلقى جميع المشاركين (بما في ذلك المشاركين الوهميين الأصليين) 100mg البيوتين ثلاث مرات يوميا (تسمى مرحلة التمديد). انهم ما زالوا لا يعرفون ما إذا كانوا قد تلقوا البيوتين في السنة الأولى أو وهمي.
أوضحت النتائج أن 13 (12.6٪) من المشاركين الذين عولجوا بالبيوتين منذ البداية قد انخفضوا من إعاقتهم المرتبطة بـ MS ، وواصل 10 من هؤلاء المشاركين الـ 13 التحسن خلال نهاية الدراسة (24 شهرًا). لم يظهر اثنان من الأشخاص الذين تلقوا البيوتين في المرحلة الأولى تحسنا في الأشهر الاثني عشر الأولى ولكنهم في نهاية الـ 24 شهرا.
تم قياس تحسين الإعاقة إما عن طريق انخفاض في درجة EDSS و / أو انخفاض في الوقت الذي استغرقه المشي 25 قدما. والرائد هنا هو أنه لم يكن هناك أي تحسن في مجموعة العقار الوهمي ، مما يوحي بأن البيوتين كان له تأثير حقيقي. أيضا ، على غرار الدراسة الأولى المذكورة ، كان البيوتين جيد التحمل ، دون أي آثار جانبية خطيرة.
كل هذا يقال ، واحد متعلق بالمسألة التي ذكرها مؤلفو الدراسة هو أن أولئك الذين تلقوا البيوتين لديهم آفات الدماغ الجديدة أو المتضخمة (كما رأينا على التصوير بالرنين المغناطيسي) من أولئك الذين في المجموعة الثانية. لذا فإن السؤال المطروح هو ما إذا كان البيوتين يسبب الانتكاس عن طريق تفعيل جهاز المناعة للشخص؟ هذا هو السبب في الحاجة إلى مزيد من البحوث.
كلمة من
ماذا تقترح هذه الدراسات؟ ﻳﻘﺘﺮﺣﻮن أن اﻟﺒﻴﻮﺗﻴﻦ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺎﻋﺪ ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﺁﻣﻨﺔ وﻓﻌﺎﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻜﺲ اﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ اﻹﻋﺎﻗﺔ ﻓﻲ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﻘﺪم ﻣﺘﻘﺪم أو ﻣﺘﻮﺳﻂ MS. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة لإجراء مزيد من الأبحاث المكثفة والشاملة قبل استخلاص أي استنتاجات. على سبيل المثال ، سيكون من المفيد النظر في آفات الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي في الدراسات المستقبلية.
أيضا ، تظهر الأبحاث الناشئة أن البيوتين قد لا يكون فعالا في علاج حدة البصر ، مما يجعل الخبراء يخدشون رؤوسهم قليلاً. عموما ، يجب أن تكتمل الدراسات الأكبر لاستنباط الفائدة الحقيقية للبيوتين في التصلب المتعدد. هذه عملية شاقة ، وفي حين أنها تستغرق الكثير من الوقت ، إلا أنها في مصلحة أصدقائك أو أحبائك.
> المصادر:
> جمعية MS الوطنية. أسئلة متكررة حول SPMS.
> Sedel F et al. جرعات عالية من البيوتين في التصلب المتعدد التدريجي المزمن: دراسة تجريبية. ملل متعدد التشوش Relat . 2015 مارس ؛ 4 (2): 159-69.
> Tourbah A et al. MD1003 (جرعة عالية من البيوتين) لعلاج التصلب المتعدد التدريجي: دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل. متعدد Scler. 2016 نوفمبر ؛ 22 (13): 1719-31.