ظهور وأهمية العقيدات الرثوية
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فيمكنك التساؤل عما إذا كان تطوير عقيدات الروماتيزم أمرًا لا مفر منه. تشاهد العقيدات الروماتوية في 35٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي . كجزء من عملية المرض ، تتطور العقيدات الصلبة غير العطاء تحت الجلد عند نقاط الضغط والمفاصل وحتى في الأعضاء الداخلية. معرفة المزيد عن أهميتها وما إذا كان هناك علاج فعال.
نظرة عامة وأهمية
تعتبر العقيدات الروماتويدية أكثر مظاهر الجلدية (التهاب الجلد) شيوعا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. في العرض الأولي ، عندما يتم تقييم الناس لأول مرة عن التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل الطبيب ، وجد أن حوالي 7٪ منهم لديهم عقيدات رثوية جسمية تحت الجلد.
عادة ما ترتبط العقيدات الروماتويدية بتشوهات المفاصل والظواهر الخطيرة خارج المفصل للالتهاب المفصلي الروماتويدي ، والتي قد تشمل تورط الرئة أو العينين . قد تختلف العقيدات في الحجم أثناء سير المرض. قد تترافق مع مضاعفات ، بما في ذلك حركات المفاصل المحدودة ، الاعتلال العصبي ، تشكيل الناسور ، والعدوى.
حوالي 75٪ من المصابين بمتلازمة فيلتي (نوع شديد من التهاب المفاصل الروماتويدي) لديهم عقيدات روماتيزمية. مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مع العقيدات هم أكثر عرضة لتطوير التهاب الأوعية الدموية . عموما ، يعتقد أن المصابين بعقيدات الروماتويد لديهم مسار أكثر خطورة مع التهاب المفاصل الروماتويدي وأضرار المفاصل التدريجي بسرعة أكبر.
العلامات والأعراض
يمكن أن تكون العقيدات الروماتويدية كتل خفية غير مؤلمة. هم عموما قياس بين 2 ملم و 5 سم. عادة ما تتطور العقيدات ، التي قد تظهر ككتلة واحدة أو كمجموعة من العقيدات ، عندما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي نشطا. العقيدات تحت الجلد عادة ما تكون متحركة ولها شعور مطاطي.
بعضها مرتبط بالسم السمع (العظام) ثم يشعر بالصلابة أو الصلابة.
وتشمل المواقع الشائعة للعقيدات الرثوية الكوع ، ظهر الساعد ، المفاصل المعوية المفصلية (المفاصل) ، وتر العرقوب ، والأوتار الباسطة.
نادراً ما توجد العقيدات الروماتويمية على العجول ، أو القوقع (خلف الرأس) ، أو الحبال الصوتية ، أو الحمة الرئوية ، أو الجنب ، أو التأمور ، أو عضلة القلب ، أو leptomeninges الجهاز العصبي المركزي ، ولكن ذلك ممكن. ومن الممكن أيضًا أن تنمو العقيدات الرثوية داخل الأعضاء الداخلية.
كتل العقيدات ليست حصرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تحدث الكتل العقيدية مع النقرس (تسمى النقرس tophi ) ، والحمى الروماتيزمية ، والورم الأصفر ، وساركويد الساركويد ، ضمن شروط أخرى. إحدى السمات المميزة بين العقيدات الرثوية والنقرس tophi هي أن عقيدات الروماتويد نادرا ما تتقرح أو تأتي من خلال الجلد المغطي. هناك أيضا علاقة معروفة بين العقيدات الرثوية ومستوى عال من عامل الروماتويد في فحص الدم.
علاج او معاملة
حقن الستيرويد في المختبر قد تقلل من حجم العقيدات. العلاج مع DMARDs أو حاصرات TNF قد أو لا يمكن القضاء على العقيدات الرثوية كما هو تحت السيطرة التهاب المفاصل الروماتويدي. ومن المثير للاهتمام ، أن بعض الأشخاص الذين عولجوا بتجربة الميثوتريكسيت ، كانوا يتفاقمون العقيدات ، حتى لو كانت جوانب أخرى من المرض تبدو جيدة التحكم.
الاستئصال الجراحي هو خيار ، لكن العقيدات تميل إلى التكاثر في غضون بضعة أشهر ، خاصة عندما تكون موجودة في منطقة من الصدمات المتكررة. عادة ، لهذا السبب ، يتم تثبيط عملية جراحية.
> المصادر:
> Cush JJ، Weinblatt ME، Kavanaugh A. Rheumatoid Arthritis: Diagnosis and Treatment . West Islip، NY: Professional Communications؛ 2014.
> ديفيس JM. العقيدات الروماتويد. حتى الآن.
> Firestein GS، Kelley WN. Kelleys كتاب من أمراض الروماتيزم . Philadelphia، PA: Elsevier / Saunders؛ 2013.