يزيد مستعملات NSAID المزدوجة من خطر الآثار الجانبية
العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي الدعامة الأساسية للعديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل. ومع ذلك ، فإن تناول أكثر من دواء واحد في هذه الفئة لا يقدم مزايا قليلة فحسب ، بل يمكن أن يكون خطيرا بشكل قاطع. ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالضبط ، وما هي المخاطر ، وما هي الأدوية التي يتم تضمينها في هذه الفئة حتى تتمكن من التأكد من أنك لا تتضاعف عن غير قصد على نفس الفئة من الأدوية؟
ما هي الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)؟
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي فئة من الأدوية التي توصف عادة لعلاج التهاب المفاصل .
بما أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة عن طريق وصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، فإن بعض الأشخاص ينتهي بهم الأمر إلى أخذ نوعين مختلفين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
قد يختار الناس أيضًا أخذ مضخترين من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية بسبب عدم كفاية الألم أو لأنهم لا يدركون أن كلا من العقاقير في نفس فئة الأدوية العلاجية. استخدام اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة معا هو أمر غير آمن وليس فكرة جيدة ، لأن القيام بذلك يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها والأحداث السلبية الخطيرة.
NSAIDs شعبية لها مخاطر
قد تفكر في اضطراب المعدة كنتيجة شائعة لتناول دواء مثل Advil ، ولكن هناك العديد من ردود الفعل السلبية المحتملة التي يجب أن تعرفها.
نزيف الجهاز الهضمي: يتناول الملايين من الأشخاص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يوميًا بسبب التهاب المفاصل ، والإصابة الحادة ، وتشنجات الدورة الشهرية.
وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 100،000 أمريكي يتم إدخالهم إلى المستشفى ، وبين 15،000 و 20،000 يموتون كل عام من القرحة ونزيف الجهاز الهضمي ذات الصلة باستخدام NSAID. (لفهم مدى هذا ، يموت ما يقرب من 40000 امرأة من سرطان الثدي كل عام.) تستأثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بـ 60 في المائة من الوصفات الطبية التي تباع بدون وصفة طبية ، وبالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأي سبب ، فإن 1 إلى 2 في المائة سيختبرون نزيف.
يتحدث فقط من التهاب المفاصل ، 14 مليون مريض يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام ، ما يصل إلى 60 في المئة منهم سوف يعانون من الآثار الجانبية المعدية المعوية نتيجة لذلك. الخطر أكبر لدى أولئك الذين هم أكبر سنا ، والذين يأخذون أيضا الأسبرين أو مرققات الدم ، الذين يأخذون أنواع معينة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وإذا تم استخدام أكثر من دواء واحد في هذه الفئة.
النوبة القلبية ومخاطر السكتة الدماغية: يرتبط استخدام NSAID أيضًا بزيادة مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية قد تؤدي إلى الوفاة - ويزداد الخطر بالنسبة للمرضى الذين يستخدمونها على المدى الطويل أو يعانون من أمراض القلب. هناك بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تحمل مخاطر القلب أكثر من غيرها ، ومن المهم أن تتحدث مع طبيبك عن كل من أعراض التهاب المفاصل وتاريخك الشخصي أو العائلي لأمراض القلب وعوامل الخطر. تم أخذ الدواء الوهمي الشهير Vioxx من السوق هذا السبب.
تلف الكلى: حتى الجرعات العادية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة في حالات طفيفة يمكن أن تؤدي إلى إصابة الكلى الحادة ( الفشل الكلوي الحاد ). وتشير التقديرات في جميع أنحاء العالم إلى أن 2.5 مليون شخص يعانون من الفشل الكلوي الحاد بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كل عام.
توصيات للاستخدام الآمن من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
توصي إدارة الأغذية والأدوية (FDA) بأن الاستخدام الآمن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) يجب أن يؤخذ:
- فقط كما هو مقرر
- في أدنى جرعة ممكنة والتي لا تزال فعالة
- لأقصر وقت مطلوب
وقد تم الإبلاغ عن أن الناس غالبا ما يقللون عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية. وقد توصلت الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين لا يوردون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية يعتقدون أن الأدوية غير مهمة لأنها متوفرة بدون وصفة طبية. هذا ببساطة غير صحيح وهو سبب واحد (هناك الكثير) لماذا يجب على الناس أن يجعلوا أطباءهم على علم بأي مكملات غذائية لا تتطلب وصفة طبية أو مكملات غذائية يأخذونها.
الفشل في إبلاغ الطبيب عن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية هو أحد الأسباب التي تجعل الناس ينتهي بهم الأمر في بعض الأحيان باستخدام عقاقير اثنين في هذه الفئة على الرغم من أنه يمكن أن يكون خطيرا.
أخذ اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محفوفة بالمخاطر
الخطر المتزايد المرتبط بأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمر مهم. وخلصت دراسة قديمة نشرت في المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة السريرية إلى أن خطر التفاعلات الدوائية الشديدة التي تتسبب في إصابة الكبد والفشل الكلوي الحاد كان أعلى بمقدار 6 إلى 7 مرات في الحالات المبلغ عنها للاستخدام المتزامن لاثنين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. حتى مع هذا الوعي ، لا يزال الخطر. وجدت دراسة عام 2017 أنه من بين كبار السن الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تم الكشف عن استخدام غير مناسب لأكثر من 70٪.
لا تدع هذا يحدث لك. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأمان وبشكل مناسب. إذا كنت تأخذ بالفعل وصفة طبية NSAID ، استشر طبيبك قبل تناول أي من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
المخدرات تصنف على أنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
لتجنب أخذ أكثر من NSAID ، من المهم معرفة الأدوية المدرجة في هذه الفئة. من المهم أيضًا ملاحظة أنه يمكن تسويق دواء عام تحت عدة أسماء تجارية مختلفة. على سبيل المثال ، الأيبوبروفين هو الدواء العام في أدفيل ، وموترين ، ونوروفين ، وغيرهم. يمكن أيضًا ضم NSAID مع دواء آخر.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وتشمل هذه الساليسيلات (على حد سواء الأسيتيل كما في الأسبرين غير الأسيتيل) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية (مثل أدفيل ،) ومثبطات COX-2 ، مثل سيليبريكس. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يشيع استخدامها لعلاج التهاب المفاصل تشمل:
- أكترون (كيتوبروفين)
- أليف (نابروكسين)
- Anaprox (نابروكسين)
- انصاد (فلوربيبروفين)
- أرثروتيك (ديكلوفيناك مع الميزوبروستول)
- الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)
- أدفيل (ايبوبروفين)
- Cataflam (ديكلوفيناك البوتاسيوم)
- سيليبريكس (سيليكوكسيب)
- كلينوريل (سولينداك)
- دايبرو (أوكسابروزين)
- Disalcid (السالسالات)
- Dolobid (diflunisal)
- فيلدين (بيروكسيكام)
- ايبوبروفين (تشمل الأسماء التجارية Motrin و Advil و Mediprin و Nuprin و Motrin IB)
- إندوسين (إندوميتاسين)
- كيتوبروفين (تشمل أسماء الماركات Orudis و Oruvail و Actron و Orudis KT)
- لودين (etodolac)
- Meclomen (ميكوفيناميت الصوديوم)
- موبيك (ميلوكسيكام)
- موترين (ايبوبروفين)
- نالفون (الفينوبروفين)
- نابريلان (نابروكسين)
- نابروسين (نابروكسين)
- نابروكسين (تشمل الأسماء التجارية نابروسين ، أليف ، نابريلان ، أنابروكس)
- أورودس (كيتوبروفين)
- أوروفايل (كيتوبروفين)
- بونستيل (حمض ميفاناميك)
- ريافين (نابوميتون)
- Tolectin (tolmetin sodium)
- Trilisate (الكالينسيوم المغنيسيوم trisalicylate)
- فولتارين (ديكلوفيناك الصوديوم)
الخط السفلي على اتخاذ أكثر من NSAID
إن تناول أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAID) لا يقوم بالكثير لتحسين السيطرة على الألم ، ولكنه يزيد بشكل كبير من مخاطر الآثار الجانبية الشائعة وردود الفعل السلبية. ومع ذلك ، فإن الكثير من الأشخاص ينتهي بهم المطاف إلى استخدام أكثر من واحد من هذه الأدوية في وقت واحد. جزء من المشكلة هو أن هذه الأدوية متوفرة من خلال وصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، وإذا كان طبيبك غير مدرك للأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية ، فإنك قد لا تلاحظ أي خطأ.
بالإضافة إلى مضاعفة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة والتفاعلات بين الأدوية التي يستخدمها الناس لالتهاب المفاصل. أفضل طريقة لتقليل فرصتك في التأثير السلبي هي أن تناقش بعناية كل الأدوية التي تتناولها مع الطبيب والصيدلي. مع الأخطاء الطبية التي يوصف بأنها السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، فإنه يدفع أن نكون حذرين.
> المصادر:
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> Luciano، R.، and M. Perazella. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: إصابة الكلى الحادة (الفشل الكلوي الحاد). UpToDate . تم تحديثه في 03/01/17.
> Sostres، C.، Gargallo، C.، and L. Angel. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأعصاب المخاطية العلوية والسفلية. التهاب المفاصل البحث والعلاج . 2013. 12 (Suppl 3): S3.