إن ضيق التنفس ، أو ضيق التنفس ، ليس مجرد أعراض مخيفة ، بل إنه في كثير من الأحيان علامة هامة لمشكلة طبية خطيرة. إذا كنت تعاني من ضيق التنفس ، يجب على الطبيب أن يأخذ كل الوقت اللازم لتحديد التشخيص الصحيح ، بما أن التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية في اختيار أفضل علاج.
لحسن الحظ ، من المرجح أن طبيبك سيكون لديه أدلة مهمة حول ما يسبب لك ضيق التنفس بعد الحديث معك عن تاريخك الطبي ، وإجراء فحص جسدي دقيق.
عادة ، مع واحد أو اثنين من الاختبارات الإضافية لتأكيد التشخيص ، يمكنك البدء في العلاج لجعل ضيق التنفس تختفي.
ماذا يشعر ضيق التنفس مثل؟
ضيق التنفس هو شعور من ضيق التنفس ، وعدم الحصول على ما يكفي من الهواء.
يمكن أن يكون مصحوبًا بضيق في الصدر أو الشعور بالاختناق أو الشعور بالذعر. اعتمادا على السبب ، قد يحدث ضيق التنفس فقط في بعض الأحيان ، في حلقات منفصلة. من ناحية أخرى يمكن أن تصبح مستمرة ، أو يمكن أن تزداد تدريجيًا. في حين أن بعض أشكال ضيق التنفس لديها سبب واضح يمكنك تحديد نفسك (مثل ممارسة التمارين الرياضية) ، يجب دائما تقييم ضيق التنفس غير المبررة من قبل الطبيب.
ما هي أنواع الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب ضيق التنفس؟
اضطرابات الرئة الهوائية
- اضطرابات تشمل الرئتين نفسيهما ، بما في ذلك انتفاخ الرئة وسرطان الرئة والتليف الرئوي أو الساركويد .
- اضطرابات في الخطوط الجوية بما في ذلك الربو والتهاب الشعب الهوائية .
- العدوى التي تنطوي على الرئتين أو الخطوط الجوية بما في ذلك الالتهاب الرئوي الجرثومي ، داء النوسجات أو السل .
- اضطرابات في الأوعية الدموية في الرئتين بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي والصمة الرئوية .
- أمراض الرئة أو الصدر الأخرى بما في ذلك أمراض الرئة المقيدة أو استرواح الصدر .
اضطرابات القلب
تقريبا أي اضطراب في القلب يمكن أن يؤدي إلى ضيق في التنفس (بما في ذلك مرض الشريان التاجي ، وأمراض صمام القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب أو مرض التامور) ، ولكن ضيق التنفس هو الأكثر شيوعا في فشل القلب .
اضطرابات القلق
غالبًا ما تتميز نوبات الهلع بشعور ضيق في التنفس.
عدم التأقلم
يمكن أن يحدث "ضيق في الشكل" ، بسبب المرض أو أسلوب الحياة غير المستقرة ، مع ضيق التنفس مع مجهود بسيط.
حالات طبية أخرى
قد تشمل هذه فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، خلل النطق ، واضطرابات الغدة الدرقية .
ما هي بعض الدلائل الهامة لسبب ضيق التنفس؟
فيما يلي بعض الدلائل الهامة التي يجب على الطبيب البحث عنها عند محاولة تحديد سبب ضيق النفس.
- هل أنت مدخن حالي أو ماضي؟ (يشير إلى مرض في الرئة أو أمراض القلب.)
- هل لديك نمط حياة غير مستقر ، أو ارتفاع في نسبة الكوليسترول ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري ، أو أي عوامل أخرى تهدد القلب؟ (يوحي بمرض القلب.)
- هل لديك تاريخ من التعرض للسموم التي يمكن أن تنتج أمراض الرئة ؟
- هل لديك جهاز مناعي ضعيف ، أو التعرض الأخير للعوامل المعدية؟ (يقترح الالتهاب الرئوي أو غيرها من الأمراض الرئوية المعدية.)
- هل أجريت لك عملية جراحية حديثة أو استراحة طويلة في الفراش أو رحلة طويلة بالطائرة؟ (يشير إلى الصمة الرئوية.)
- هل كان لديك مرض حديث مع فترة طويلة من الخمول؟ (يقترح عدم تكييفها).
- هل لديك أعراض للحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تنتج ضيق التنفس (مثل مرض الغدة الدرقية ، أو خلل النطق)؟
- هل يشير نمط ضيق التنفس لديك إلى سبب معين؟ (على سبيل المثال ، قد يشير ضيق التنفس أو ضيق التنفس الليلي إلى قصور القلب.)
- هل يستمر ضيق التنفس لديك أم يزداد سوءًا باستمرار؟ (هذا النمط يوحي بالالتهاب الرئوي أو أمراض الرئة الأخرى ، أو قصور القلب.)
- هل تأتي ضيق التنفس لديك وتذهب ، في حلقات منفصلة إلى حد ما؟ (يمكن أن يكون هذا النمط موحِّدًا للربو أو انتفاخ الرئة أو انسداد رئوي متكرر أو مرض الشريان التاجي.)
ما اختبار قد يكون من الضروري؟
إذا كان طبيبك يشك في مرض الرئة ، فمن المرجح أنه سيحتاج إلى فحص الصدر بالأشعة السينية واختبارات وظائف الرئة للمساعدة في تأكيد التشخيص.
إذا اشتبه في وجود صمة رئوية ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى مسح للرئة (اختبار تصوير يبحث عن انسداد في شرايين الرئة) ، اختبار D-dimer (اختبار دم يبحث عن علامات وجود جلطة دموية حديثة) ، واختبار بالموجات فوق الصوتية لساقيك (للبحث عن تجلط الدم). إذا كان يعتقد أن مرض القلب هو السبب ، فمن المرجح أن يبدأ الطبيب باستخدام مخطط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب. قد تكون اختبارات الدم مفيدة إذا كان يُعتقد أن ضيق التنفس مرتبط بفقر الدم أو بمرض الغدة الدرقية أو العدوى.
الخط السفلي
يمكن أن يكون سبب ضيق التنفس غير المبررة أو غير المتوقعة من عدد من الحالات الطبية الهامة والخطيرة المحتملة ، لذلك إذا كنت تعاني من هذا العرض ، يجب عليك تقييمه في أقرب وقت ممكن من قبل الطبيب. في معظم الحالات ، بعد إجراء تقييم طبي أولي شامل (التاريخ الطبي والفحص البدني) ، سيكون لدى الطبيب الدقيق فكرة جيدة حول سبب المشكلة. ويمكن بعد ذلك توجيه المزيد من الاختبارات نحو تأكيد التشخيص المشتبه به.
إن تحديد السبب الصحيح لضيق التنفس أمر مهم بما فيه الكفاية ، إذا كنت تعتقد أن طبيبك قد هرع من خلال تقييمه لضيق التنفس لديك ، أو بدا غير قادر على تحديد السبب المحتمل ، يجب أن تفكر في رؤية طبيب آخر.
مصادر:
Parshall MB، Schwartzstein RM، Adams L، et al. بيان رسمي لجمعية أمراض الصدر الأمريكية: تحديث حول آليات وتقييم وإدارة ضيق التنفس. Am J Respir Crit Care Med 2012؛ 185: 435.
Oelsner EC، Lima JA، Kawut SM، et al. الاختبارات غير الباضعة لتقييم التشخيص من ضيق التنفس بين المرضى الخارجيين: دراسة متعددة الأعراق من دراسة الرئة تصلب الشرايين. Am J Med 2015؛ 128: 171.