توقف التنفس أثناء النوم: ما هي الأعراض والأسباب والعلاجات؟

اضطراب التنفس له عواقب صحية كبيرة ، والعلاج الفعال

توقف التنفس أثناء النوم هو حالة شائعة تؤثر على ملايين الأمريكيين. قد يكون اضطراب التنفس المزمن الذي يتوقف فيه المرء عن التنفس بشكل متكرر أثناء الليل بسبب انسداد جزئي أو كامل (أو الانهيار) في مجرى الهواء العلوي ، وعادة ما يؤثر على قاعدة اللسان والحنك الرخو.

قد يحدث أيضًا بسبب إشارة مكتومة من جذع الدماغ لبدء التنفس.

تستغرق هذه الأحداث 10 ثوانٍ أو أكثر ، وقد تحدث مئات المرات في الليلة الواحدة. قد يعاني الشخص الذي يعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم من الشخير بصوت مرتفع ، وقصرًا في التنفس ، والتقطيع المتقطع. خلال أحداث انقطاع النفس ، ينقطع مستوى الأكسجين في الدم ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويتعطل النوم عندما يستيقظ الشخص المصاب لاستئناف التنفس. هذا يمكن أن يكون له عواقب كبيرة على نوعية النوم ، وظيفة النهار ، والصحة العامة.

أنواع فرعية

توقف التنفس أثناء النوم هو مصطلح عام يتضمن أي اضطراب يسبب توقفًا في التنفس أثناء النوم. قد يؤثر على أي شخص في أي عمر ، ولكن انتشار انقطاع النفس أثناء النوم يزيد بعد منتصف العمر. هناك بعض الأنواع الفرعية الرئيسية ، بما في ذلك:

• توقف التنفس أثناء النوم
• وسط النوم توقف التنفس
• مجمع توقف التنفس أثناء النوم

توقف التنفس أثناء النوم ليس هو المشكلة الوحيدة التي يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التنفس أثناء النوم. هناك بعض المشاكل الأخرى التي لا تسبب توقفًا تامًا في التنفس ولكن قد لا تزال مشكلة ، مثل:

• الشخير
• الكاراثينيا أو النوم يئن
• متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي (UARS)

من المهم أيضًا إدراك أن مستويات الأوكسجين قد تنخفض أثناء النوم إذا تعرضت وظيفة الرئة للخطر بسبب مرض رئوي ، وهذا يتطلب علاجًا متميزًا.

الأعراض

وبصرف النظر عن التوقفات في التنفس التي هي نموذجية من الاضطراب ، وهناك العديد من الأعراض الشائعة الأخرى في توقف التنفس أثناء النوم.

قد تشمل هذه الأعراض:

• بصوت عال ، الشخير المزمن
• الخنق أو يلهث أثناء النوم
• شهد توقف في التنفس أثناء النوم
• الاستيقاظ في كثير من الأحيان للتبول ( نوكتيوريا )
• أسنان طحن أو clenching ( صريف الأسنان )
• جفاف الحلق أو الفم عند الاستيقاظ
• الخفقان الليلي أو معدل ضربات القلب السباق
• تعرق ليلي
• حرقة ليلية
• الاستيقاظ الليلي المتكرر والأرق
• النعاس الشديد في النهار
• صداع الصباح
• ذاكرة قصيرة المدى أو مشاكل في التعلم
• شعور سريع الانفعال
• تركيز ضعيف أو انتباه
• التغيرات في المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب

لا يجب أن تكون جميع هذه الأعراض موجودة حتى تحدث الحالة ، وقد يظهر الأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس النومي مع شكاوى مختلفة مثل مشاكل النمو ، واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ، والنوم المضطرب.

الأسباب

هناك بعض الأسباب الشائعة لتوقف التنفس أثناء النوم والحالات التي يمكن أن تزيد الأمر سوءًا ، بما في ذلك:

• زيادة الوزن أو السمنة (بما في ذلك حجم الرقبة الكبير )
• تشريح مجرى الهواء العلوي غير الطبيعي (بما في ذلك الحاجز المنحرف )
• استخدام الأدوية أو المخدرات أو الكحول
• شيخوخة
• النوم على الظهر
• حركة العين السريعة أو النوم الحلم
• تدخين

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة لسكتة دماغية أو قصور في القلب أو استخدام أدوية مسكنة للألم أو المخدر. يحدث توقف التنفس أثناء النوم مع بعض العلاجات.

كيف هو مشترك

توقف التنفس أثناء النوم هو في الواقع شائع نسبيا. عندما يتم تعريف توقف التنفس أثناء النوم على أنه يحتوي على أكثر من 5 أحداث apneic في الساعة التي ينتج عنها أعراض (مثل النعاس الشديد في النهار) ، عندئذ سيصاب حوالي 2 إلى 9٪ من الأشخاص بمرض انقطاع النفس أثناء النوم. عندما يتم تعريفه على أنه يحتوي على أكثر من 5 أحداث apneic في الساعة دون أعراض تم الإبلاغ عنها ذاتيًا ، فإن الانتشار يكون بين 9 و 24٪ من إجمالي السكان. لأن تحدث مضاعفات القلب والأوعية الدموية من توقف التنفس أثناء النوم بغض النظر عن وجود أعراض النهار مثل النعاس ، ويعتبر في وقت لاحق انتشار حقيقي.

يزيد معدل الانتشار من 18 إلى 45 سنة ، ثم يصل إلى مرحلة من 55 إلى 65 سنة.

إذا كان شخص ما سيحدث توقف التنفس أثناء النوم ، فعادة ما يفعل ذلك في هذا العمر. هو ما يقرب من ضعف شائع بين الرجال.

التشخيص

يعتمد تشخيص انقطاع النفس النومي غالبًا على تاريخ دقيق وفحص طبي بواسطة طبيب مؤهل معتمد في مجال طب النوم. يتم إجراء المزيد من الاختبارات باستخدام مجموعة من الاختبارات التشخيصية القياسية ، ومن المحتمل أن تشمل:

• دراسة النوم
• المنزل توقف التنفس أثناء النوم اختبار
• اختبار استتار النوم المتعدد (MSLT)
• صيانة اختبار الاستيقاظ (MWT)
• بين عشية وضحاها Oximetry
• مقياس Epworth النعاس
• سجل النوم

بشكل عام ، إما اختبار توقف التنفس أثناء النوم في المنزل أو تشخيص خلل تشخيصي يتم إجراؤه في مركز اختبار هي الاختبارات الوحيدة المطلوبة لتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم.

العلاجات

يمكن علاج توقف التنفس أثناء النوم بعدة طرق. بشكل عام ، سيحاسب معظم الأفراد على الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) . هذا يتطلب اختيار قناع CPAP . كما يستخدم أحيانا علاج مماثل يسمى ضغط مجرى الهواء الإيجابي bilevel (BiPAP) . قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتعود على هذه العلاجات ، وهناك بعض الإرشادات التي قد تساعد في حل المشكلات . هناك بعض أماكن الإقامة مثل chinstrap التي يمكن أن تمنع التنفس الفم . بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الاحتفاظ بـ CPAP نظيفًا . من الممكن أيضًا مراقبة استخدام CPAP الخاص بك .

لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل خطة عمل البرنامج القطري ، هناك بعض العلاجات البديلة ل CPAP . قد تشمل هذه الأجهزة عن طريق الفم ، والعلاج الموضعي ، أو العمليات الجراحية . في بعض الحالات ، عندما يستمر النعاس المفرط خلال النهار على الرغم من العلاج ، قد يكون من الضروري استخدام المنبهات مثل الريتالين والبروفيجيل والنوفيجيل لعلاج النعاس. حتى البدائل غير التقليدية مثل لعب دوديرويدو قد تبين أنها علاج فعال. قد يجد بعض الأفراد فوائد من الكافيين أو حتى القيلولة المقرر. كما هو الحال دائمًا ، يستفيد الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النوم من مراقبة إرشادات نوم أفضل .

العواقب إذا تركت دون علاج

يمكن أن تكون هناك عواقب وخيمة - حتى القاتلة - على توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج ، مثل:

• السكتة الدماغية أو نوبات نقص تروية عابرة
• مرض القلب التاجي
• فشل القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• نوبة قلبية
• ضغط دم مرتفع
• حرقة والارتجاع
• داء السكري
• ضعف الانتصاب
• مشاكل التركيز والذاكرة (الخرف)
• كآبة
• الموت المفاجئ

هناك عواقب منفصلة من توقف التنفس أثناء النوم لدى الأطفال ، والتي قد تشمل فرط النشاط ، وتباطؤ النمو ، وانخفاض الذكاء.

استنتاج

توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب شائع نسبيا يتضمن توقفًا مؤقتًا في التنفس يحدث أثناء النوم. هناك أنواع فرعية مختلفة من توقف التنفس أثناء النوم ، وقد يكون أكثر شيوعًا في مجموعات سكانية معينة. الأعراض التي تنتج في كثير من الأحيان تشمل النعاس المفرط خلال النهار ، ولكن يمكن أن يكون هناك أيضا عواقب خطيرة - وحتى مميتة. هناك العديد من الحالات التي قد تسبب توقف التنفس أثناء النوم أو جعلها أسوأ. يعتمد التشخيص عادةً على التاريخ الدقيق والفحص البدني من قبل الطبيب ودراسة النوم مثل اختبار توقف التنفس أثناء النوم بالمنزل أو مخطط النوم متعدد الأشكال. يمكن تحقيق العلاج باستخدام الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو غيرها من العلاجات البديلة مثل الأجهزة الفموية أو حتى الجراحة. قد يكون هناك بعض التسهيلات التي يجب ترتيبها من أجل زيادة الامتثال للمعالجة. لحسن الحظ ، يمكن علاج انقطاع النفس النومي في كثير من الأحيان بنتائج إيجابية.

_مصادر:

_{الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم: دليل التشخيص والتشفير." الطبعة الثانية. 2005.}

_{Collop، N. "The effect of obstructive sleep apnea on chronic medical medicalorders." كليفلاند كلينيك مجلة الطب . 2007 74: 1.}

_{Durmer، J et al. "طب النوم للأطفال." الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب. 2007؛ 153-200.}

_{ابشتاين ، LJ وآخرون. "الدليل الإرشادي السريري للتقييم ، والإدارة ، والرعاية طويلة الأمد لانقطاع التنفس أثناء النوم عند البالغين." J Clin Sleep Med. 2009؛ 5: 263.}

_{Jennum، P et al. "وبائيات من توقف التنفس أثناء النوم / متلازمة نقص المناعة وتوقف التنفس disordered". Eur Respir J. 2009؛ 33: 907.}