فحص الركبة

نتوقع هذه الاختبارات عندما يكون لديك ألم في الركبة

يعتمد تحديد سبب ألم الركبة على الفحص الصحيح لمفصل الركبة . قد تتسائل عما يبحث عنه طبيبك أثناء تحركه ويدفع ركبتك خلال الفحص. تعرف على كيف يمكن لطبيبك فحص ركبتك لتحديد مصدر الألم ، وما هي الاختبارات التي يمكن إجراؤها لإجراء التشخيص.

تورم الركبة

كثير من الناس يعرفون ما إذا كانت ركبتهم منتفخة - يمكنهم أن يروا أو يشعرون بالتورم دون أي صعوبة.

ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن هناك سوائل زائدة في مفصل الركبة. قد يضغط الطبيب على المفصل ليشعر بالسائل الزائد. عادة ما يتجمع السائل فوق الرضفة ، ويمكن ضغطه في هذه المنطقة. وكثيرا ما يكتشف السائل أيضا في مؤخرة الركبة ، وهي مشكلة غالبا ما يشير إليها الناس على أنها كيس بيكر .

الركبة التهاب المفاصل

يمكن اكتشاف التهاب مفاصل الركبة من خلال البحث عن العديد من نتائج الفحص المميزة:

• Crepitus: Crepitus هو الإحساس الذي يشعر به عندما يمسك الغضروف الخام أو العظم المكشوف بينما تنحني الركبة. سوف يشعر الفاحص ، وقد يسمع ، هذا الطحن بينما تنحني الركبة ذهابًا وإيابًا.
• التشوه: عندما يتم التخلص من غضروف الركبة ، قد تصبح الركبتان تدريجيًا مريبًا أو مخروطيًا.
• حركة محدودة: عادةً ما يصبح نطاق حركة الركبة محدودًا إذا كان التهاب المفاصل وتوتير العظام والتورم يمنع الحركة العادية.

الغضروف الممزق

تشمل الاختبارات المستخدمة لتحديد ما إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي :

• رقة خط المشترك : رقة خط المفاصل هي اختبار غير محدد جدا لتمزق الغضروف المفصلي. وتشعر منطقة الغضروف الهضمي ، ويتم النظر في اختبار إيجابي عندما يكون هناك ألم في هذه المنطقة.
• اختبار McMurray : يتم إجراء اختبار McMurray مع المريض مستلقيا على ظهره والفاحص ثني الركبة. يتم الشعور بنقرة فوق تمزق الغضروف المفصلي بينما يتم إحضار الركبة من الثني الكامل إلى التمديد الكامل.

• اختبار Ege : يتم إجراء اختبار Ege مع القرفصاء المريض ، سمع / شعرت فوق منطقة تمزق الغضروف المفصلي.

ACL Tear

• اختبار لاكمان : اختبار لاكمان هو أفضل اختبار لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي . مع ثني الركبة قليلاً ، يقوم الفاحص باستقرار الفخذ مع سحب السبين للأمام. A ACL الممزقة تسمح للساق بالتحول بعيدا جدا إلى الأمام.
• اختبار الدرج الأمامي: يتم إجراء هذا الاختبار أيضًا مع استلقاء المريض على ظهره. ترتكز الركبة على 90 درجة ، ويتم سحب الساق إلى الأمام للتحقق من ثبات ACL.
• اختبار التحول المحوري: إن اختبار التحول المحوري هو من الصعب القيام به على المريض الذي لا يخضع للتخدير. يضع هذا الاختبار الضغط على مفصل الركبة الذي يفرض خلع جزئي في المرضى الذين يعانون من ACL التالفة.

إصابات الرباط الأخرى

• اختبار درج خلفي : يتم إجراء الدرج الخلفي بشكل مماثل لاختبار الأدراج الأمامي. يكتشف هذا الاختبار إصابة PCL . عن طريق دفع الذقن للخلف ، يتم اختبار وظيفة PCL.
• استقرار الأربطة الجانبية: يكشف الثبات الجانبي للركبة عن مشاكل الأربطة الجانبية ، و MCL و LCL . مع استلقاء المريض للركبة ، وركبته عازمة قليلاً ، يتم نقل الساق إلى كل جانب. الأضرار التي لحقت LCL أو MCL سوف تسمح للركبة "لفتح" بشكل مفرط ، وهي مشكلة تسمى فاروس (LCL) أو عدم الاستقرار أروح (MCL).

مشاكل في الرضفتين

• الرضفة الرضفي: المريض يكمن مستلقياً مع تمديد الساق. يقوم الفاحص بنسخ ألم الركبة في المريض عن طريق دفع الرضفة لأسفل وطلب من المريض أن يثني عضلات الفخذ. الغضروف المتضرر يمكن أن يسبب إحساس الطحن يسمى crepitus.
• الرقة الرضفة: يمكن للفاحص رفع مستوى الرضفة قليلاً ووضع الضغط المباشر على الجزء السفلي من الرضفة. بالقيام بذلك ، يبحث الفاحص عن مناطق حساسة من الغضروف.
• الاعتقاد الرعائي: هذا علامة على الرضفة غير المستقرة . في حين يضع الفاحص ضغطًا على الرضفة ، قد يشتكي المريض من الإحساس بأن الرضفة ستخرج من أخدودها.

_مصادر:

_{Browne K، Kurtz CA. "كيفية إجراء فحص شامل للركبة" JAAPA. يونيو 2009 ؛ 22 (6): 20-5.}