ربما سمعت أن طبيبك يصف حالة ما بأنها بدون أعراض. ماذا يعني هذا ، متى يحدث هذا ، ومتى يجب أن تشعر بالقلق؟ لماذا كان هناك اهتمام كبير في السنوات الأخيرة حول العثور على المرض عندما لا يزال بدون أعراض؟
تعريف أعراض
المصطلح "أعراض" يعني حرفياً غياب الأعراض. يصف حالة موجودة ، ولكن في أي شخص لا تظهر أي علامات أو أعراض خارجية للمرض.
قد تشمل الأمثلة سرطان القولون غير المصحوب بأعراض والذي يصاب فيه الشخص بسرطان القولون ولكن لم يحدث أي تغيير في الأمعاء أو النزيف ، سرطان الرئة بدون أعراض الذي لم يصاب الشخص بعد بسعال أو ضيق في التنفس أو سرطان الثدي بدون أعراض حيث يصاب بسرطان الثدي يمكن رؤيتها في اختبار التصوير (مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية) ولكنها لم تتسبب بعد في ورم أو أي أعراض أخرى.
قد تكون العدوى اللاأعراضية هي العدوى التي تغزو فيها البكتيريا أو الفيروسات الجسم ولكنها لم تسبب حتى الآن حمى أو أي أعراض أخرى. يمكن توضيح أهمية العثور على عدوى بدون أعراض بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن ليس لديه أي أعراض ، فإننا عادة ما نصف هذا بأنه "إيجابي". عندما تحدث الأعراض ، مثل العدوى الانتهازية (العدوى مع الكائنات الحية التي لا تسبب المرض عادة في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة سليم) أو السرطانات غير المألوفة ، فإننا عادة نستخدم مصطلح الإيدز .
استخدام مصطلح أعراض في الطب
إضافة اللبس لتعريف أعراض في الطب ، هناك طريقتان رئيسيتان يستخدم هذا المصطلح:
- عندما يكون شخص ما قد عانى من مرض بعد ذلك ، بحيث لم يعد لديه أعراض ، فإنه يعتبر غير عرضي.
- عندما يعاني شخص ما من حالة (مثل العدوى أو السرطان) ، ولكن ليس لديه أي أعراض.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن الحالة التي توجد والتي تظهر عليها الأعراض ، ستسمى " أعراضًا ".
خلفية
بالنسبة لمعظم الأمراض ، هناك فترة من الزمن عندما يكون المرض حاضرا وعديم الأعراض قبل أن يصبح عرضيا. يسمى هذا في بعض الأحيان " المرحلة اللاأعراضية " . في الواقع ، تم تصميم غالبية اختبارات فحص السرطان للكشف عن السرطان عندما يكون في هذه المرحلة - أي أن السرطان موجود ، ولكن الشخص لا يعاني من أي أعراض بسبب ذلك سرطان.
إذا كانت الحالة بدون أعراض ، فهذا لا يعني أنها ليست خطيرة. هذا يعني أن المرض لا يسبب أي أعراض في الوقت الحالي.
الدلالة
إذا تم إخبارك بأنك مصاب بمرض أو حالة بدون أعراض ، فلا تقلق. هناك أوقات تكون فيها هذه المعلومات جيدة - عند علاج مرض لم تظهر بعد أي أعراض يمكن أن تحدث فرقا في صحتك على المدى الطويل أو حتى البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، هناك العديد من المرات التي يخلق فيها اكتشاف الحالة اللاعرضية خوفًا لا داعي له ، مما يسلط الضوء على حالة لا تشكل مشكلة أبدًا. في هذه الحالات ، قد يقول البعض حتى "من الأفضل عدم المعرفة" ، حيث أن علاج حالة لا تتطور أبداً ، ليس فقط لا يمنع المرض في المستقبل بل يجلب المضاعفات والآثار الجانبية لأي علاج يستخدم (لا نتحدث عن الآثار العاطفية.)
سيناريوهات محتملة
يمكن أن تشير الحالة اللاعرضية إلى أي من الحالات المختلفة بما في ذلك:
- يمكن أن يكون العثور على حالة خالية من الأعراض علامة مبكرة ، يمكن أن تحسن نوعية حياتك أو بقائك على قيد الحياة إذا تم الالتفات إليها. مثال على ذلك هو الكشف المبكر عن سرطان الرئة على الفحص بالأشعة المقطعية . في هذا المثال ، يُوصى بالفحص للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا ، والذين مارسوا التدخين لمدة لا تقل عن 30 عامًا ، واستمروا في التدخين أو توقفوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية. في العثور على السرطان المبكر على التصوير المقطعي CT - قبل ظهور أي أعراض - من المعتقد أن معدل وفيات سرطان الرئة في الولايات المتحدة يمكن أن ينخفض بنسبة 20٪ لأن الفحص غالباً ما يكتشف السرطانات في المراحل المبكرة الأكثر قابلية للعلاج من المرض. بالطبع ، قد يؤدي الفحص أيضًا إلى أحد السيناريوهات الأخرى أدناه.
- لا يمكن أن تكون النتيجة بدون أعراض - وهذا يعني أن الكشف المبكر لن يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة أو بقاء أكبر - ولكن الحاجة إلى "العمل" في النتائج قد تؤدي إلى اضطراب عاطفي.
- قد لا تكون النتيجة بدون أعراض - وهذا يعني مرة أخرى أن الكشف المبكر لن يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة أو زيادة البقاء - ولكن العمل اللازم لتقييم النتائج قد يسبب بالفعل ضررًا أكبر مما لو لم يتم اكتشاف النتيجة. ومن الأمثلة على ذلك المخاطر الجراحية المتعلقة بالخزعة التي تبين أن الحالة غير سرطانية.
- يمكن أن تؤدي النتيجة غير المصحوبة بأعراض إلى تحسين حياة بعض الأشخاص ، ولكنها تضر بالآخرين. مثال على ذلك هو الجدل الدائر حول فحص PSA الذي قد يؤدي فيه الاختبار إلى إجراء عملية جراحية غير ضرورية وعلاج (ضرر) بالنسبة للبعض مع تحسين البقاء للآخرين.
- يمكن أن تعني النتيجة بدون أعراض أشياء مختلفة لأناس مختلفين. مثال على ذلك هو اكتشاف البكتيريا في اختبارات البول. في حالة النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، يمكن أن يكون الوعي بهذه النتيجة مفيدًا ويقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة ، ولكن على خلاف ذلك يمكن أن يؤدي الأشخاص الأصحاء إلى علاج غير ضروري (وإمكانية حدوث آثار جانبية وردود فعل سلبية على هذه العلاجات. )
- قد تعني النتيجة بدون أعراض إصابة غير إكلينيكية. مثال على ذلك هو اختبار إيجابي موجب في شخص ما بدون أعراض ، أو اختبار الهربس التناسلي الإيجابي لدى شخص ما بدون أعراض (أو اختبار إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية ). قد يكون الوعي بالعدوى بدون أعراض مفيدًا في الحد من انتشار العدوى.
- قد يكون من المستحيل معرفة ما الذي يعنيه الاختبار اللاعرضي فعلاً للمريض الفرد. يمكن أن تحل النتيجة (تختفي) أو قد تتطور وتسبب أعراضًا.
الجدل في الفحص
في الآونة الأخيرة ، كان هناك جدل كبير فيما يتعلق باستخدام اختبارات الفحص ، وحتى اختبارات فحص السرطان. على الرغم من أن فحص سرطان القولون ، على سبيل المثال ، ينقذ الحياة بشكل واضح ، إلا أنه لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان فحص البروستات أو حتى فحص سرطان الثدي يلعب دوراً هاماً في تحسين البقاء على قيد الحياة (وزن الفوائد على البعض مقابل المخاطر على الآخرين.) ومن المؤكد أن اختبارات الفحص هذه تزيد من تشخيص السرطان ، والذي هو قلب الجدل الحالي في الكشف عن السرطان الذي يطلق عليه التشخيص الزائد. "غالبا ما يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الحالة غير العرضية ستتطور أو لن تعني شيئًا. إذا تقدمت ، يمكن أن يؤدي العثور على الحالة إلى إنقاذ الأرواح. إذا فازت وقد يؤدي اكتشاف هذه الحالة إلى الإفراط في التشخيص والإفراط في المعالجة والمخاطر المحتملة المرتبطة بالإجراءات التشخيصية والعلاجات.
الحد الأدنى
بالتأكيد ، هناك حالات من الواضح أن علاج الحالة غير المصحوبة بأعراض هو الذي يحدث فرقاً ، لذا فإن أي نتيجة غير عرضية تحتاج إلى مناقشة دقيقة ووافية مع طبيبك. ومع ذلك ، من المهم أن يدرك الناس أنه ليست كل النتائج ذات مغزى. المصطلح المستخدم في كثير من الأحيان من قبل الأطباء المقيمين هو "الرنجة الحمراء". ليس من غير المألوف أن نجد الظروف التي لا معنى لها جوهريًا ، ولكن بما أن الحالة قد تم العثور عليها ، يتم تفويض العمل الكامل والمعالجة المحتملة. وبكونك من المدافعين عنك في رعايتك الصحية ، فمن الضروري أن تكون على دراية بهذه المشكلة الناشئة - الجانب السلبي للخطوات والتقدمات الممتازة التي حققناها في تشخيص المرض.
النطق: A-simp-tow-mat-ick
أمثلة: قالت Jaynie أنها وجدت سرطان الرئة في وقت مبكر من اختبار فحص CT عندما كان بدون أعراض.
> المصادر:
> Saquib و N. و Saquib و J. و J. Ionnidis. هل يؤدي فحص الأمراض إلى إنقاذ الأرواح في البالغين بدون أعراض؟ مراجعة منهجية للتحليلات الفوقية والتجارب العشوائية. المجلة الدولية لعلم الأوبئة . Published Online الأول يناير 15، 2015.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. ميدلاين بلس. بدون أعراض ظاهرة. تم التحديث في 12/10/16. https://medlineplus.gov/ency/article/002217.htm
> فرقة العمل الوقائية الامريكية. البكتريا اللاأعراضية في البالغين: الفرز.