استبدال الركبة في المرضى الشباب

كيف الشباب صغار جدا لجراحة استبدال الركبة؟

منذ فترة طويلة تستخدم جراحة استبدال الركبة لعلاج التهاب المفاصل الحاد في المرضى المسنين. ومع ذلك ، تنشأ المخاوف عندما يكون المريض في الأربعينيات أو الخمسين من عمره مصابًا بالتهاب المفاصل الحاد في الركبة والذي لا يتم تخفيفه باستخدام معالجات أبسط وغير جراحية. وبمجرد حجزها لمرضى كبار السن ، تصبح جراحة استبدال الركبة الكلية أكثر شيوعًا في السكان الشباب النشطين.

كيف الشباب صغير جدا؟

لا أحد يستطيع الإجابة بشكل قاطع على هذا السؤال ، ولكن ما نعرفه هو أن فوائد إجراء جراحة استبدال الركبة الكلي في المرضى الأصغر سنا قد تفوق مخاطر الجراحة. الفوائد هي في المقام الأول نوعية الحياة ، والحد من الألم ، والحفاظ على اللياقة البدنية المناسبة. من خلال تحقيق هذه الأهداف ، قد يقلل المرضى أيضًا من خطر الإصابة بمشاكل أخرى مرتبطة بضعف اللياقة البدنية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.

الخطر الأساسي لإجراء جراحة استبدال الركبة الكلي في المرضى الأصغر سنا هو القلق من ارتداء الزرع . وقد سعت التطورات في مجال التصنيع إلى الحد من حجم هذه المشكلة ، لكنها مصدر قلق. علاوة على ذلك ، يبدو أن مقدار التآكل في استبدال مفصل الركبة مرتبط بمقدار النشاط. لذلك ، يجب على المرضى الشباب الذين لديهم بدائل مشتركة توخي الحذر والقيام بالأنشطة المقترحة فقط (انظر أدناه).

توصي جمعية الركبة بأنشطة محددة للمرضى الذين يعانون من استبدال الركبة بالكامل ، وهذه تشمل:

• ركوب الدراجات
• الألعاب الجمبازية
• سباحة
• التجديف منخفضة المقاومة
• آلات التزلج
• المشي والتنزه
• انخفاض الاثقال المقاومة

الأنشطة التي توصي بها جمعية الركبة على وجه التحديد لتجنبها هي:

• البيسبول
• كرة سلة

• كرة القدم
• الهوكي
• كرة القدم
• التمارين الرياضية عالية التأثير
• رياضة بدنية
• الركض
• رفع الاثقال

تهدف هذه القوائم إلى إعطاء المرضى فكرة عما يمكن توقعه إذا خضعوا لجراحة استبدال الركبة. قبل البدء في برنامج تمرين جديد ، من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. إذا كان هناك نشاط لا تراه مدرجًا ، وكنت مهتمًا بمشاركتك ، فاطلب من طبيبك.

نتائج استبدال الركبة في المرضى الصغار

أعلن الدكتور مايكل كيلي من معهد إنسول سكوت كيلي لجراحة العظام في مدينة نيويورك عن نتائج دراسة شملت 84 مريضًا جميعهم أصغر من 55 عامًا. من أصل 84 مريضا ، وجد كيلي أن 82 مريضا حسّنوا مستوى نشاطهم بعد استبدال الركبة. بعد 18 عاما من اتباع هؤلاء المرضى ، وجد 94 في المئة من الركبتين لا تزال تعمل بشكل جيد. هذه البيانات تدعم بقوة فكرة أنه في المرضى الصغار الذين يعانون من التهاب المفاصل التنكسية الحاد ، قد يكون استبدال الركبة خيارا ممتازا.

مخاطر الجراحة

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر تتعلق بإجراء جراحة استبدال الركبة . كما ذكرنا ، فإن القلق الرئيسي في السكان الأصغر سنا وأكثر نشاطا هو في وقت مبكر يرتدي من زراعة الركبة استبدال. ومع ذلك ، هناك مخاطر أخرى لاستبدال الركبة يجب على الأشخاص الذين يفكرون في الإجراء أن يكونوا على دراية بها.

ومن بين هذه المخاوف الأخرى الإصابة بالعدوى ، والتصلب ، وتجلط الدم.

_مصادر:

_{Beadling ، لي ؛ "يمكن أن يكون TKA خيارًا للمريض الشاب النشط." جراحة العظام اليوم: المجلد. 23 No. 10. October 2003 (Page 43).}

_{BJ Cole و CD Harner "التهاب المفاصل التنكسي للركبة في المرضى النشطين: التقييم والإدارة" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، تشرين الثاني 1999 ؛ 7: 389 - 402.}

_{كولويل CW ، وآخرون. "في Vivo Knee Forces خلال الأنشطة الترفيهية بعد تقويم مفصل الركبة الكامل" تم تقديمه في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، سان فرانسيسكو ، 5-9 مارس 2008.}