مراجعة على استبدال الركبة

وجود استبدال الركبة ثانية على نفس الركبة

جراحة استبدال مفصل الركبة هي إجراء يتم إجراؤه لاستبدال زرع الركبة الذي لم يعد يعمل بشكل صحيح. تم تصميم غرسات استبدال الركبة لتدوم لفترة طويلة ، ولكنها لا تدوم إلى الأبد ، وهناك عدد من المشاكل التي يمكن أن تحدث تتطلب جراحة متكررة لاستبدال الزرعة.

يعتبر استبدال مفصل الركبة عملية جراحية كبرى لأن إجراء عملية جراحية بديلة يمكن أن يكون أكثر تعقيدا في المرة الثانية (أو الثالثة ، أو الرابعة ...) في المفصل.

وبمرور الوقت ، يمكن أن يسهم النسيج الندبي وفقدان العظام وعدم الاستقرار في جعل الجراحة المتكررة علاجًا أكثر صعوبة.

كيف بدائل طويلة الماضي

تدوم معظم بدائل الركبة لعدة عقود ، بعضها أطول. ومع ذلك ، هناك أيضًا أوقات يحتاج فيها استبدال الركبة إلى إعادة تأهيل بعد سنوات أو حتى أشهر. إن فهم سبب استبدال استبدال الركبة أمر بالغ الأهمية لإجراء استبدال ناجح للركبة في الركبة.

ويستمر متوسط استبدال الركبة لأكثر من عقدين ، ولكن هناك تقارير عن أن الغرسات تستمر لفترة أطول ، ومن المأمول أن توفر المواد الجديدة والتقنيات الجراحية بدائل للركبة تدوم لفترة أطول. ومع ذلك ، هناك أوقات قد تستغرق فيها بدائل الركبة فترة قصيرة جدًا ، حتى في المرضى الأصحاء. وهناك نسبة صغيرة من المرضى (حوالي 1-2 ٪) ينتهي بهم الأمر في حاجة إلى تعديل استبدال الركبة في غضون بضع سنوات من الجراحة الأولية.

أسباب استبدال المراجعة ضروري

يتم إجراء بدائل المراجعة لعدد من الأسباب.

بعض من أكثر شيوعا ما يلي:

كثير من الناس لديهم في نهاية المطاف استبدال الركبة استبدال لأن المشكلة تسبب ألم كبير. في حين أن الألم يمكن أن يكون مشكلة في حد ذاته ، إلا أنه لا يجب إجراء جراحة استبدال الركبة دون فهم سبب حدوث الألم.

من غير المحتمل أن يؤدي إجراء هذا النوع من الجراحة للألم بدون سبب محدد إلى نتائج جيدة. بدلاً من ذلك ، يجب فهم سبب المشكلة في استبدال الركبة بدقة ، ويجب أن تكون هناك خطة لمعالجة هذه المشكلة مع الزرع. من غير المحتمل أن تكون العملية بدون خطة واضحة لمعالجة المشكلة مفيدة.

كيف يزرع ارتداء خارج

تصنع معظم بدائل الركبة بأغطية معدنية تغطي نهاية عظم الفخذ وأعلى عظمة الساق. بين هذه القبعات المعدنية هي قطعة من البلاستيك التي توفر سطح أملس لثني الزرعة. يمكن للبلاستيك أن يرتد مع مرور الوقت ، إما كأن يكون بطيئًا أو متدرجًا ، أو فشلًا مفاجئًا كارثيًا.

هناك بعض الحالات التي يمكن فيها تسريع الارتداء. وتشمل هذه الحالات عندما يكون محاذاة الغرسات غير مثالي ، عندما تكون الركبة غير مستقرة (فضفاضة للغاية) ، أو إذا كان المريض يقوم بأنشطة تضع الكثير من الضغط على الزرع. يمكن أن تساعد معرفة الأنشطة التي قد تسبب تلفًا لزرعات استبدال الركبة على ضمان بقاء الأجزاء أطول فترة ممكنة.

لماذا تكون التعديلات أكثر تعقيدًا

استبدال المراجعة أمر صعب لعدة أسباب. أولا ، عندما يقوم شخص ما بإجراء جراحة ، يتطور نسيج الندبة ، وتصبح الأنسجة الرخوة أقل قابلية للتعريف.

دائمًا ما يكون إجراء الجراحة الثانية أكثر صعوبة. ثانيا ، عند إجراء استبدال الركبة ، يتم إزالة العظم. عند إجراء عملية مراجعة الركبة ، غالباً ما يجب إزالة المزيد من العظم ، وبعضها قد يُفقد نتيجة لمشكلة الزرعة. يمكن أن يشكل الحفاظ على عظام كافية لدعم الغرسة الجديدة تحديًا. وأخيرًا ، فإن الحصول على الركبة التي تتسم بالمرونة الكافية للسماح للحركة ، لكنها مستقرة بما يكفي للحفاظ على ثباتك ، هي أيضًا أكثر صعوبة في حالات المراجعة.

نتائج استبدال الركبة الاستبدال

نتائج استبدال مفصل الركبة أقل مواتاة من جراحة استبدال الأولى .

ومع ذلك ، فإن النتائج متغيرة تمامًا ، حيث أن بعض المشكلات التي تتطلب إجراء جراحة ثانية هي أكثر وضوحًا في الإدارة ، والبعض الآخر معقد جدًا.

تكمن المشكلة في محاولة مقارنة نتائج استبدال مفصل الركبة في أن أسباب إجراء الجراحة ، ومدى الإجراء الجراحي ، متغيرة للغاية بحيث يصعب استخلاص استنتاجات حول البيانات. ومع ذلك ، أظهرت معظم الدراسات من استبدال تعديل الركبة وظيفة محسنة في معظم المرضى (80 ٪ أو أكثر).

مصادر:

دينيس دي إيه ، وآخرون. "Revision Total Knee Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg August 2008 vol. 16 لا. 8 442-454.