يتم إجراء جراحة استبدال IP وجراحة استبدال الركبة لعلاج التهاب المفاصل الحاد . خلال هذه الإجراءات ، تتم إزالة المفصل المصلي واستبداله بزراعة اصطناعية. قبل جراحة استبدال المفاصل ، يجب أن يكون لديك مناقشة مدروسة للغاية مع طبيبك وأجاب عن أسئلتك . يجب أن تفهم المخاطر المحتملة لجراحة استبدال المفاصل.
جراحة استبدال المفاصل هي إجراء آمن. ومع ذلك ، هناك مضاعفات محتملة مرتبطة بهذه الجراحة. يحتاج جميع المرضى الذين يخضعون لاستبدال المفصل إلى فهم المخاطر المحتملة لجراحة استبدال المفاصل .
جلطات الدم
تجلط الدم في الأوردة الكبيرة من الساق والحوض ( تجلط الدم الوريدي العميق ، أو DVT) شائعة بعد جراحة استبدال المفاصل. لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم ، سيبدأ طبيبك في علاج ترقق الدم الذي سيستمر لعدة أسابيع بعد استبدال المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إعطائك جوارب ضغط للحفاظ على تدفق الدم في الساقين. سوف تساعد التعبئة المبكرة مع العلاج بعد الجراحة أيضًا على منع تشكل جلطة الدم.
ويكمن القلق في أنه في حالة تطور جلطة دموية ، فمن الممكن أن تتمكن الجلطة من السفر إلى الرئتين (والتي تسمى الانسداد الرئوي ) ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. إذا وجد الطبيب دليلاً على تشكل جلطة دموية ، فمن المحتمل أن تحصل على جرعة أعلى من دواء ترقق الدم لفترة أطول من الوقت.
العدوى
تعد الإصابة باستبدال المفاصل من المضاعفات الخطيرة للغاية وقد تستلزم إزالة زرع استبدال المفصل. تحدث العدوى في بعض الأحيان في الأيام والأسابيع التالية للجراحة ( عدوى مبكرة ) أو سنوات على الطريق (العدوى المتأخرة). في بعض الأحيان ، يتم إجراء محاولة لإزالة العدوى جراحيًا وترك الغرسات في مكانها ، خاصة في حالة العدوى المبكرة.
ومع ذلك ، تتطلب بعض العدوى إزالة الغرسات ، تليها أسابيع من المضادات الحيوية IV. لتقليل خطر الإصابة بعد حصولك على استبدال مفصل ، قد يُطلب منك تناول مضادات حيوية عند إجراء إجراءات جراحية (مثل عمل الأسنان أو تنظير القولون).
الكزازة
عند إجراء العملية الجراحية ، تكون استجابة الجسم الطبيعية هي عمل الأنسجة الندبية . هذا صحيح على حد سواء على الجلد وأعمق داخل المفصل. لأن العقد بالندوب ، يمكن أن يحدث تشديد في الأنسجة الرخوة حول مفاصلك. إذا حدث هذا بعد إجراء استبدال الركبة أو الورك ، فقد تواجه صعوبة في ثني ركبتك ، أو الجلوس على كرسي ، أو صعود الدرج أو صعوده. ولهذا السبب ، من المهم بدء النشاط في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. يجب أن يستمر العلاج الطبيعي العدواني لأشهر بعد الجراحة . إذا استمر التصلب بالرغم من العلاج الطبيعي ، يمكن إجراء تلاعب تحت التخدير. هذا يكسر النسيج الندبي ، لكنه سيتطلب منك مرة أخرى أن تكون عدوانية مع العلاج الطبيعي .
غرس الزرع / الفشل
بمرور الوقت ، تلبس الغرسات ويمكن أن تخفف. وقد ساعدت التكنولوجيا الجديدة هذه المشكلة ، ولكن لا يزال يتم التخلص من عمليات الزرع والتخفيف. وتدوم معظم بدائل الورك والركبة بمعدل 20 عامًا تقريبًا.
بعضها أقل من 10 ، وبعضها أكثر من 30 ، ولكن كل غرسة ترتدي في نهاية المطاف. هذا هو أكثر من مشكلة في المرضى الأصغر سنا ، الذين يعيشون فترة أطول وعادة ما تضع المزيد من المطالب على المفصل المزروع.
إذا كان المفصل يلبس ، يمكن إجراء استبدال المراجعة (استبدال بديل). هذه جراحة أكثر تعقيدًا ، وعمر الزرعة يتناقص مع كل جراحة مراجعة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء يؤخرون جراحة استبدال المفاصل لأطول فترة ممكنة ، خاصة عند المرضى الأصغر سنا.
خلع الورك
خلع لاستبدال مفصل الورك يحدث عندما تخرج الكرة من المقبس.
يمكن أن يحدث هذا لأسباب عديدة ولكن غالباً ما يحدث بعد السقوط أو المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل مرض باركنسون . يمكن أن يحدث خلع الورك حتى مع أنشطة بسيطة مثل أثناء الجلوس على مقعد منخفض. لهذا السبب ، قد يُطلب منك اتباع " احتياطات الورك ". وتشمل هذه الاحتياطات ما يلي:
- لا عبور ساقيك
- باستخدام مقاعد مرتفعة
- عدم ثني الورك حتى أكثر من 90 درجة (باتجاه صدرك)
- النوم مع وسادة بين ساقيك
- تجنب تحول قدمك إلى الداخل
هل الاستبدال المشترك محفوف بالمخاطر؟
هذه بعض المضاعفات الشائعة التالية للجراحة ، على الرغم من أن هذه ليست شاملة على الإطلاق. قبل الخضوع لهذه الجراحة ، عليك إجراء مناقشة طويلة مع طبيبك وسؤال جميع أسئلتك . قد تتم إحالتك إلى طبيب باطني للحصول على تقييم طبي كامل قبل الجراحة ومناقشة أي مشاكل طبية قد تكون فريدة بالنسبة لك.
جراحة استبدال المفصل غير المسددة - كانت النتائج ممتازة ، وكانت نتيجة معظم المرضى رائعة. ومع ذلك ، فهناك مخاطر على هذه الجراحة ، ومن المهم فهمها قبل المتابعة.
> المصادر:
> Naudie DD، et al. "Wear and Osteolysis Ar Total Ortee Arthroplasty J. Am. Acad. Ortho. Surg.، January 2007؛ 15: 53 - 64.
> CJ Della Valle، DJ Steiger، and PE Di Cesare "Thromboembolism After Hip and Knee Arthroplasty: Diagnosis and Treatment" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، نوفمبر 1998 ؛ 6: 327 - 336.
> "إدارة العدوى في موقع تقويم مفاصل الركبة الكامل" J. جراحة العظام المشتركة. أنا ، أكتوبر 2005 ؛ 87: 2335 - 2348.