استخدام نتائج مارش لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

معدل مارش الضرر المعوي من مرض الاضطرابات الهضمية

إذا كنت تخضع للفحص لمرض الاضطرابات الهضمية ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء تنظير داخلي وخزعة لمعرفة ما إذا كانت الأمعاء الدقيقة قد تضررت من الغلوتين ، وهو بروتين موجود في القمح والشعير والجاودار. سيستخدم طبيبك أداة طبية تسمى المنظار ، مع كاميرا صغيرة للنظر مباشرة في الجهاز الهضمي العلوي ، وسوف تأخذ عينات صغيرة جدا من الأنسجة من بطانة الأمعاء الدقيقة.

بعد إجراء التنظير الداخلي ، سيبحث أخصائي علم الأمراض في عينات الأنسجة لمعرفة ما إذا كان هناك ضرر متعلق بالغلوتين. سيقوم هذا الطبيب الشرعي بتقييم حالة هذه العينات بناءً على نظام تصنيف يُسمى درجة الأهوار. تحدد درجة مارش الخاصة بك ما إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، وكذلك مدى تقدم حالتك.

مرض الاضطرابات الهضمية ليس الشرط الوحيد الذي يمكن أن يسبب بعض هذه التغيرات ، ولهذا السبب فإن الخزعة ليست سوى واحدة من الاختبارات التشخيصية الموصى بها لمرض الاضطرابات الهضمية - على الرغم من أن الخزعة تعتبر "المعيار الذهبي" لتشخيص الاضطرابات الهضمية. يمكن لنتائج اختبارات دم الاضطرابات الهضمية والاستجابة النهائية للشخصية للنظام الغذائي الخالي من الغلوتين المساعدة في الحصول على التشخيص الصحيح.

1 -

المرحلة 0

هذه صورة التقطت خلال التنظير ، تظهر أمعاء صغيرة طبيعية مبطنة بزغب صحي. بما أن بطانة الأمعاء تبدو طبيعية ، فمن غير المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية.

في هذه الحالة ، سيتم تصنيف عينة الخزعة على أنها Marsh Stage 0 ، والمعروفة أيضًا باسم "مرحلة ما قبل الارتشاحي". يطلق عليه "pre-infiltrative" لأن الخلايا الليمفاوية لم تبدأ بعد في التحرك ، أو "التسلل" ، بطانة الأمعاء.

2 -

المراحل 1 و 2

وتعني المرحلة 1 من الأهوار أن الخلايا الموجودة على سطح بطانة الأمعاء ، والمعروفة باسم الخلايا الظهارية ، تحتوي على عدد أكبر من الخلايا الليمفاوية ، وخلايا الدم البيضاء ، ومن بينها ما هو طبيعي.

في الأمعاء الدقيقة الطبيعية ، يجب ألا يكون هناك أكثر من 30 خلية ليمفاوية لكل 100 خلية ظهارية ، ولكن في الحالات التي تعتبر مرحلة 1 ، هناك أكثر من ذلك. إذا كان لديك المرحلة الأولى ، فمن المرجح أن يقرأ تقرير علم الأمراض "زيادة الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة".

مرض الاضطرابات الهضمية ليس الشرط الوحيد الذي يمكن أن يسبب زيادة في الخلايا الليمفاوية لمكافحة المرض. قد يكون لديك المزيد من الخلايا الليمفاوية إذا كان لديك مرض التهاب الأمعاء ، ومتلازمة سجوجرن ، وغير ذلك من عدم تحمل الطعام. يمكن أن تسبب العدوى ببكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوري ( Helicobacter pylori) (التي ترتبط بالقرحة) واستخدام أنواع الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين والأيبوبروفين.

الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين يتبعون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، وأفراد العائلة المقربين من مرضى الاضطرابات الهضمية ، والأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الحلئي الشكل ، وهو طفح شديد الحكة والذي يعتبر مظهرًا جلديًا لمرض الاضطرابات الهضمية ، قد يكون لديهم أيضًا مرحلة 1 مارش أحرز هدفاً.

مع المرحلة 2 ، ترى المزيد من الخلايا اللمفاوية من المعتاد وكذلك أكبر انخفاضات من المعتاد بين الزغب المعوي. تسمى هذه الكآبة "الخبايا" ، وتسمى الخبايا الأكبر من المعتاد "hyperplastic" ، لذلك إذا كان تقرير علم الأمراض الذي تتبعه بعد أخذ خزعة من عينك يقول أن لديك "كريبت بلاستيك" أو "تضخم كريبت" ، فهذا يعني انخفاضات في الخزعة أكبر مما يمكن أن يكون في بطانة الأمعاء الطبيعية.

تعتبر المرحلة الثانية نادرة جداً - فهي غالباً ما تُرى في الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الحلئي الشكل.

_{هذا photomicrograph هو من الشكل 1b من Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. دوى: 10.1186 / 1471-230X-9-19. تم الحصول على الصور التصويرية من البروفيسور Åke Öst ، الرئيس السابق لمجموعة التوجيه الوطنية السويدية لعلم الأمراض المعوية الصغيرة.}

3 -

المرحلة 3

لا يقوم معظم الأطباء بتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية حتى تصل بطانة الأمعاء الخاصة بك إلى المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، تظهر التغيرات في المرحلة الثانية - عدد أكبر من الخلايا الليمفاوية مقارنة بالاكتئاب العادي والكبير - من المعتاد - بالإضافة إلى تقلص وزغابات الأمعاء. ما يعرف بالضمور الزغبي.

تتضمن المرحلة الثالثة ثلاث محطات فرعية:

• ضمور الزغابات الجزئية (المرحلة 3 أ): لا تزال الزغابات المعوية موجودة ، ولكنها أصغر
• ضمور الزغابات تحت المجموع الفرعي (المرحلة 3 ب): تقلصت الزغابات المعوية بشكل كبير
• ضمور الزغابات الكلية (المرحلة 3 ج): بطانة الأمعاء الخاصة بك مسطحة بشكل أساسي مع عدم وجود زغابات معوية

معظم الناس الذين تم تشخيصهم بمرض الاضطرابات الهضمية لديهم مرحلة 3 الأهوار.

_{هذا photomicrograph هو من الشكل 1c من Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. دوى: 10.1186 / 1471-230X-9-19. تم الحصول على photomicrographs من البروفيسور ke Öst ، الرئيس السابق للمجموعة التوجيهية السويدية الوطنية لعلم الامراض المعوية الصغيرة.}

4 -

المرحلة الرابعة

المرحلة 4 هي المرحلة الأكثر تقدمًا ولحسن الحظ ، لا يتم مشاهدتها كثيرًا. في المرحلة 4 ، يتم تسطيح الزغب الخاص بك تماما (ضمور) يتم تقليص المنخفضات بينهما (الخبايا) كذلك.

المرحلة 4 هي الأكثر شيوعا بين كبار السن الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. إذا كانت درجة Marsh الخاصة بك هي مرحلة 4 ، فقد يكون لديك خطر أعلى لمضاعفات مرض الاضطرابات الهضمية ، بما في ذلك الليمفوما.

إعتراف:

_{هذا photomicrograph هو من الشكل 1 د من Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. دوى: 10.1186 / 1471-230X-9-19. تم الحصول على photomicrographs من البروفيسور ke Öst ، الرئيس السابق للمجموعة التوجيهية السويدية الوطنية لعلم الامراض المعوية الصغيرة.}

5 -

كلمة من

يستخدم أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي نتائج مارش لقياس الأضرار التي لحقت ببطانتك المعوية الصغيرة من مرض الاضطرابات الهضمية. تحدد درجة مارش الخاصة بك ما إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية ، ومقدار الضرر الذي أصاب زلزالك المعوي.

يمكن أن يساعدك هذا الدليل على مستويات درجات الأهوار في تفسير التقرير من خزعة الأمعاء. ومع ذلك ، إذا كنت تواجه مشكلة في فهمه ، فلا تخف من التحدث إلى طبيبك حول معنى ذلك. وتذكر: بمجرد بدء النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، يجب أن يبدأ الضرر المعوي السيء في الشفاء.

> المصادر:

> Ludvigsson JF et al. دراسة التحقق من ضمور زغبي والالتهابات المعوية الصغيرة في سجلات الخزعة السويدية. BMC Gastroenterology . 2009؛ 9: 19.

> Snyder CL، Young DO، Green PHR، Taylor AK. GeneReviews: مرض الاضطرابات الهضمية. 2009.

> هيل معرف وآخرون. مبادئ توجيهية لتشخيص وعلاج مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال: توصيات جمعية أمريكا الشمالية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال. مجلة طب الأطفال والجهاز الهضمي والتغذية. 2005؛ 40: 1-19.

> ستانفورد طب الأمراض الجراحية المعايير: مرض الاضطرابات الهضمية.