عدم الاتزان غير الدوائي للركبة

يحدث عدم الاستقرار الدوراني الجانبي عندما يكون هناك تلف في الهياكل التي تدعم الجزء الخارجي من مفصل الركبة ، الزاوية الخلفية الوحشية. هذه الهياكل حاسمة لمنع أعراض عدم الاستقرار في الركبة . عندما يصاب المرضى بأربطة الركبة ، فمن الممكن أن تصيب هياكل الزاوية الخلفية.

حتى وقت قريب ، لم يتم توجيه الكثير من الاهتمام لهياكل الركن الخلفي.

وتشمل هذه الهياكل الرباط الجانبي الجانبي ، وترب البوبليوس ، وكبسولة مفصل الركبة. وقد أظهرت أدلة حديثة أن هذه الهياكل يمكن أن تصاب عندما تحافظ الركبة على تلف في الرباط بما في ذلك تمزقات الرباط الصليبي الأمامي ودموع PCL . إذا لم يتم تقييم هياكل الزاوية الخلفية الوحشية وتضررت ، يمكن أن تحدث مشاكل الركبة المستمرة على الرغم من معالجة بقية الركبة.

أعراض إصابات ركنية جانبية

وغالبا ما تحدث إصابات في الزاوية الخلفية الوحشية جنبا إلى جنب مع إصابات في الأربطة الصليبية ، و ACL ، و PCL. وغالبا ما تحدث إصابات الزاوية الوحشية مع خلع في الركبة . حوالي 70 ٪ من إصابات الزاوية الخلفية يحدث في تحديد الإصابة إلى ACL و / أو PCL. في حوالي 20-30 ٪ من المرضى ، هناك إصابة معزولة للركن الخلفي الوحشي.

تشمل أعراض إصابات الزاوية الخلفية الوحشية الأحاسيس التي ستعطيها للركبة.

الألم والتورم يكونان خارج مفصل الركبة ، أكثر نحو مؤخرة الركبة. حوالي 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابة في الزاوية الخلفية سيضربون أيضا العصب الشظوي ، وهو عصب مهم يمكن أن يسبب خدر أسفل الساق والقدم.

عند فحص ركبتك لعدم الاستقرار الدوائي الخلفي ، يُعرف الاختبار الحرج باسم اختبار الاتصال الهاتفي.

سيحدد الطبيب دوران الركبة (عن طريق تحويل القدم إلى الخارج) ويقارن ذلك بالركبة المقابلة. إذا كان هناك دوران مفرط ، فهذا يدل على إصابة الركن الخلفي للواجهة الخلفية. عن طريق التحقق من درجة الدوران عند مستويات مختلفة من ثني الركبة ، يمكن للطبيب تحديد التركيبات التي من المحتمل أن تكون مصابة.

علاج او معاملة

علاج الزاوية الخلفية الخلفية يعتمد على درجة عدم الاستقرار. السبب الرئيسي في أن الزاوية الخلفية للولادة أصبحت موضوعًا مثيرًا للاهتمام في جراحة العظام هو أنه كان يعتقد أن السبب وراء العديد من الأشخاص الذين فشلوا في جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، ربما يكونوا قد أصيبوا بإصابات زاوية جانبية غير معترف بها.

عندما تسبب إصابات الزاوية الوضيعة عدم استقرار كبير في مفصل الركبة ، يتم إصلاح الهياكل جراحيًا. هذا يتطلب شق على طول الجزء الخارجي من مفصل الركبة. يمكن إصلاح الإصابات الأخيرة في كثير من الأحيان ، في حين أن الإصابات المزمنة قد تتطلب استخدام الأنسجة المانحة لإعادة بناء الهياكل التالفة. تتطلب إصابات أكثر حدة عادة بعض الأنسجة المانحة لزيادة الإصلاح على طول خارج الركبة.

رحاب بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد إعادة البناء الخلفية سوف تعتمد على الهياكل التي تم إصلاحها في الركبة.

يشبه إعادة التأهيل عملية الشفاء من جراحة أخرى في أربطة الركبة ، ولكن يجب عليك مناقشة اختلافات معينة مع الجراح.

_مصادر:

_{Covey DC، "Injuries of the Posterolateral Corner of theee" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)}