تحديد العلامات يضمن رعاية ومعاملة مبكرة
في المراحل المبكرة من العدوى ، فإن العديد من الناس لا تظهر عليهم علامات المرض أو لديهم القليل من علامات المرض. وربما يكون هذا أحد الأسباب التي تجعل 20 في المائة من الأمريكيين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية البالغ عددهم 1.2 مليون شخص غير مشخصين. إما أنهم لا يدركون أنهم أصيبوا بالعدوى أو أنهم لن يتصرفوا إلا عندما تبدأ العلامات الخارجية في الظهور.
ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 40 في المائة من الحالات ، سوف تتطور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا في غضون 7 إلى 14 يوماً من التعرض.
يشار إلى هذه الحالة عادةً بمتلازمة الفيروسة القهقرية الحادة ( ARS) (التي تعرف بالتناوب بمتلازمة التأصل المصلي الحاد أو مرض التحويل المصلي).
يمكن أن تظهر ARS غالبًا مع الأعراض التالية ، بدءًا من خفيفة إلى شديدة:
- حمة
- إعياء
- صداع الراس
- التهاب البلعوم (التهاب الحلق)
- ألم عضلي (آلام عضلية وألم)
- ألم مفصلي (ألم المفاصل)
- اعتلال العقد اللمفاوية (تورم الغدد اللمفاوية)
في بعض الأحيان ، تصاحب هذه الأعراض طفح جلدي (يُشار إليه عمومًا بطفح مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ) يتجلى مع نتوءات من اللون الوردي إلى الأحمر تتجمع في بقع أكبر ، في المقام الأول في النصف العلوي من الجسم. وعلاوة على ذلك ، فإن 30 في المائة من الأفراد سيعانون من غثيان قصير الأجل أو إسهال أو قيء.
معظم هذه الأعراض هي نتيجة لاستجابة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية لأنه ينتشر بسرعة من موقع العدوى إلى الأنسجة الليمفاوية ، مما تسبب في الاستجابة الالتهابية.
يمكن لـ ARS أن تستمر لأشهر حتى يحين الوقت الذي يبدأ فيه جهاز المناعة بالسيطرة على الفيروس ويتحرك إلى ما نسميه المرحلة المزمنة (المستمرة) من العدوى.
في حين أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يزال يتكاثر خلال مرحلة لاحقة من العدوى ، فإنه يفعل ذلك بشكل عام عند مستوى أبطأ حتى يتم تثبيت الحمولة الفيروسية لفيروس نقص المناعة البشرية في نهاية المطاف ويتم إنشاء نقطة محددة الفيروسية.
تأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن يفوتك الطبيب حتى الطبيب لأن الأعراض غالباً ما تكون شبيهة بالإنفلونزا في العرض التقديمي.
لذلك ، من المهم فهم كيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية . التعرف على الأعراض الحادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وللحصول على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يجب أن تشك في أنك مصاب.
بما أن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج سلبية أو غير محددة خلال المراحل المبكرة من العدوى ، يمكن استخدام اختبار الحمل الفيروسي HIV إذا كانت الأعراض موحية لـ ARS. في مثل هذه الحالة ، إذا كان لدى الشخص نتيجة أضداد سلبية أو غير محددة ، ولكن حملاً فيروسيًا عاليًا (أكثر من 100000 نسخة / مل) ، فسيعتبر أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. من الناحية المثالية سيبدأ العلاج على الفور ، في حين سيتم إجراء اختبار متابعة في وقت لاحق لتأكيد النتائج.
أثبتت اختبارات الأجسام المضادة / المستضدات الأحدث فعالية أيضًا في تأكيد المصلية خلال ARS ، حيث أظهر بعض الاختبار مستويات عالية جدًا من الدقة.
ونتيجة لذلك ، أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة توصيات مستكملة في مايو 2013 تدعو إلى اختبار جميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا كجزء من زيارة طبيب روتينية. أما الأشخاص الآخرون الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى و 8218 # بما في ذلك الرجال النشطون جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) ، فيجب اختبارهم سنويًا.
فوائد الكشف المبكر
التعرف على أعراض ARS أمر مهم لأنه يتيح للشخص فرصة للكشف المبكر.
وهذا لا يساعد فقط على ضمان ألا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين بل يقدم فوائد في طريق العلاج المبكر.
تشير الدراسات إلى أن البدء المبكر للعلاج المضاد لفيروسات النسخ العكسي يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالأمراض المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. وعلى النقيض من ذلك ، فإن تأخر العلاج إلى أن ينخفض عدد الأشخاص CD4 أقل من 350 خلية / مل يرتبط ليس فقط بالأعراض السريرية الضائرة ، بل هو انخفاض كبير - وحتى عميق - في سنوات الحياة .
في نهاية المطاف ، يمنع العلاج المبكر من استنزاف خلايا CD4 المركزية للاستجابة المناعية. كما يمكن أن يقلل من خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين عن طريق خفض الحمل الفيروسي للشخص المصاب ، وهي استراتيجية يشار إليها عمومًا باسم العلاج كحماية (TasP) .
من الموصى به الآن أن يبدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية في وقت التشخيص ، والذي من المعروف أن ممارسته تقلل من احتمال المرض والوفاة بنسبة 57 في المئة.
مصادر:
كوهين ، م. غاي ، سي. Busch ، P. و Hecht ، F. "كشف العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية". مجلة الأمراض المعدية. 2010؛ 202 (Supplement2): S270-S277.
> Heinrich، T. and Gandhi، R. "Early Treatment and HIV Reservoirs: A Stitch in Time؟" مجلة الأمراض المعدية. يوليو 2013؛ دوى: 10.1093 / infdis / jit307.
هوغ ، ر. Althoff، K .؛ Samji، H .؛ وآخرون. "الزيادات في متوسط العمر المتوقع بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة وكندا ، 2000-2007". المؤتمر الدولي السابع للإيدز (IAS) حول المرضية والعلاج والوقاية. كوالالمبور، ماليزيا. 30 يونيو - 3 يوليو 2013 ؛ الخلاصة TUPE260.
> مجموعة دراسة INSIGHT START. "بدء العلاج المضاد للفيروسات في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المبكرة بدون أعراض". نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. 20 يوليو 2015 ؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer، V. "Screening for HIV: US Consolative Services Task Force Recommend Statement." 30 أبريل 2013. حوليات الطب الباطني. 30 أبريل 2013 ؛ دوى: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.