الاصطدام Femoroacetabular (FAI) هو حالة تتميز بالشكل غير الطبيعي لمفصل الورك والمقبض. أهمية FAI في تطوير مفصل الورك ، والعلاج الأكثر ملاءمة لهذه الحالة ، هو موضوع نقاش كبير.
FAI محددة
FAI هو الشرط الذي يحدث عندما يكون هناك شكل غير طبيعي لمفصل الورك على شكل كرة ومأخذ مما يسبب حركة مقيدة.
لدينا جميعا شكل مختلف قليلا لعظامنا ، وبعض الناس لديهم شكل غير طبيعي أكثر من الكرة و / أو مقبس الورك. في هؤلاء الأفراد ، يمكن أن تشكل نتوءات العظام حول مفصل الورك. عندما ينحني الورك أو يتحول ، يمكن لهذه المسام العظام أن تتلامس ، مما يسبب الاصطدام المميز لـ FAI.
الناس الذين لديهم FAI غالبا ما يكون لديهم ألم مفصل الورك . عادة ما يشعر الألم في الفخذ ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من FAI قد يكون لديهم ألم في مقدمة الورك أو في الأرداف. بالإضافة إلى نتوءات العظم حول المفصل ، يمكن للأفراد الذين يعانون من FAI أيضاً أن يصابوا بالغضروف في دموع الورك واللب اللولبية في الورك .
FAI و Hip Arthritis
في السنوات الأخيرة ، قد تكهن المزيد من الجراحين أن FAI هو عامل خطر لتطوير التهاب مفصل الورك . من الواضح أن الأشخاص الذين لديهم FAI لديهم فرصة أكبر في نهاية الأمر لإجراء عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك ، خاصة إذا كان لديهم آفة كام (يكون عظم العظم على كرة مفصل الورك والمقبض).
إن تطور التهاب مفصل الورك لدى الأفراد الذين يعانون من آفات الكماشة (حافز عظمي على مقبس مفصل الورك والمقبض) أقل وضوحًا ، على الرغم من أنه يشعر أيضًا أنه عامل خطر للإصابة بالتهاب المفاصل. في نهاية المطاف من الواضح أنه في حين لا يكون الخطر الوحيد لتطوير التهاب المفاصل الورك (العوامل الهامة الأخرى تشمل علم الوراثة ، والإصابات السابقة
علاج FAI
العلاج الأمثل لل FAI غير واضح في هذا الوقت. كان هناك اهتمام كبير بالإجراءات الجراحية لإزالة نهايات العظام ، والتي تسمى osteoplasty ، على الرغم من أن الآثار طويلة الأجل لهذه الإجراءات الجراحية لم يتم تحديدها بعد. من الناحية الإيجابية ، أظهرت هذه العمليات الجراحية نتائج جيدة للغاية في تخفيف الألم وتحسين الحركة لدى الأفراد المصابين بـ FAI مما تسبب في ألم الورك الذين فشلوا في العلاجات الأكثر تحفظًا.
بشكل عام ، لا يُنصح بأي علاج للـ FAI للأفراد الذين ليس لديهم أعراض (يُنظر إلى FAI فقط على أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي). بالإضافة إلى ذلك ، يوصي معظم الجراحين بتجربة العلاجات غير الجراحية قبل الشروع في التدخل الجراحي لمعالجة FAI. قد تشمل هذه العلاجات غير الجراحية الراحة وتعديل النشاط والأدوية المضادة للالتهابات أو حقن الكورتيزون .
الحد الأدنى
كما ذكرنا سابقا ، فإن موضوع أهمية FAI في تطوير التهاب المفاصل وأفضل علاج لهذه الحالة هي مواضيع نقاش كبير. خلاصة القول هي أنه لا أحد يعرف الأجوبة حقًا ، وبينما يمتلك بعض الجراحين آراء قوية حول هذا الموضوع ، هناك القليل من البيانات طويلة الأجل التي توضح بوضوح الإجابات على هذه الأسئلة.
تظهر أوضح البيانات أن الشباب إلى الأفراد في منتصف العمر الذين لديهم آفات كام من FAI معرضون لخطر كبير لتطوير التهاب مفصل الورك الكبير ويتطلب في نهاية المطاف استبدال مفصل الورك بالكامل.
يمكن أن يكون الإجراء الجراحي لإزالة نطاطات العظام ، و osteoplasty ، مفيدًا للغاية في تحسين أعراض الأفراد المصابين بـ FAI ، ولكن لا يوجد ما يثبت أن هذا سيوفر فائدة طويلة الأمد أو يمنع تطور التهاب المفاصل .
مصادر:
سانكار WN ، وآخرون. "Femoroacetabular Impingement: Define the Condition and its Role in the Physhophysiology of Osteoarthritis" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 لا. ملحقة S7-S15.