إصابات الورك الرياضية
آلام الورك في الرياضيين هي سبب شائع من عدم الراحة ويمكن أن تكون مشكلة محبطة لعلاج. في الماضي ، كان يعزى فقط عن أي أعراض آلام الورك إلى نوع من "إجهاد العضلات" من الإصابة. في حين أن هذا هو سبب شائع للألم الورك في الرياضيين ، فإننا نتعلم المزيد والمزيد عن الأسباب الأخرى لألم الورك التي يمكن أن تهميش اللاعب من الحركة.
- سلالات العضلات : أكثر الإصابات شيوعا في منطقة الورك والأربية في الرياضيين هي إصابات سلالة العضلات. العضلات حول مفصل الورك عرضة بشكل خاص لهذا النوع من الاصابة لأنها تخضع لانكماش غريب الأطوار. تسبب انقباضات غريب الأطوار قوى هائلة في العضلات ويمكن أن تؤدي إلى إجهاد عضلي. سلالات العضلات حول الورك تشمل سحب الفخذ وسلالات أوتار المأبض .
- الورك Bursitis : التهاب الجراب على الجزء الخارجي من مفصل الورك ، ما يسمى التهاب كيسي trochanteric ، يمكن أن يسبب الألم مع حركة الورك. علاج التهاب الجراب الورك غالبا ما يكون فعالا ، ولكن هذه الحالة لديها مشكلة في العودة وأحيانا تصبح مشكلة مستمرة.
- الضربات (مؤشر الهيب) : ضربة مباشرة إلى خارج الورك تسبب إصابة لأحد العظام الكبيرة في الحوض ، والدقاق. عندما يدور كدمة في رياضي على الجزء الخارجي من الورك ، تسمى الإصابة بمؤشر الورك.
- كسور الإجهاد : عادة ما ينظر إلى كسور الإجهاد في الورك في العدائين لمسافات طويلة ، وأكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. هذه الإصابات تظهر عادة في الرياضيين الذين يعانون من التحمل مع نقص التغذية أو اضطرابات الأكل.
- Hip Labral Tear : شفة الورك عبارة عن صفعة من الأنسجة السميكة المحيطة بمقبس الورك. يساعد الشفا على دعم مفصل الورك. عندما يحدث التمزق الشرجي للورك ، يمكن أن تصبح قطعة من هذا النسيج مقروصاً في المفصل مما يسبب الألم والتقاط الأحاسيس. أكثر من ذلك بكثير تم تعلمه عن دموع الفخذ الشفتين ، لدرجة أن بعض جراحي العظام يشعرون بأن هذه الإصابات مفرطة في التشخيص. ومع ذلك ، يمكن لبعض المرضى الذين يعانون من الدموع الشفافة الورك العثور على تحسن مع علاج هذه الحالة.
- الإصطدام Femoroacetabular : Femoroacetablar الاصطدام ، وغالبا ما يشار إليها باسم FAI ، هو شرط حيث تشكل العظم نتوءات على طول حواف مفصل الورك ومقبض وتسبب محدودية الحركة المشتركة والأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة بما في ذلك الشفا. ويعتقد العديد من الجراحين FAI أن يكون مقدمة لالتهاب المفاصل من مفصل الورك.
- Osteitis Pubis : يُعتقد أن التهاب Osteitis عائد إلى الانسداد المتكرر للعضلات على مقدمة مفصل الورك. عادةً ما يكون الألم مرتبطًا بالنشاط وغالباً ما يظهر في العدائين ، لاعبي كرة القدم واللاعبين للهوكي. قد تظهر الأشعة السينية علامات تسبب قلقا للعدوى ، ولكن التهاب العظم العاني عادة ما يحل مع الراحة والأدوية المضادة للالتهابات.
- الفتق الرياضي : الفتوق الرياضي هي مشكلة ينظر إليها بشكل أكثر شيوعًا في لاعبي الهوكي ، ولكن يمكن رؤيتها في الرياضات الأخرى التي تتطلب التواءًا متكررًا وتحول بسرعة عالية. ويعتقد أن المشكلة ترجع إلى عدم توازن العضلات القوية في الفخذ والعضلات الأضعف نسبيًا في البطن.
- Snapping Hip Syndrome : متلازمة الورك هي كلمة تستخدم لوصف ثلاث مشاكل مميزة في الورك. الأول هو عندما يستقر شريط تكنولوجيا المعلومات على الجزء الخارجي من الفخذ. يحدث الثاني عندما يستقر ثني الفخذ العميق على مقدمة مفصل الورك. وأخيرًا ، يمكن أن تتسبب تمزقات الغضروف أو الشفايف حول مأخذ الورك في إحساس بالانفعال.
- خلع مفصلي الورك الرضحي والتفكك : الاختلال الكامل لمفصل الورك هو إصابة في الورك غير عادية للغاية - تحدث اضطرابات الورك عادة في حوادث السيارات عالية السرعة. ومع ذلك ، تحت خلع الورك ، إصابة حيث يتم دفع الكرة من مفصل الورك الكرة والمقبض جزء من الطريق للخروج من المفصل ، يتم التعرف على سبب محتمل لألم الورك في الرياضيين. إن خلع الورك هو نوع الإصابة التي يعتقد أنها أنهت مسيرة بو جاكسون الرياضية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي : التهاب المفاصل في الوركين يظهر بشكل متزايد في الرياضيين حيث يزداد العمر الذي نشارك فيه في الألعاب الرياضية. يمكن للرياضيين المسنين مواجهة تصلب وألم المفاصل نتيجة لالتهاب المفاصل.
- سلالة منخفضة الظهر : على الرغم من عدم وجود مشكلة في منطقة الورك ، إلا أن مشاكل الظهر يمكن أن تسبب الألم في جميع أنحاء الأرداف والوركين.
تقييم الورك الألم
يجب أن يبدأ تقييم ألم الورك والرياضي بتاريخ ودراسة متأنية للمريض. من خلال فهم بداية الأعراض ، يمكن لطبيبك جمع أدلة حول التشخيصات المحتملة التي قد تسبب الأعراض. تحدث حالات مختلفة لأسباب مختلفة ، وفهم كيف بدأت الأعراض وتطورت يمكن أن تساعد في توجيه فهم التشخيص. يمكن للفحص الدقيق أن يساعد في تحديد مصدر الانزعاج. في كثير من الأحيان مشاكل الورك وتكون محيرة لأن مفصل الورك نفسه يقع في عمق الحوض. تعاني مشاكل مفصل الورك من أعراض مختلفة من مشاكل في مصدر في الجراب أو العمود الفقري القطني. يمكن أن يكون تحديد مصدر التشريح لعدم الراحة مفيدًا جدًا في توجيه التشخيص.
اختبار التشخيص في كثير من الأحيان يمكن أن يكون مفيدا أيضا في تحديد مصدر ألم الورك. تعتمد معرفة الاختبار التشخيصي الصحيح على النظام على التشخيصات المحتملة التي يتم أخذها بعين الاعتبار. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة جدًا في تقييم التشريح العظمي لمفصل الورك. وتشمل دراسات التصوير الأخرى فحوصات CAT ، و MRI ، و Ultrasound ، وغيرها من الاختبارات التي يمكن استخدامها لتقييم هذه الحالات المختلفة.
من الأهمية بمكان أن يتم الحصول على التشخيص الصحيح ، لأن العلاجات يمكن أن تختلف باختلاف التشخيص الأساسي المحدد. بمجرد تحديد التشخيص ، يمكن أن يتقدم العلاج إلى سلسلة من الخطوات الإشعاعية التي تستهدف الحالة الأساسية.
كلمة من
يعد ألم الورك شكوى شائعة للرياضيين في العديد من الرياضات المختلفة. إن العثور على أفضل طريقة لتخفيف أعراض الألم يتطلب فهم التشخيص الأساسي ، ثم الانحدار المنطقي للمعالجة. بالعمل مع طبيبها ، يمكنهم المساعدة في تقييم حالة الورك وتشخيصها ومعالجتها في نهاية المطاف.
> المصادر:
> لينش تي إس ، بيدي أ ، لارسون سم. "إصابات الورك الرياضية" J Am Acad Orthop Surg. 2017 أبريل ؛ 25 (4): 269-279.