خلع الورك وتحت الخلع

خلع الورك هو إصابة غير عادية غالباً ما تكون نتيجة لصدمة حادة. الأسباب الأكثر شيوعا لخلع الورك تشمل تصادمات المركبات ، والسقوط من ارتفاع ، وأحيانًا إصابات رياضية كارثية.

الأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابات سيكون لديهم ألم حاد في الورك وصعوبة في الحركة وعدم القدرة على تحمل الوزن على الأطراف.

ستكون الساق في وضع غير طبيعي نتيجة للخلع ، وغالباً ما يتم تقصير الساق وتناوبه.

يمكن أن تحدث خلع الورك أيضًا كمضاعفات لجراحة استبدال مفصل الورك . لأن استبدال مفصل الورك الاصطناعي يختلف عن مفصل الورك الطبيعي ، فإن الخلع بعد استبدال المفصل هو خطر محتمل للجراحة . في الواقع ، بين 1-4 ٪ من المرضى قد يعانون من خلع الورك بعد خضوعهم لجراحة استبدال مفصل الورك. إن الأنواع الجديدة من عمليات استبدال مفصل الورك والتقنيات الجديدة لإجراء الجراحة تجعل هذا الأمر أقل تعقيدًا.

الورك المشترك

مفصل الورك هو مفصل كرة ومقبس. مقبس مفصل الورك هو عبارة عن كوب عميق من العظم الذي يعد جزءًا من الحوض (يُسمى الحُق). الكرة هي قمة عظم الفخذ (عظم الفخذ) - اسم مفصل الورك هو المفصل الفوَرياسي. السبب الرئيسي لخلع مفصل الورك غير معتاد ، هو أن الكرة يتم تثبيتها بعمق داخل مقبس الورك.

على عكس مفصل الكتف ، حيث تجلس الكرة بشكل فضفاض على المقبس ، فإن خلع مفصل الورك غير شائع ، في حين أن خلوع الكتف شائع جدًا.

بالإضافة إلى تشريح عظم الورك الذي يخلق مفصلًا ثابتًا ، يكون للجسم أيضًا أربطة قوية وعضلات كثيرة وأوتار تساهم أيضًا في استقرار مفصل الورك.

من أجل حدوث خلع الورك ، يجب تطبيق قوة كبيرة على المفصل. الأشخاص الذين يشعرون بإحساس النغمة نادرا ما يكون لديهم خلع في المفصل ؛ تُعرف هذه الحالات بمتلازمة الورك .

خلع الورك

عندما يحدث خلع الورك ، يجب أن يكون هناك تلف في الهياكل التي تمسك الكرة في المقبس. الإصابات الشائعة التي تحدث عندما يحدث خلع الورك تشمل كسور في العظم المحيط بالورك والدموع في الشفا وأربطة الورك وتلف الغضروف في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة الأوعية الدموية التي تغذي العظام إلى حالة تسمى النخر اللاوعائي (وتسمى أيضًا نخر العظم في الورك ).

الأشخاص الذين يعانون من خلع مفصل الورك لديهم مخاطر عالية جدا من الإصابة بالتهاب المفاصل في المفصل على مدى الأشهر والسنوات التي تلي الاصابة وهم أكثر عرضة للاحتياج لاستبدال مفصل الورك في وقت لاحق من حياتهم. اعتمادا على مدى الضرر الغضروف سيحدد احتمال تطوير مشاكل في المستقبل داخل المشترك.

العلاجات

العلاج الأكثر أهمية من الورك المخلوع هو وضع الكرة بشكل صحيح مرة أخرى في المقبس - المتسبب في تقليل المفصل. من أجل إعادة وضع مفصل الورك ، سيتطلب المريض تخديرًا عامًا .

على عكس خلع الكتف ، فإن العديد من المرضى ، وخاصة أولئك الذين لديهم خلوع متكرر في الكتف ، يمكنهم إعادة وضع أنفسهم من تلقاء أنفسهم ، وعادة ما يتطلب خلع الورك قوة كبيرة لتغيير موضعه.

بمجرد عودة الكرة إلى داخل المقبس ، سيقوم الطبيب بتقييم الإصابات الأخرى ، بما في ذلك إصابة العظم والغضروف والأربطة. اعتمادا على الإصابات التي وقعت ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. قد تحتاج إلى إصلاح العظام المكسورة للحفاظ على الكرة داخل المقبس ، وقد يلزم إزالة الغضروف التالف من داخل المفصل.

أصبح استخدام تنظير الورك أكثر شيوعًا كأداة لضمان أن يكون المفصل صحيًا بقدر الإمكان بعد حدوث هذا النوع من الإصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور التهاب المفاصل في وقت مبكر من الورك شائع جدا بعد نوع من الصدمة لمفصل الورك. ولذلك ، فإن العديد من المرضى الذين لديهم خلع الورك في نهاية المطاف تتطلب جراحة استبدال مفصل الورك .

الورك Subluxation

تسمى الإصابة ذات الصلة بتخلخل الورك. إن خلع المفصل هو طريقة أخرى لوصف ما يسميه الناس في كثير من الأحيان خلع جزئي. في حالة مفصل الورك ، فهذا يعني أن الكرة بدأت تخرج من المقبس ولكنها لم تخرج بالكامل أو خلعت. قد يعاني المرضى الذين يعانون من خلع جزئي في الورك من بعض مضاعفات المشكلة نفسها مثل أولئك الذين يعانون من خلع مفصل الورك. قد يتطور هؤلاء الأفراد في نهاية المطاف إلى دموع الورك ونخر العظم والتهاب المفاصل. كان خلع الورك هو الإصابة التي أنهت مسيرة نجم كرة القدم Bo Jackson.

_مصادر:

_{"نظرة ثاقبة إلى نادرة ولكن المدمرة لكرة القدم الورك إصابة دوق الطب الأخبار والاتصالات ، 3 نوفمبر 2004.}

_{Foulk DM and Mullis BH. "خلع الورك: التقييم والإدارة" J Am Acad Orthop Surg April 2010؛ 18: 199-209.}