التهاب الجراب الهيب هو مشكلة شائعة تسبب الألم على الجزء الخارجي من أعلى الفخذ ومفصل الورك. الجراب هو كيس مملوء بسائل يسمح بالحركة السلسة بين سطحين. على سبيل المثال ، في الفخذ ، تقع الجراب بين البروز العظمي على الجزء الخارجي من الورك (المدور الأكبر) ووتر الشركة الذي يمر فوق هذا العظم. عندما تصبح الملتهبة ملتهبة ، في كل مرة يتحرك فيها الوتر فوق العظم ، ينتج عن الألم .
لأن المرضى الذين يعانون من التهاب الجراب الورك يتحركون هذا الوتر مع كل خطوة ، يمكن أن تكون أعراض هذه الحالة مؤلمة للغاية.
الأسباب
يمكن أن يترافق التهاب الجراب مع أنواع مختلفة من المرضى:
- الرياضيين
يُلاحظ التهاب الجراب الهيب عادة في العدائين أو الرياضيين الذين يشاركون في الألعاب الرياضية الموجهة (مثل كرة القدم ، كرة القدم ، إلخ). - إصابات
يرتبط التهاب الجراب في بعض الأحيان مع المرضى الذين يسقطون في أعلى الفخذ ، مما تسبب في ما يسمى التهاب كيسي رضحي. تشبه الأعراض مؤشر الورك. - ما بعد الجراحة
قد يشكو المرضى الذين خضعوا لجراحة ، مثل جراحة كسر الورك أو استبدال مفصل الورك ، من الألم على الجزء الخارجي من الورك. هذه الأعراض غالباً ما تكون نتيجة لتهيج الجراب مما يسبب التهاب الجراب الورك.
التشخيص
يتم إجراء تشخيص التهاب كيسي الورك بشكل موثوق على الفحص البدني. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب كيسي الورك:
- الرقة فوق البروز العظمي للفخذ العلوي / الخارجي
- تورم على الجراب
- صعوبة في النوم على الجانب المصاب
يجد معظم الناس أن هناك أنشطة محددة تؤدي إلى تفاقم أعراضهم. قد تكون هذه الأنشطة الرياضية أو الأنشطة المتعلقة بالتدريب. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من المصابين بالتهاب الجراب من صعوبة في النوم على الجانب المصاب في الليل. في حين أنه من السهل التوصية بأن لا ينام الأشخاص على الجانب المصاب ، إلا أنه قد يكون من الصعب السيطرة عليه ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين ينامون في الجانب - وغالبا ما لا يدركون أنهم في جانبهم حتى يستيقظون في حالة عدم راحة من تفاقم التهاب كيسيهم.
وكثيرا ما يتم الحصول على الأشعة السينية لضمان عدم وجود أي نتوءات العظام أو التكلسات التي يمكن أن تسهم في المشكلة. في بعض الأحيان ، قد يحصل الطبيب على التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان التشخيص غير واضح أو إذا لم يتم حل المشكلة مع العلاج الأولي.
كما هو الحال مع أي حالة طبية ، ينبغي النظر في المشاكل الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة. الورك الجراب هو عادة تشخيص واضح ، ويمكن تمييز الأعراض عن غيرها من الحالات. ومع ذلك ، يمكن الخلط بين بعض حالات التهاب كيسي الورك مع الحالات الطبية الأخرى. وتشمل هذه:
هذه هي الأسباب الأكثر شيوعا من الألم على الفخذ العلوي / الخارجي ، بخلاف التهاب الجراب الهيب. الأسباب الأخرى للألم في هذه المنطقة تشمل مشاكل مفصل الورك ، مثل التهاب مفصل الورك والدموع الشفافة ، ولكن هذه المشاكل عادة ما تسبب أعراض في مناطق أخرى غير خارج الفخذ.
علاج او معاملة
يبدأ علاج التهاب الجراب الورك عادة بخطوات بسيطة ويتطور حسب استجابة الفرد لهذه العلاجات. يمكن لمعظم الناس الحصول على تخفيف من أعراضهم مع العلاجات غير البربرية لالتهاب كيسي الورك. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص يواجهون صعوبات في علاج أعراض التهاب الجراب الورك وقد يتطلبون المزيد من العلاجات الغازية.
يبدأ المسار المعتاد للعلاج بتجنب الأنشطة التي تسبب زيادة الأعراض. قد يعني هذا تجنب ممارسة رياضة معينة أو ممارسة نشاط معين أو على الأقل الحد من المبلغ ، أو شيء بسيط مثل عدم الاستلقاء على جانبك في الليل. وتشمل الخطوات البسيطة الأخرى استخدام الثلج في الورك ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وبرنامج تمديد المنزل. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يساعدك العمل مع أخصائي علاج طبيعي في برنامج تمرين وتمديد ، كما يساعد على ضمان عدم تكرار المشكلة. جرعة الكورتيزون هي أيضا علاج متكرر لالتهاب الجراب الهيب. ومع ذلك ، فإنني دائما أنصح مرضاي أن يقوموا أيضا ببرنامج التمدد بالإضافة إلى أن جرعة الكورتيزون من المرجح أن تخفف الأعراض عابرة.
إذا اقترنت بالعلاجات الأخرى ، فإن حقن الكورتيزون قد يؤدي إلى مزيد من الراحة الدائمة.
مصادر:
Paluska SA. "لمحة عامة عن إصابات الورك في الجري". 2005؛ 35 (11): 991-1014.
فوكس جى. "دور استئصال الجرثومة بالمنظار في علاج التهاب كيسي trochanteric." تنظير المفصل. 2002 سبتمبر ؛ 18 (7): E34.