رأ مفصل رأب الأوعية

إزالة العظام توتنهام من مفصل الورك

تلقى آلام المفاصل الورك الكثير من الاهتمام في العقد الماضي. ما كان يعزى في كثير من الأحيان إلى سلالة الورك أو الفخذ هو الآن فهم أفضل ، مع أسباب متميزة من الانزعاج. خاصة في الرياضيين الشباب ، يتم تشخيص وعلاج الأسباب المختلفة لألم مفصل الورك .

يدعى أحد أسباب آلام مفصل الورك بتأثير femoracetabular (FAI).

غالبًا ما يُعتقد أن هذه الحالة هي مقدمة مبكرة لالتهاب المفاصل الورك ، وتتميز بتكوين مسام العظام التي تحيط بالكرة ومقبس مفصل الورك. واحدة من العلاجات ل FAI هي إزالة مسام العظام التي تحيط بمفصل الورك ، وهي عملية تسمى osteoplasty.

Hip-Joint Bone Spurs

مفصل الورك هو مفصل الكرة والمقبس ، ويمكن أن يكون هناك نتوءات عظمية على كل من الكرة ومقبس الورك. وتسمى هذه العظام توت الآفات كام أو الكماشة في الورك.

• آفة كام: تحدث آفة كام عندما يكون حافز العظام على كرة مفصل الورك ، أعلى عظم الفخذ. تظهر الأشعة السينية للمريض المصاب بآفة كامرة كرة (رأس الفخذ) لا تبدو مستديرة كالعادة ، مع نتوء على جانب الكرة. يصطدم هذا الجزء من الكرة في المقبس عندما يتم ثني الورك (ينحني) أو تدويره (تحول).
• Pincer Lesion: A pincer lesion هو عظم محفز يمتد من مأخذ مفصل الورك (الحُق). آفة الكماشة تمنع الكرة من التحرك بحرية.

بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ FAI لديهم آفات كامرية أو كمبات ، في حين أن آخرين لديهم واحد أو آخر. العديد من المرضى الذين يعانون من FAI لديهم دموع شفاه في الورك.

خيارات العلاج

سيبدأ معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفيروس باستخدام العلاجات البسيطة أولاً. إذا شوهدت عظام العظام على أشعة سينية ، ولكن لا تسبب أعراضًا لألم الورك ، فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى علاج.

إذا كان الألم يمثل مشكلة ، فقد تتم محاولة العلاج ، بما في ذلك العلاجات ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وحقن الكورتيزون . معظم المرضى يجدون أن تمديد مفصل الورك يزيد من عدم الارتياح حيث لا يمكن "فك" النتوءات العظمية بالتمدد.

إذا لم تقدم العلاجات البسيطة الراحة الكافية ، يمكن النظر في إجراء جراحي لإزالة نهايات العظم ، يسمى osteoplasty. هناك طريقتان جراحيتان لإجراء عملية تجميل للعظام يمكن إجراؤها.

• تنظير مفصل الورك: أصبحت جراحة مفصل الورك تنظير المفصل أكثر شيوعًا ، ويمكن استئصال دعامات العظام من خلال تنظير المفصل. ميزة القيام بالمنظار منظار المفصل هي الطبيعة الأقل بضعاً للجراحة ، والقدرة على فحص غضروف مفصل الورك. العيب هو الإجراء الذي يمكن أن يكون صعبا من الناحية الفنية ، وفي بعض الأحيان يكون من الصعب ضمان إزالة كافية للعظام.
• فتح أوستوبلاستي: خيار آخر هو إجراء شق على الجزء الأمامي من الورك وإزالة نتوءات العظام تحت التصور المباشر. الميزة هي أن جراحك يمكن أن يكون أكثر عدوانية في ضمان إزالة العظام على نطاق واسع. العيب هو هذه جراحة أكثر توغلا. عادة ما يتم تنفيذ عملية osteoplasty المفتوحة من خلال نفس الشق مثل استبدال مفصل الورك الأمامي الشعبي.

هل يمنع Ostoplasty التهاب المفاصل؟

هذه مسألة نقاش كبير. لم تكن هناك دراسة طويلة الأجل لإثبات أن إزالة تقشير العظام حول مفصل الورك سيساعد على إبطاء تطور التهاب المفاصل . يعتقد بعض الجراحين أن osteoplasty قد تبطئ تطور التهاب المفاصل. ومع ذلك ، يشير آخرون إلى أنه لا توجد بيانات لدعم هذا الادعاء ، ولم يثبت إزالة مسام العظام لمنع تطور التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى.

_مصادر:

_{Nepple JJ، et al. "نظرة عامة على خيارات العلاج ، النتائج السريرية ، والخلافات في إدارة الإصطدام Femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg يوليو 2013 vol. 21 لا. suppl S53-S58.}