كيف يتم تشخيص البواسير

عادة ما يتم إجراء الفحص البدني لإجراء تشخيص البواسير

قد يشعر البواسير بالحرج للتحدث ، وهذا هو السبب في أن العديد من الناس يحاولون تشخيص أنفسهم وتجنب رؤية الطبيب . ومع ذلك ، من المهم رؤية الطبيب للحصول على التشخيص المناسب والعلاج المناسب. يمكن أن يكون لأعراض البواسير أعراض مشابهة لظروف أخرى أكثر خطورة ، ويجب استبعاد تلك الأعراض قبل افتراض أن الأعراض تكون من الباسور.

في معظم الحالات ، يمكن بسهولة تشخيص البواسير مع التاريخ والفحص البدني.

الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل

هناك نوعان من البواسير: الداخلية والخارجية. توجد البواسير الداخلية في المستقيم ولا يمكن رؤيتها بالنظر إلى المنطقة ما لم تنزلق (تخرج خارج فتحة الشرج ). البواسير الخارجية حول الشرج ويمكن رؤيتها أو الشعور بها.

ومع ذلك ، ما لم تكن البواسير مشكلة في الماضي ، فإن معظم الناس لن يعرفوا ما إذا كان الكتلة أو نتوء يشعرون به أو يرونه في الواقع هو الباسور.

الاختبارات البدنية

في كثير من الحالات ، سيتم تشخيص الباسور مع فحص جسدي يتضمن إما نظرة على الجزء الخارجي من الشرج أو فحص المستقيم. قد تكون هناك ظروف معينة ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى رؤية داخل القناة الشرجية لتشخيص البواسير الداخلية.

امتحان المستقيم

اختبار المستقيم هو وسيلة نموذجية لتشخيص البواسير ، على الرغم من أن العديد من الناس قد يشعرون بالقلق من إجراء هذا الاختبار بسبب الإحراج المحتمل.

ومع ذلك ، يقوم الأطباء بإجراء هذه الاختبارات بشكل روتيني وسيعملون على ضمان شعور المرضى بالراحة قدر الإمكان.

في هذا الاختبار ، يُطلب من المرضى إزالة ملابسهم من الخصر إلى الأسفل والتغيير في ثوب المستشفى ، أو يتم إعطاؤهم ورقة ثنى للورق للتغطية حتى يبدأ الاختبار.

مع الأيدي القفاز ، سيقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج ومنطقة الشرج ، وهو الجلد حول الشرج.

قد يكون من الضروري أيضًا إدخال إصبع داخل فتحة الشرج. يتم ذلك ليشعر الهياكل داخل وتحديد ما إذا كان هناك أي البواسير الداخلية. ومع ذلك ، قد لا يكون من الممكن دائمًا الشعور بالبواسير الداخلية بإصبع ، لذلك لا يكون المستقيم دائمًا محددًا. بالإضافة إلى ذلك ، سيتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان هناك أي دم أو مخاط يختفي على القفاز ، مما سيساعد في إجراء التشخيص.

قد يكون امتحان المستقيم غير مريح للحظة أو اثنتين ، ولكن يتم ذلك بسرعة ويجب ألا يسبب أي ألم كبير.

تنظير الشرج

في بعض الحالات ، قد يستخدم الطبيب جهازًا يسمى المنظار للنظر داخل المستقيم. منظار الشرج هو أنبوب قصير وضيق به ضوء يمكن إدخاله في المستقيم. باستخدام هذا الجهاز ، يمكن للطبيب الحصول على نظرة أكثر اكتمالا على الهياكل داخل ومعرفة ما إذا كان هناك وجود الباسور أو إذا كان هناك تفسير آخر للأعراض.

قد يؤدي التنظير إلى إزعاج بسيط ، ولكن ليس الألم ، وقد انتهى الأمر في دقيقة أو اثنتين.

التشخيص التفريقي

عندما يسبب البواسير الألم والنزيف ، قد يكون من الضروري استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.

هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، لأن الأورام الحميدة في القولون وسرطان القولون والمستقيم قد تسبب أيضًا النزيف ، وهي أكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية.

شق شرجي

الشق الشرجي هو تمزق في بطانة القناة الشرجية. يسبب الألم ، وخاصة أثناء حركة الأمعاء ، والنزيف. معظم الشقوق الشرجية تشفى من تلقاء نفسها مع العلاج المنزلي.

الناسور الشرجي

الناسور الشرجي هو اتصال غير طبيعي بين الأمعاء والجلد حول الشرج. يمكن أن يكون مؤلما ويبدأ عادة كخراج ، وهو عبارة عن مجموعة من القيح تحت الجلد. خلال فحص المستقيم ، سيتمكن الطبيب من رؤية وجود ناسور شرجي.

الاورام الحميدة

الاورام الحميدة هي أكثر شيوعا في القولون للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة ، ولكن يمكن أن تحدث في الأشخاص الأصغر سنا أيضا. عادة لا تسبب الأورام الحميدة أي أعراض ويتم اكتشافها فقط أثناء تنظير القولون ، ولكنها قد تسبب أيضًا النزيف. قد يقرر الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات (مثل تنظير القولون أو التنظير السيني ، وهو فحص الأمعاء الغليظة) للتأكد من أن أي نزيف ينشأ عن الباسور وليس من بوليبات القولون والمستقيم.

مرض التهاب الأمعاء (IBD)

IBD ، داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، والتهاب القولون غير المحدد قد يسبب نزيف في الجهاز الهضمي ويمكن بالإضافة إلى ذلك يرتبط البواسير. إذا ظهرت أعراض أخرى مع النزيف ، مثل الإسهال أو ألم البطن ، فقد يقرر الطبيب إجراء اختبارات أخرى لاستبعاد مرض التهاب الأمعاء باعتباره السبب الثاني للنزيف.

> المصدر:

> Mott T، Latimer K، Edwards C. "البواسير: التشخيص وخيارات العلاج." Am Fam Physician. 2018؛ 97: 172-179.