بالإضافة إلى الصرع ، فقد تم استخدام فالبروات أيضًا في الحالات الطبية الأخرى. هو معتمد للاستخدام في الوقاية من الصداع النصفي ، لعلاج نوبات الهوس ، وإدارة الاضطراب الثنائي القطب.
وقد تمت دراستها أيضًا وقد ثبت أنها ذات فائدة محتملة في علاج الصداع الشديد للصداع النصفي ، والاكتئاب ، والشيزوفرينيا ، وألم الأعصاب ، على الرغم من أنها غير معتمدة لهذه الاستخدامات.
دعونا نستكشف دورها في منع الاستيلاء.
آلية العمل
ويعتقد أن فالبروات يمنع النوبات عن طريق تثبيط نشاط العصب الزائد في الدماغ. لا يتم فهم الآلية الكيميائية الحيوية الدقيقة للوقاية من النوبات بشكل كامل بالرغم من ذلك.
- قنوات الصوديوم: أحد الطرق التي قد تعمل بها فالبروات هو تثبيط قنوات الصوديوم. هذه القنوات تسمح عادة للعصبونات بالاتصال. قمع النشاط الزائد عن الحد قد يساعد على تقليل نشاط الدماغ غير المنتظم الذي ينتج نوبات.
- GABA: قد تعمل Valproate أيضًا على تعزيز نشاط GABA. GABA هو ناقل عصبي مثبط ، ويمكن زيادة نشاطه لتقليل بعض النشاط العصبي غير المنتظم في الدماغ الذي يسبب النوبات.
- مستقبلات NMDA: تأثير الفالبروات على هذا النوع الفرعي من مستقبلات الغلوتامات قد يعمل على تعديل تأثيرات الغلوتامات ، وهو ناقل عصبي في الدماغ. قد يلعب هذا الإجراء دورًا في منع النوبات.
Valproate هو دواء يستخدم في عدد من الحالات ، بما في ذلك النوبات ، والاضطراب ثنائي القطب ، والوقاية من صداع الشقيقة.
تركيبات
هناك العديد من تركيبات الفالبروات الفموية والرابع والتي تستخدم للتحكم في النوبات والوقاية منها.
- حمض Valproic : Depakene متاح في كبسولة أو شكل سائل. Stavzor متاح في شكل كبسولة.
- الصوديوم Divalproex: Depakote متاح في شكل قرص أو رش.
- الصوديوم فالبروات: ديباكون هو الصيغة الوريدية (الوريدية). ولأنه يتم إعطاءه IV ، فيمكن استخدامه في حالات الطوارئ ، لوقف حالة الصرع (نوبات متكررة أو مستمرة لا تتوقف من تلقاء نفسه) ، أو عندما لا يستطيع الشخص المصاب بالصرع أخذ السائل أو الحبة أو رش الأشكال عن طريق الفم .
بشكل عام ، يتم أخذ الأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات مرتين إلى أربع مرات في اليوم للحفاظ على التحكم الأمثل في النوبات ، على الرغم من وجود بعض الأشخاص القادرين على التحكم في النوبات مرة واحدة في اليوم. إن الحفاظ على نظام منتظم من الأدوية المضادة للصداع عن طريق تناوله في نفس الوقت كل يوم هو عنصر مهم للحفاظ على مستوى ثابت ، مما يساعد على منع النوبات.
يمكن استخدام الصيغ المختلفة من فالبروات بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للنوبات. يمكن اختيار مجموعة من الأدوية عندما لا يستطيع دواء واحد فقط السيطرة على النوبات بجرعة مقبولة. عند استخدام أكثر من مضادات اختلاج واحدة ، فإن بعض الآثار الجانبية الشائعة بين معظم مضادات الاختلاج ، مثل النعاس ، النعاس ، والدوخة يمكن إبرازها.
أنواع النوبات المستخدمة ل
فالبروبات ، بأشكالها المختلفة ، أكثر تنوعا من معظم الأدوية المضادة للنوبات. يمكن استخدامه للوقاية من عدة أنواع من النوبات ، بما في ذلك:
- النوبات التشنجية الارتجاعية المعممة: هي نوبات تشمل ضعف الوعي والحركات اللاإرادية للجسم. وغالبا ما يشار إليها باسم المضبوطات الكبرى .
- نوبات الغياب: هي نوبات تتصف بضعف الوعي دون اهتزاز أو حركات بدنية قوية ، وغالبا ما يشار إليها باسم نوبات الصرع الصغيرة. ترافق نوبات الغياب إما عن طريق حركات بدنية خفية ، مثل وميض الجفن السريع ، أو عدم وجود حركات لا إرادية على الإطلاق. ومن المثير للاهتمام أن الأفراد الذين يعانون من نوبات الغياب يكونون عموماً قادرين على الحفاظ على أوضاع مثل الجلوس أو الوقوف دون السقوط.
نوبات رمع عضلي: تتميز هذه النوبات بحركات الرجيج ، مع أو بدون ضعف الوعي. يمكن علاج نوبات الرمع العضلي بعدد من الأدوية ، بما في ذلك فالبروات. ومع ذلك ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من نوبات الرمع العضلي.
موانع
يمكن أن يكون لفالبروات ، بالإضافة إلى أدوية أخرى مضادة للصرع ، تفاعلات ضارة عند الدمج مع الكحول أو العقاقير الترويحية. عند تناول الفالبروات ، فإن تعاطي المخدرات أو الكحول قد يسبب آثار جانبية ، قد يؤدي إلى السمية حتى عند الجرعات العادية ، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك النوبات.
هناك العديد من الحالات الصحية المرتبطة بزيادة الآثار الجانبية أو السمية عند تناول الفالبروات. الأكثر شيوعًا ما يلي:
- مرض الكبد
- مشاكل نزيف / انخفاض الصفائح الدموية
- حمل
في بعض الحالات ، قد يعتبر الطبيب أنه من الأسلم بالنسبة لك أن تأخذ فالبروات حتى لو كنت حاملاً أو إذا كان لديك أحد موانع الاستعمال الأخرى لفالبرويت. إذا كانت هذه هي الحالة ، فستحتاج إلى متابعة متواصلة لمراقبة أي مضاعفات.
على سبيل المثال ، قد تحتاج بعض النساء الحوامل إلى البقاء في فالبروات لمنع النوبات. يمكن أن تكون المضبوطات ضارة للأم أو الطفل النامي. يتم التفكير في مخاطر وفوائد الحالات الطبية المعقدة بعناية من قبل فريق الرعاية الصحية لتحسين النتائج.
آثار جانبية
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تنتج فالبروات آثار جانبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لفالبروات ما يلي:
- دوخة
- نعاس
- رؤية مزدوجة
- تساقط الشعر
- إسهال
- زيادة الوزن
- كدمة أو نزيف
الطفح الجلدي: الطفح الجلدي هو أحد الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكنه قد يكون خطيراً. العديد من الأدوية المضادة للصرع يمكن أن تسبب تفاعلات خطيرة تبدأ بطفح جلدي. في حين أن فالبروات ليست واحدة من الأدوية التي ترتبط في أغلب الأحيان بهذا التفاعل الشديد ، فقد تم الإبلاغ عنها.
بشكل عام ، قد تفكر في طفح جلدي خفيف أن يكون مجرد مشكلة مزعجة. ولكن بسبب المضاعفات الخطيرة المحتملة التي يمكن أن تتطور ، من المهم بالنسبة لك أن تخبر طبيبك إذا قمت بتطوير طفح جلدي جديد أثناء تناول الفالبروات.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): لوحظ وجود ارتباط بين استخدام الفالبرو و PCOS لسنوات ، خاصة بين النساء المصابات بالصرع اللواتي يتناولن الفالبروات. لكن لم يتم تأسيس رابط واضح. إذا كنت امرأة تتناول الفالبروات ، فمن المستحسن عموما أن تحافظ على المتابعة الروتينية مع طبيب أمراض النساء ، الذي يجب أن يتم إخبارك بأنك تتناول أو تؤخذ فالبروات.
تسمم
تختلف السمية المرتبطة بالأدوية عن الآثار الجانبية للأدوية. تحدث السمية عندما تكون جرعة الدواء أو التركيز في الجسم أعلى من الموصى به. الآثار الجانبية هي النتائج السلبية التي تحدث عند الجرعة العادية الموصى بها.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لسمية الفالبروات الجرعات الخاطئة أو الجرعة الزائدة العرضية أو الجرعة المفرطة المقصودة. قد تؤدي المشكلة الجسدية في عملية الأيض أيضًا إلى سمية فالبروات.
يمكن أن تسبب سمية Valproate:
- دوخة
- ارتباك
- فقدان التوازن
- انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم)
- ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
- فقدان الوعي
- ضربات قلب سريعة
- تشوهات في التنفس
- الموت
سمية Valproate هي حالة طبية طارئة ، وإذا تم تشخيصها في الوقت المناسب ، يمكن إدارتها لتقليل العواقب على المدى الطويل.
اختبار الدم
يمكن قياس مستوى فالبروات في الدم لتحديد ما إذا كان لديك تركيز موجود في المجال العلاجي. على الرغم من أن مستوى الدم المثالي الخاص بك قد لا يكون مماثلًا لمستوى الأشخاص الآخرين ، إلا أن النطاقات الموصى بها مفيدة في تحديد ما إذا كان مستواك قد تغير ، وإذا كنت قد حققت مستوىً مناسبًا من الدم ، وكذلك للتنبيه إلى السمية المحتملة.
وقف
كما هو الحال مع جميع الأدوية المضادة للنوبات ، يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ إلى حدوث نوبات أو مضاعفات أخرى. إذا كنت ستتوقف عن تناول الفالبروات ، فاحرص على مناقشة خطة مع طبيبك أولاً ، والذي سيحل محلها بدواء آخر مضاد للضبط ، أو ينصحك باتباع جدول زمني للتخفيض التدريجي لجرعتك.
كلمة من
إذا كنت قد أعطيت وصفة لفالبروات ، فمن المحتمل أن تكون مفيدة في إدارة حالتك الطبية. Valproate هو دواء تم استخدامه لسنوات ، خاصةً بالنسبة للنوبات. آثاره ، والآثار الجانبية ، والسمية مفهومة جيدا نسبيا.
في كثير من الأحيان ، يستغرق العلاج المضاد للاكتئاب عدة أسابيع للوصول إلى تركيز ثابت. في هذه المرحلة ، يمكنك أنت وفريقك الطبي الحكم على مدى فعاليتها في الحد من نوباتك.
يمكنك تحديد ما إذا كنت قادرًا على تحمل الآثار الجانبية لفالبروات خلال فترة زمنية قصيرة بعد بدء العلاج. من المفيد لك التعرف على الآثار الجانبية الشائعة للدواء حتى تتمكن من التعرف عليها بسرعة.
تأكد من الحفاظ على التواصل مع فريقك الطبي بخصوص أي نوبات أو آثار جانبية للأدوية. بهذه الطريقة ، ستتمكن من تلقي رعاية طارئة كافية إذا لزم الأمر ، ويمكن للطبيب إجراء أي تغييرات ضرورية على جرعات الدواء.
> المصادر:
> Bilo L، Meo R. Polycystic ovary syndrome in women using valproate: a review. Gynecol Endocrinol. 2008؛ 24 (10): 562-70. دوى: 10.1080 / 09513590802288259.
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. Valproate المعلومات.