التعب والتهاب المفاصل الروماتويدي: مشكلة لا يمكنك تجاهلها

من أعراض عادية ونادرا ما نوقشت

الإرهاق يؤثر بشكل كبير على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). معظم الناس يعرفون أن التهاب المفاصل الروماتويدي يرتبط بألم المفاصل وتيبس المفاصل . وبصورة خاطئة ، يعتقد الناس أنه يتم توطينه ببساطة في واحد أو أكثر من المفاصل المصابة مع وجود قيود جسدية نتيجة لذلك. الحقيقة هي أن مرض RA هو مرض جهازي ، مما يعني أن المرض يصيب الجسم كله ، وليس فقط المفاصل.

هذا هو الحال مع العديد من أنواع التهاب المفاصل أو غيرها من الأمراض الالتهابية.

على الرغم من تأثيره على الأشخاص المصابين بـ RA ، إلا أن التعب هو عرض غير ملموس ، مما يجعل من الصعب تحديده أو مناقشته أو حله. أضف إلى ذلك تقلبات التعب - فهي تختلف من شخص لآخر وكذلك داخل شخص واحد. وفقا لأبحاث التهاب المفاصل والعلاج (2015) ، يعتبر التعب مشكلة بين 40 إلى 80 بالمائة من المصابين بـ RA أو spondyloarthritis . يعتبر التعب شديدًا بالنسبة إلى 75٪ من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الرئوية spondyloarthritis و 50٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني rheumatoid arthritis.

كيف هو التعب في التهاب المفاصل الروماتويدي؟

الإرهاق هو حالة من الإرهاق مصحوبة بالقوة المتضائلة ، والتعب ، والشعور بالضيق ، والتهيج ، والنعاس. هناك أيضًا جانب معرفي ، لذا فإن التعب هو أكثر بكثير من التعب البسيط الذي يعاني منه معظم الناس. مع التعب المعتاد ، تكون فترة الراحة كافية للتعافي.

ولكن مع التهاب المفاصل الرثياني أو أمراض التهابات أخرى ، فإن الراحة لا تكفي لتحقيق الشفاء من الإرهاق المصاحب.

ما الذي يسبب التعب في التهاب المفاصل الروماتويدي؟

توجد رابطة معروفة بين التعب والألم. مستويات عالية من الألم ترتبط مع مستوى عال من التعب. لكن العلاقة بين نشاط المرض والإرهاق ليست راسخة في الأدبيات الطبية.

يعتبر الباحثون أن التعب في RA يكون متعدد الأبعاد. في حين أن التعب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون مرتبطًا ببعض خصائص المرض ، بما في ذلك الألم والالتهاب ونشاط المرض وتلف المفصل ، فقد يكون مرتبطًا أيضًا بجوانب الوظيفة الجسدية ، مثل الإعاقة ونوعية الحياة المرتبطة بالصحة وجودة ينام. قد يكون هناك ارتباط مع القضايا المعرفية أو العاطفية أيضًا ، مثل الاكتئاب أو القلق. عوامل أخرى ، بما في ذلك السن والجنس ، أو وضع العمل قد تسهم كذلك.

في استعراض للدراسات التي نظرت في السبب المحتمل للإرهاق في التهاب المفاصل الروماتويدي ، المنشور في أبحاث وأبحاث التهاب المفاصل في عام 2013 ، وجد معظمهم وجود علاقة بين الألم والتعب. بعض الدراسات لم تكن ، ربما بسبب تصميم الدراسة. لم يظهر النشاط الالتهابي ، كما يتضح من معدل الترسيب أو DAS28 ، وجود ارتباط واضح مع التعب في RA. من الخصائص الشخصية ، يبدو أن طول الفترة التي كان فيها الشخص مصابًا بالارتباك مع التعب. تم العثور على الأداء البدني والعجز ، فضلا عن نوعية النوم ، لارتباط مع التعب في RA. كان الاكتئاب عاملا هاما في العديد من الدراسات التي اعتبرت سبب التعب في التهاب المفاصل الروماتويدي.

لذا ، يبدو أنه لا يوجد سبب واحد يمكن تحديده للإجهاد في RA.

وهو نتيجة لعوامل متداخلة وكامنة ، على الأرجح تشمل الألم والعجز (نقص الوظائف البدنية) والاكتئاب.

هل يعالج مرضى الروماتيزم التعب؟

كثير من المرضى لا يثيرون التعب عندما يزورون أخصائيي الروماتيزم ، ربما لأنهم يعتقدون أنه جزء من المرض ، وأنه لا يمكن فعل الكثير. ووفقًا لنتائج الاستطلاع التي نُشرت في قسم أمراض الروماتيزم السريرية في عام 2008 ، في حين يشعر معظم أطباء الروماتيزم أنه يجب التعامل مع الإرهاق حتى عندما يتم التحكم في الألم بشكل جيد ، يشعر الكثيرون أن العاملين في مجال الرعاية الصحية الآخرين يتعاملون معه. وكشفت نتائج المسح أن 72 في المئة من أطباء الأمراض الروماتيزمية أبلغوا عن الإرهاق خلال أول استشارة للمريض ، في حين انخفض ذلك إلى 33 في المئة للمشاورات اللاحقة.

هناك حاجة واضحة للاتصال أفضل حول التعب ، من جانب كل من المريض والطبيب.

ماذا يمكن ان يفعل؟

من المنظور الطبي ، قد يقلل الحد من الالتهابات في RA أو الأمراض الالتهابية الأخرى من الألم والتعب. قد تكون هناك زيادة في مستويات السيتوكينات المؤيدة للالتهاب (IL-1، IL-6، TNF-alpha) ، لذلك فإن السيطرة على الالتهاب هي أولوية.

_مصادر:

_{Repping-Wuts et al. علماء الروماتيزم ، والموقف الحالي لإدارة التعب في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). أمراض الروماتيزم السريرية . 2008؛ 27: 1549-1555.}

_{Louati وآخرون. التعب في التهاب مزمن - وصلة لمسارات الألم. التهاب المفاصل البحث والعلاج . 2015؛ 17: 254.}

_{نيكولاس وآخرون. التعب والعوامل المتعلقة بالتعب في التهاب المفاصل الروماتويدي: مراجعة منهجية. التهاب المفاصل والعناية . 2013؛ المجلد. 65. 1128-1146.}

_{بولارد LC وآخرون. التعب في التهاب المفاصل الروماتويدي يعكس الألم ، وليس نشاط المرض. الروماتيزم (أكسفورد) 2006 ؛ 45 (7) 885-889.}

_{Wolfe F et al. التعب ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وعلاج عامل نخر الورم: تحقيق في 24،831 مريض. مجلة أمراض الروماتيزم . 2004؛ 31 (11): 2115-2120.}